早產是因為什么原因引起的？

焦艷艷

早產是一種常見的妊娠并發癥，據相關調查顯示，在世界范圍內，造成的發生率為11%，而在我國早產約占分娩總數的5%-15%，其中出生1個月以內死亡的嬰兒約有2/3為早產兒，故早產可對嬰兒的身體健康及生命安全造成嚴重威脅，那究竟什么是早產，是由何種因素導致的，且又有那些預防方法。

什么是早產？

早產主要是指在妊娠周期在28-37周內分娩，而在發生早產時，產婦可出現子宮收縮、腹部有緊縮感，且從開始的不規律宮縮逐漸發展為規律宮縮，即在20分鐘內發生4次，60分鐘內發生8次以上宮縮，陰道少量出血、陰道內液體流出，持續性腰痛、下腹部或盆腔有墜脹感，并伴有輕度的腹部絞痛等癥狀，而早產兒可存在皮膚絳紅、水腫，頭部較大，約為身體的1/3，頭發較細且雜亂，乳腺沒有結節，或結節小于4mm，男嬰睪丸為下降不完全，女嬰大陰唇未能遮蓋小陰唇，指甲未達到趾端，足底紋理較少等特點，且早產還可導致早產兒發生一系列并發癥，例如：低體溫（主要是由于早產兒體表面積較大，未能及時產生熱量，致使熱量丟失較快，引發低體溫，而低體溫可導致代謝障礙、低血糖、酸中毒等情況發生，甚至增加死亡風險）、呼吸系統異常（主要是指新生兒呼吸窘迫綜合征、支氣管肺發育不良、呼吸暫停等）、心血管異常（主要是指動脈導管未閉、體循環低血壓等）、腦室內出血（其與早產兒出生體重相關，體重越低，患病風險越高）、糖代謝異常（主要是由葡萄糖供應、代謝障礙等導致）、感染（主要是由晚發型膿毒血癥，并可增加神經發育不良、生長受損的風險）等短期并發癥，以及兒童期遠期并發癥（主要是指認知功能受損，運動、感覺障礙，行為、心理存在問題等神經發育障礙，以及慢性腎病、生長障礙、肺功能障礙等慢性疾病）、成年期遠期健康問題（主要是指胰島素抵抗、高血壓、肥胖、生育能力降低等）等。而臨床上主要采用控制感染、抑制宮縮、促進胎兒肺成熟等進行治療，但由于早產兒的各個系統及器官尚未完全成熟，故并發上述并發癥的風險較高，預后較差，且孕周越小，出生時體重越低，預后則越差。

早產的誘發因素？

1.感染：感染可導致多種炎癥通路被激活，進而可有利于炎癥因子的釋放，致使機體內前列腺素的合成增加，最終導致早產，其主要包括：宮內感染（主要是指下呼吸道的病原體沿著宮頸向上蔓延，其中絨毛膜羊膜炎較為常見）及宮外感染（主要是指母體的病原體經胎盤入侵至胎兒，或盆腔病原體經輸卵管進入宮腔）。

2.蛻膜出血：有相關研究表明，子宮蛻膜螺旋動脈發生損傷，導致出血，可增加早產的風險。

3.宮腔擴張較大：其主要是由多胎妊娠，羊水過多，反復人工流產、宮頸錐切術等子宮頸手術史等因素致使宮腔擴張較大，子宮肌層伸展過度，進而可對炎癥細胞因子，前列腺素的合成產生促進作用，導致子宮收縮，誘發早產。

4.應激反應較大：主要是指孕婦的心理及精神壓力過大，致使內分泌發生紊亂，令宮頸過早成熟，引發宮縮，進而增加早產的發生風險。

5.存在晚期流產及早產史：其主要是指有早產史的孕婦發生早產的風險為普通孕婦的2倍，且初次早產的孕周越小，發生早產的風險也越高。

6.生殖道感染：其主要是指細菌性陰道病、陰道感染等，可增加患早產的風險。

7.胎盤異常：其主要是指胎盤早剝（胎盤與子宮分離較早）、前置胎盤（胎盤在子宮下段，甚至覆蓋整個宮頸內口）等。

8.宮頸縮短：其主要是指孕中期孕婦的子宮頸長度在25mm以下，可增加患早產的風險

9.子宮發育異常：主要是指宮頸畸形等，發生早產的風險較高

10.孕婦年齡及營養因素：孕婦年齡小于17歲或年齡大于35歲的高齡產婦，以及孕婦營養狀況較差，孕前體重小于50kg，懷孕后，體質指數在19kg/m2以下等，均可增加早產的風險。

11.妊娠因素：主要是指多胎妊娠（有研究指出，雙胎妊娠發生早產的風險約為50%，三胎妊娠發生早產的風險可高達90%）、妊娠間隔時間較短（其主要是指兩次妊娠間隔時間小于24個月，則可增加早產風險）、羊水量異常（羊水量較多或較少，均可增加早產的風險）、使用輔助生殖技術助孕等。

12.妊娠并發癥及孕婦不良嗜好：其中妊娠并發癥主要包括：重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期糖尿病、嚴重心、肺、甲狀腺疾病，急性傳染病等。而孕婦不良嗜好主要是指懷孕期間吸煙、吸毒、飲酒等。均可增加早產的發生風險。

早產的預防方法？

1.做好保健措施：首先應盡量避免年齡較低或過高受孕，且兩次妊娠間隔時間應在2年以上，以及在孕前，應保證營養攝入均衡，保證體質量在19kg/m2以上，避免低體重妊娠，戒煙戒酒，而對于存在高血壓、糖尿病等疾病的女性，應積極控制原發病，并應同時停止服用可對胎兒產生影響的藥物。而在懷孕后，應早期去醫院進行檢查，對胎兒的情況進行評估，并在第一次產檢時，多與醫生溝通，了解自身是否存在早產高危因素，并予以重視，且應注意平衡飲食，保證孕期體重增長合理，以及在孕期避免長時間站立和避免工作時間過長。

2.適當應用孕酮：其臨床常用于預防早產的孕酮為：微粒化孕酮膠囊、陰道孕酮凝膠（上述兩種藥物，主要適用于存在早產史，且孕24周，宮頸長度在25mm以下或無早產史，孕24周宮頸長度在20mm以下的孕婦），17α羥孕酮乙酸酯（主要適用于存在晚期流產史或早產史，但是未出現早產癥狀的患者，且此類藥物的應用與宮頸長度無關）等，從而可降低發生早產的風險。

3.宮頸環扎術：其主要適用于宮頸功能不全，可在妊娠12-24周行此種手術，而對于存在早產或晚期流產史，且為單胎妊娠，孕24周宮頸長度在25mm以下且無早產臨床癥狀及宮頸環扎術禁忌者。但是此種方式不適用于子宮發育異常、宮頸手術史、多胎妊娠等，尤其是多胎妊娠，如使用此術，則可增加早產風險和胎膜早破的風險。

總結

早產是一種發病率較高的疾病，且早產分娩的胎兒，其極易導致并發癥等發生，且對嬰兒的生產發育造成不良影響，但仍有多數人，對此類疾病的了解不深，故為及時采取有效的預防措施，進而導致早產的發生率較高，故小編整理了此篇文章，對早產的誘發因素及預防方法進行總結，從而增加大家對早產相關知識的了解，并可積極開展預防措施，減少早產的發生，以上就是我所有的科普內容，希望能對大家有所幫助。