全程優質護理在產后出血患者中的護理效果及對護理滿意度的影響研究

史耀華 葉華

【摘要】目的：對產后出血患者采用全程優質護理并觀察該種方式對患者護理效果和護理滿意度影響。方法：設置56例產后出血患者為觀察對象，設置2021年3月--2022年2月為觀察時間段，采用數字分組法分為一般組和全程組，一般組采用一般護理干預，全程組采用全程優質護理，觀察兩組患者并發癥發生率、護理滿意度和依從性等情況。結果：（1）一般組和全程組并發癥發生率對照中，一般組并發癥總發生率為15（例）53.57%，全程組并發癥總發生率為2（例）7.14%，（x2=18.613，p=0.007），兩組有差異。（2）一般組和全程組護理滿意度和依從性評分對照中，一般組護理滿意度和依從性評分分別為73.59±4.51（分）、81.06±3.92（分），全程組護理滿意度和依從性評分分別為90.33±3.04（分）、82.55±3.15（分），（t=17.264，p=0.008），兩組有差異。結論：對產后出血患者采用全程優質護理效果顯著，值得推薦。

【關鍵詞】產后出血;全程優質護理;護理滿意度;效果

產后出血是分娩期產婦的常見并發癥，該種情況是指產婦在分娩完成后子宮在2小時內的出血量超過400毫升，或者產后24小時內出血量超過500毫升?；颊叱霈F產后出血后常會有貧血、休克和感染等情況發生，該種病癥患者發病迅速并且病情嚴重，需要馬上進行救治干預。目前臨床中對產后出血的發病機制還不完全明確，一般多是由于宮縮乏力、凝血功能障礙、軟產道損傷和胎盤等因素造成的，因此在治療干預中需要根據患者的病因采取救治并且給予患者相應的護理干預。全程優質護理是近年來廣泛流行的護理模式，該種護理方式能夠針對患者的治療需求進行護理服務?；诖?，在本組研究中對產后出血患者采用全程優質護理并觀察該種方式對患者護理效果和護理滿意度影響，現將分析結果呈現于下去文中：

1.一般資料和方法

1.1一般資料

觀察2021年3月--2022年2月56例產后出血患者并分為一般組和全程組，一般組28例，患者在22--37歲之間，平均年齡27.03±3.11歲，其中初產婦16例，經產婦12例;全程組28例，患者在21--36歲之間，平均年齡26.85±3.13歲，其中初產婦17例，經產婦11例。（p>0.05），兩組資料無差異。開展研究前需要向醫院倫理委員會申請，獲得準許后才能實施觀察研究。

1.2納排標準

1.2.1納入標準：①患者臨床診斷屬于產后出血疾病標準。②患者同意本次研究。③患者均簽訂知情同意書。④18歲以上成年人。

1.2.2排除標準：①患有家族遺傳病史者。②意識障礙、無法正常交流患者。③患有惡性腫瘤患者。④不同意本次研究者。

1.3方法

1.3.1一般組

采用一般護理干預，主要為：觀察患者的體征狀況，對其心率、血壓、體溫進行檢測并吸氧干預，找出患者病因并開展止血護理，口頭告知患者產后出血相關治療知識和注意事項，保證患者的治療效果。

1.3.2全程組

采用全程優質護理，該種方式是在一般護理之上的，主要為：

臨產期優質護理：在產婦臨產期由責任助產士進行全程陪護，助產士對患者的基本資料進行掌握了解，評估患者的身體狀況，向患者講解分娩流程和相關知識內容，消除患者產前的緊張感和恐懼感，引導患者具備良好的產前心態。

第一產程優質護理：助產士向產婦介紹醫院環境和醫護人員基本狀況，告知患者分娩時注意事項，根據患者的文化水平程度選擇合適的交談方式，建立產婦的對助產士和醫護人員的信任感。針對產婦的具體情況采用合理的處理計劃，如果產婦的耐受性較差，可以指導患者掌握呼吸訓練的方式，并給予患者適當的按摩護理，對產房內的溫度和光線等進行調節，減少由于外界環境對患者造成的刺激。

第二產程優質護理：在產婦的宮口完全張開以后，助產士指導產婦掌握正確的呼吸方式，在分娩過程中與產婦開展非語言交流，緩解產婦的分娩壓力和心理壓力，通過肢體語言等對產婦進行鼓勵和贊揚，提高產婦的分娩信心，對患者得了體征變化進行監測和觀察。

分娩后優質護理：產婦分娩完成后，護理人員及時告知新生兒的狀況，告知產婦安心靜養，及時安撫產婦的不良情緒，護理人員可以將新生兒抱至產婦的身邊，指導產婦掌握正確喂奶的方法，告知產婦及時喂奶有助于分泌催產素，能夠提高子宮收縮力度，對出血量的降低有積極的改善作用。

健康宣教：加強對患者的健康教育活動，向其耐心、全面的講解患者產后出血的治療方式和相關知識內容，提高患者的疾病認知度，從而引導患者及自己配合醫護人員開展治療工作。在健康宣教活動中，根據患者的年齡、文化程度等采用不同的宣教方式，例如針對文化程度較低的患者采用健康宣傳冊和一對一疾病知識講解的方式開展，針對文化程度較高的患者采用公眾號文章推送和專家視頻講座等方式開展宣教，引導患者能夠了解到疾病的發生原因、發病機制、干預方式、自我護理方式等內容，全面提高患者的治療依從性。

