機體免疫功能的臨床檢驗

韓萍

免疫系統(tǒng)是機體的防御系統(tǒng)，它不僅能抵御外來的細(xì)菌、真菌、病毒和其他有害物質(zhì)的侵襲，還能清除體內(nèi)衰老、突變、惡化或死亡的細(xì)胞，保護(hù)機體的健康。那么在臨床上需要對我們機體免疫功能進(jìn)行檢測，下面我們一起來看一下

一、常見的指標(biāo)變化及其意義簡述如下：

1、CD3+：總T淋巴細(xì)胞

CD3+T 淋巴細(xì)胞升高多見于自身免疫系統(tǒng)疾病，如SLE、重癥肌無力、慢性活動性肝炎等;CD3+T 淋巴細(xì)胞降低多見于自身免疫功能低下時，如白血病、應(yīng)用免疫抑制劑、放療過程中、先天性免疫缺陷、艾滋病、多發(fā)性骨髓瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。

2、CD3+CD4+：Th細(xì)胞

Th細(xì)胞降低多見于病毒感染性疾病（如艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染）、惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、應(yīng)用免疫抑制劑等;Th細(xì)胞升高較少見，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動期可升高。

3、CD3+CD8+：Ts細(xì)胞

Ts細(xì)胞升高多見于病毒感染如艾滋病、慢性活動性肝炎、巨細(xì)胞病毒感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥等;Ts細(xì)胞降低可見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、干燥綜合征、胰島素依賴性糖尿病、膜性腎小球腎炎等。

4、Th/Ts細(xì)胞比值

Th/Ts細(xì)胞比值降低見于艾滋病、惡性腫瘤、骨髓移植恢復(fù)期、感染性疾病（如上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性巨細(xì)胞病毒感染、血吸蟲病）等;Th/Ts細(xì)胞比值升高可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期，Ⅰ型糖尿病、多發(fā)性硬化癥、移植后排異反應(yīng)等。

二、血清免疫球蛋白的測定

1.免疫球蛋白G的檢測：

免疫球蛋白G（IgG）是人體中最豐富和最重要的Ig蛋白，具有抗病毒，抗細(xì)菌和寄生蟲活性。增加的IgG主要分以增加的多克隆性和增加的單克隆性。其臨床意義，多克隆增加，即增加IgG，IgA，IgM，常見于許多傳染性，慢性疾病。單克隆性增加是主要是免疫疾病。 IgG的減少可見于廣泛的免疫介導(dǎo)疾病，包括免疫介導(dǎo)的疾病，免疫介導(dǎo)的疾病，重鏈疾病、先天性疾病，輕鏈疾病，腎病，病毒感染和長時間用免疫抑制劑的人。兒童低于成人，女性高于男性。

2、免疫球蛋白A的檢測：

免疫球蛋白A分泌在血清免疫球蛋白A和分泌型免疫球蛋白A中。分泌型IgA與呼吸，消化，神經(jīng)，炎癥或腫瘤組織的局部感染密切相關(guān)。在IgA多發(fā)性骨髓瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，肝硬化，肝炎和腎臟疾病中觀察到IgA增加;IgA降低可引發(fā)原發(fā)性和繼發(fā)性免疫疾病和自身免疫性疾病。

3、檢測免疫球蛋白E.：

免疫球蛋白E是免疫系統(tǒng)中免疫系統(tǒng)最少的一種。它是一種細(xì)胞毒性免疫反應(yīng)，可以治療過敏，寄生蟲感染和皮膚疾病相關(guān)。其臨床重要性，IgE增加多見于多發(fā)性骨髓瘤，心肌梗塞，結(jié)節(jié)病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和過敏性疾病。這些過敏癥可能是偏頭痛，哮喘，鼻炎，肺炎，肝炎，腦膜炎，皮炎。在由惡性腫瘤，長期使用免疫劑或共濟(jì)失調(diào)性毛細(xì)血管擴(kuò)張引起或獲得的丙種球蛋白缺乏中可以看到IgE的減少。

4、檢測血清M蛋白：

血清M蛋白，也稱為單克隆免疫球蛋白，是具有與單克隆B細(xì)胞擴(kuò)增及其分子片段產(chǎn)生的相同結(jié)構(gòu)和電泳運動性的免疫球蛋白分子。在其臨床重要性中，免疫球蛋白的發(fā)現(xiàn)提示了單克隆免疫應(yīng)答，其存在于多種巨球蛋白血癥性骨髓瘤，重鏈疾病，輕鏈疾病，半分子病和7S IgG中。

三、血液系統(tǒng)免疫檢查

1、血常規(guī)：主要包括白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板計數(shù)，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)，白細(xì)胞分類和血細(xì)胞大小分布。這是血液疾病必須檢查的項目，也是血液疾病診斷和治療過程中需要經(jīng)常跟蹤的項目。

2、白細(xì)胞分類：技術(shù)人員在顯微鏡下對細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行分類，以對白細(xì)胞進(jìn)行分類。當(dāng)機器檢測到時，白細(xì)胞形態(tài)處于正常范圍，結(jié)果具有參考值。當(dāng)血液中出現(xiàn)異常細(xì)胞時，如原始細(xì)胞，異性淋巴細(xì)胞等，機器很難正確分類。因此，當(dāng)我們懷疑是白細(xì)胞疾病時，我們必須在視覺上對白細(xì)胞進(jìn)行分類。

3、骨髓檢查：可對骨髓細(xì)胞或組織進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，細(xì)胞化學(xué)染色，核型檢查，免疫學(xué)檢查，基因分析，干細(xì)胞培養(yǎng)，電子顯微鏡檢查，病理檢查等。骨髓檢查是血液病最重要的檢查之一。由于造血細(xì)胞主要存在于骨髓，許多血液疾病（特別是在早期階段），血液檢查不能反映疾病的狀況。通過檢查骨髓細(xì)胞來完成許多血液疾病的診斷，治療和預(yù)后。

4、淋巴結(jié)或其他腫塊的檢查：如果血液病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大或另一部分腫塊，醫(yī)生會根據(jù)情況取出腫塊，進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察和病理分析在被移除的腫塊進(jìn)行細(xì)胞化學(xué)染色，免疫學(xué)檢查，遺傳分析，核型分析，電子顯微鏡等，以幫助確定質(zhì)量的性質(zhì)。

5、出血和血栓形成的檢查：許多血液病患者在自然出血或碰撞后可能會出血。這些可能是由于血管壁的彈性差，或血小板數(shù)量減少或功能下降，或血液凝固因子減少引起的。為了確定這些原因，需要進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查以確定一些全身性多發(fā)性血栓形成是否由血液疾病引起，例如血小板增多，血液凝固因子增加或?qū)е赂吣隣顟B(tài)的激活等，其還需要進(jìn)行相應(yīng)的實驗室檢查以幫助確定。

6、檢查異常免疫球蛋白：有些血液病引起血液和尿液異常免疫球蛋白異常（也稱單克隆免疫球蛋白），如多發(fā)性骨髓瘤，重鏈病，惡性淋巴瘤等，通過檢測血液，尿液中異常的免疫球蛋白成分是診斷這些疾病和預(yù)后的關(guān)鍵。

免疫檢驗包括定性、定量測定免疫分子和免疫細(xì)胞，并分析其臨床意義，是通過對人體外周血中的T淋巴細(xì)胞亞群比例變化的定量分析、T細(xì)胞抗原受體多樣性變化的定性與定量分析判斷人類個體的細(xì)胞免疫應(yīng)答能力，以指導(dǎo)臨床抗腫瘤治療方案的確定。