手術(shù)室護理中的風(fēng)險因素及防范措施

門月 劉迎 賈俊紅

【摘要】目的：探討患者術(shù)后在手術(shù)室護理期間出現(xiàn)的風(fēng)險因素及防范措施;方法：隨機選取100例2019年6-12月期間在我院進行手術(shù)治療的患者作為研究樣本，并將他們分為2組，其中對照組50例（單號，n=50）患者采用傳統(tǒng)護理方法，觀察組50例（雙號，n=50）患者采用風(fēng)險護理方法，對比護理質(zhì)量、分析護理效果。結(jié)果：觀察組患者護理效果明顯優(yōu)于對照組，護理過程中出現(xiàn)的問題較少。結(jié)論：風(fēng)險防范措施引入到手術(shù)室的護理中，可提高護理質(zhì)量，得到患者及家屬好評。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;風(fēng)險因素;防范措施

手術(shù)過程中存在較多的不確定性，這些風(fēng)險因素給護理工作帶來較大的事故隱患，極易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生，尤其是那些危重患者甚至?xí)砩ｋU;排除手術(shù)室護理中的風(fēng)險因素，提高護理質(zhì)量，不僅會改善患者的治療效果，減少醫(yī)患矛盾、護患矛盾，還會有助于提升醫(yī)院的整體形象。此外，本文通過對手術(shù)室護理中的安全因素分析，給出了相應(yīng)的防范措施，希望對今后的手術(shù)室護理工作提供積極的指導(dǎo)建議，詳細研究過程如下。

1一般資料、方法

1.1一般資料

隨機選擇2019年6月至12月期間在我院接受手術(shù)治療的100例患者資料作為樣本進行研究，并按資料的電腦奇偶排序分為2組，均為50例，其中對照組男性26名，女性24名，年齡介于18-65歲之間，平均年齡（43.14±2.48）歲;觀察組男性25名，女性25名，年齡介于17-64歲之間，平均年齡（42.27±2.39）歲。樣本中100名患者均滿足手術(shù)治療標準，且經(jīng)術(shù)前檢查無禁忌癥，并完成各種簽字和批準手續(xù)。整理和統(tǒng)計對照組、觀察組患者一般資料，不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組50名患者術(shù)中護理采用傳統(tǒng)方式，觀察組50名患者術(shù)中護理采用風(fēng)險護理方式，首先探討手術(shù)護理過程中易出現(xiàn)的風(fēng)險因素，并對其進行深入分析，繼爾采用適當(dāng)?shù)拇胧┻M行干預(yù)管理，預(yù)防手術(shù)室不良事件的出現(xiàn)，以保證護理工作的順利開展。

2結(jié)果

觀察組的50例患者中，護理滿意率100%，不良事件的發(fā)生率為0。對照組的50例患者中，護理過程中出現(xiàn)4例不良事件，占該組患者8.0%，護理工作滿意率為90%。兩組的護理滿意率和不良事件發(fā)生率數(shù)據(jù)差異明顯，說明觀察組的護理效果明顯優(yōu)于對照組。

3討論

3.1手術(shù)室護理工作中的風(fēng)險因素

3.1.1缺乏風(fēng)險意識。手術(shù)室護理中不認真檢查手術(shù)器材、藥品，不仔細核對患者個人信息;手術(shù)過程中和大夫隨便聊天，嘻笑打鬧，作風(fēng)不嚴謹;甚至在護理時出現(xiàn)差錯，如藥量用錯、輸錯血、看錯清單數(shù)據(jù)等，非但不及時上報也不采取措施補救，而是弄虛作假，掩蓋真相。