并發癥預防：對產后出血的患者加強觀察和監測，實時觀察將患者的出血量和顏色、性質等變化，及時對產婦進行補液干預，預防患者出現機體水電解質紊亂的情況發生。對患者的子宮收縮情況進行觀察，如果發現患者有子宮收縮乏力要及時進行上報，并根據醫囑治療干預。對患者的下腹部進行按摩，幫助患者子宮內的凝血塊及時排出。

心理疏導：加強與患者的溝通交流，對患者的心理需求進行了解并及時滿足，向患者講解良好的治療案例樹立患者的治療信心，引導患者采用聊天、聽音樂以及觀察減壓視頻等方式來轉移病情注意力，與患者家屬溝通，指導家屬給予患者更多地關心和陪伴，告知患者良好心態和情緒對疾病治療的積極意義。

生活指導：根據患者的飲食喜好來制定科學、合理的飲食計劃，降低患者的鹽分和碳水化合物的攝入量，指導產婦多食用含有蛋白質和維生素類的食物，采用少食多餐的原則開展飲食，避免生冷和刺激性食物的攝入。指導患者養成良好的作息習慣，保證睡眠充足，為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環境。

1.4觀察指標

并發癥：觀察兩組患者并發癥發生情況。

護理滿意度：采用滿意度調查問卷，總分100，分數越高表示滿意度越高。

依從性：對患者的睡眠、用藥、飲食依從情況進行評價。

情緒狀態：采用情緒量表，50分為臨界點，分數越高表示情緒狀態越差。

體征恢復正常時間和住院時間：觀察兩組患者體征恢復正常時間和住院時間情況。

1.5統計學

SPSS24.0數據分析軟件，計數資料統一為（n，%）、計量資料統一為（），采用P值進行檢測，P<0.05表示組間數據差異存在意義。

2.結果

2.1兩組并發癥發生情況

一般組和全程組并發癥發生率對照在表1呈現：

2.2兩組護理滿意度和依從性評分情況

一般組和全程組護理滿意度和依從性評分對照在表2呈現：

2.3兩組情緒狀態情況

一般組和全程組情緒狀態對照在表3呈現：

2.4兩組體征恢復正常時間和住院時間情況

一般組和全程組體征恢復正常時間和住院時間對照在表4呈現：

3.討論

產婦在分娩后發生產后出血的幾率為百分之三，并且每年由于產后出血而死亡的人數也在不斷上漲，如果患者的出血量較大，及時有效地控制也會引發各種后遺癥，嚴重影響患者的生活質量和健康安全。產婦在分娩中會出現不同程度的恐懼、焦慮等癥狀，不良情緒狀態的發生也會造成產程時間嚴懲，導致子宮長時間收縮乏力，最終引起產后出血。另外如果產婦患者慢性疾病或者多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、凝血功能障礙等也會造成產后出血病癥的發生。因此臨床治療中需要醫護人員及時找到發病原因并采取針對性護理方式。全程優質護理是一種新型的護理手段，該種護理方式能夠對患者的分娩全程進行優質護理服務，通過產前護理減少患者的緊張情緒，引導患者建立積極的分娩心態;通過產程護理提高產婦發熱分娩成功率;通過健康宣教提高產婦的疾病認知度;通過并發癥預防減少產后出血并發癥的發生;通過心理疏導提高產婦的治療心態和積極性;通過生活指導提高患者的產后營養需求。

在本組研究中，首先觀察兩組情緒狀態情況：一般組和全程組情緒狀態對照中，護理前兩組無差異，護理后一般組SAS、SDS評分分別為51.79±3.15（分）、52.53±3.04（分），全程組SAS、SDS評分分別為40.55±3.08（分）、41.79±3.35（分）（t=16.728，p=0.009），兩組有差異。通過以上數據能夠獲得，對產后出血患者采用全程優質護理能夠減少不良情緒狀態的發生，分析其原因，主要是由于對患者開展產前指導和心理疏導、健康宣教后，能夠有效的調節患者的不良情緒，提高患者的疾病認知度和治療積極性，減少了復負性情緒的發生。

在本組研究中，再次觀察兩組體征恢復正常時間和住院時間情況：一般組和全程組體征恢復正常時間和住院時間對照中，一般組體征恢復正常時間和住院時間分別為4.19±0.77（天）、7.86±1.16（天），全程組體征恢復正常時間和住院時間分別為2.31±0.25（天）、4.72±0.84（天），（t=12.084，p=0.012），兩組有差異。通過以上數據能夠獲得，對產后出血患者采用全程優質護理能夠促進體征恢復時間和住院時間，分析其原因，主要是由于對患者開展產程指導、健康訓教以及并發癥預防護理、生活指導護理后，能夠建立患者治療的良性循環，從分娩、治療配合度、并發癥預防、飲食、生活習慣多方面開展干預護理，能夠幫助患者建立良好的心態，加強營養干預，因此就能夠促進恢復，縮短住院時間。

綜上所述，對產后出血患者采用全程優質護理能夠有效減少并發癥的發生，提高患者的治療效果和治療依從性，滿足患者的治療需求，該種方式更具有針對性和優勢性，值得在臨床中推廣使用。

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