3.1.2 缺乏專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)。新的護理技術(shù)、護理設(shè)備不斷出現(xiàn)，而護理人員未獲得定期的培訓(xùn)，他們的專業(yè)知識、職業(yè)素養(yǎng)均得不到提高，在實際手術(shù)室護理過程中，操作不熟練、對部分手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥關(guān)注不夠，出現(xiàn)護理盲區(qū);業(yè)務(wù)能力低下，與手術(shù)醫(yī)生不能實現(xiàn)無縫銜接，易出現(xiàn)不良事件，例如，護理人員未注意患者體溫、手術(shù)時長、剪切原因及患者身體條件等因素影響，讓患者出現(xiàn)壓瘡，不僅造成患者痛苦，還會給后期護理工作帶來麻煩，甚至引起醫(yī)療糾紛。

3.1.3 管理制度建設(shè)、落實不到位。手術(shù)室的各項規(guī)章制度不完善、管理機制不健全，如權(quán)責(zé)不清、醫(yī)護間或部門間協(xié)調(diào)混亂、分工不當(dāng)、護理工作各環(huán)節(jié)缺乏前瞻性;部分規(guī)章制度在實際的手術(shù)護理過程中無法貫徹落實，如觀摩人數(shù)超標，造成手術(shù)室菌群超標。

3.2手術(shù)護理的防范措施

3.2.1加強專業(yè)技能、風(fēng)險意識的培訓(xùn)。新形勢下，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)未來發(fā)展需要，定期對手術(shù)室護理人員開展培訓(xùn)，提高專業(yè)知識及對新設(shè)備、儀器操作能力，同時加強風(fēng)險意識教育，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)及本院規(guī)章制度，約束護理人員的行為，以減少手術(shù)過程中的風(fēng)險因素，保障手術(shù)安全。

3.2.2完善與落實手術(shù)室規(guī)章制度。手術(shù)室工作具有精細化、專業(yè)化的特點，制訂完善的手術(shù)室管理制度，如手術(shù)室感染管理制度、手術(shù)室的消毒隔離制度、手術(shù)室安全制度等，減少或消除手術(shù)室護理過程中的風(fēng)險因素，為手術(shù)工作的順利開展打下堅實基礎(chǔ);另外，明確護理人員的職責(zé)，如配藥是藥劑師的責(zé)任，核實確認是護理人員的責(zé)任，兩者界限一定分明，否則可能出現(xiàn)配藥不合理或出錯情況出現(xiàn)。護理人員要嚴格落實手術(shù)室的規(guī)章制度，按各項操作規(guī)程執(zhí)行，安全管理制度做到術(shù)前六查、十二對、四到位制度，手術(shù)物品清點制度術(shù)中做到“二人四清”制度，術(shù)中切除的標本，應(yīng)由巡回護士將標本放入病理袋中，并標明患者姓名、年齡、床號、科室以及手術(shù)部位，及時遵醫(yī)囑給予處理，并填好送檢登記記錄，由專人將病理與病理申請單一同送往病理科，防止標本遺失。各專科特殊儀器和精密儀器要建立檔案，定人使用，定人保管、定位放置，建立使用登記本。

3.2.3 護理人員的合理調(diào)配。突出護士長的管理職能，應(yīng)根據(jù)手術(shù)的規(guī)模、性質(zhì)同、復(fù)雜程度，同時護士長還應(yīng)堅持以人為本的原則，綜合考慮護理人員的專業(yè)水平、業(yè)務(wù)能力、家庭環(huán)境等情況，合理分組、彈性排班，以保證護理人員能以飽滿熱情、全身心投入工作，以減少護理工作中不良事件的發(fā)生。

手術(shù)室是為患者做手術(shù)或?qū)嵤尵鹊膱鏊蠼栏窈侠淼囊?guī)章制度、無菌操作規(guī)范，以保證護士工作高效、快捷、反應(yīng)靈敏;手術(shù)護理的每個環(huán)節(jié)均存在風(fēng)險因素，護理人員均應(yīng)具有風(fēng)險意識、法律意識，嚴格依據(jù)操作規(guī)程，并不斷加強護理人員專業(yè)能力培訓(xùn)，消除風(fēng)險隱患;同時，風(fēng)險措施除保障患者生理狀態(tài)外，還應(yīng)進行心理干預(yù)，保證護理工作的全面性，降低不良事件的發(fā)生率。

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