和血明目片治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的臨床療效

盧 靜

（淄博市市級機關醫院眼科，山東淄博 255000）

視網膜靜脈阻塞疾病和患者的年齡、基礎疾病、用眼習慣等有關。患者可能出現視網膜水腫、靜脈迂曲擴張等。眼底出血是該疾病常見的并發癥，患者的眼部微循環結構發生病變，治療難度較大。目前，治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血的方式較多，因患者多為老年人群，不提倡手術治療，因此保守藥物療法較為常見。蘆丁和阿司匹林腸溶片、復方血栓通膠囊都是常見的眼底出血治療藥物，但是因藥用原理不同，藥效也有差異。和血明目片屬于中藥合成藥片，可有效改善熱傷絡脈、眼熱眼毒病癥，對治療視網膜靜脈阻塞性眼底出血有確切療效[1]。本次研究對收入的72例視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者進行用藥研究，探討和血明目片臨床療效，相關內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究隨機抽取淄博市市級機關醫院2020年8月至2021年8月收治的視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者72例，按照隨機數表法將其分為對照組和研究組兩組，各36例。研究組患者中男性16例，女性20例；年齡44.3~76.5歲，平均年齡（60.3±1.12）歲。對照組患者中男性19例，女性17例；年齡45.2~75.4歲，平均年齡為（59.7±2.35）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經淄博市市級機關醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬知情并簽署知情同意書。納入標準：符合《感染性眼病細菌學檢查操作專家共識（2015）》[2]中關于眼底出血相關診斷標準。排除標準：①伴肝腎功能障礙；②藥物導致眼底出血病；③對本研究所用藥物存在禁忌癥。

1.2 治療方法 對照組患者接受復方血栓通膠囊干預（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字Z10960081，規格：0.5 g），3次/d，1.5g/粒/次；1周為1療程，連續用藥6個療程。研究組患者接受和血明目片干預（西安碑林藥業股份有限公司，國藥準字Z20025067，規格：0.3 g/片），3次/d，5片/次；1周為1療程，連續用藥6個療程。治療期間患者禁用其他活血化瘀、酶類制劑。

1.3 觀察指標 ①選用SF-36簡易生活量表[3]，對比兩組患者的生活質量指標情況，包括生理功能、軀體功能、神經功能和社交功能，分值為0~100分，分數越高生活質量越好。②對比兩組患者不良反應發生情況。不良反應包括瘙癢、酸脹、紅腫、發熱及其他。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。③對比兩組患者的臨床綜合治療有效率。顯效：視力恢復到1.0以上或發病前視力水平，經造影檢查確定恢復；有效：出血位置吸收且經過造影檢查后好轉，可持續用藥；無效：造影檢查表示病情惡化或無改善。總有效率=[（顯效+有效）例數/總例數]×100%。④對比兩組患者的臨床綜合治療滿意率。100~80分為十分滿意，79~60分為基本滿意，低于60分為不滿意。滿意率=[（十分滿意+基本滿意）例數/總例數]×100%。⑤對比患者治療前后的視力水平和眼部適應性改善情況[4]。分值0~100分，分數越高眼部適應性改善越好。⑥對比患者治療時候的視網膜出血吸收時間“國際標準視力表”視力改善2行的時間。

1.4 統計學分析 使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[例（%）]表示，予以χ2檢驗；計量資料用（）表示，予以t檢驗。P＜0.05提示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量相關指標對比 兩組患者治療后生理功能、軀體功能、神經功能、社交功能高于干預前，且研究組更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量相關指標對比（分， ）

表1 兩組患者生活質量相關指標對比（分， ）

注：與治療前相比，#P＜ 0.05。

組別 例數 生理功能 軀體功能 神經功能 社交功能干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 36 69.14±4.9187.23±2.27# 67.04±3.2694.54±4.36# 65.88±2.4594.82±2.90#67.81±4.11 85.41±3.61#對照組 36 67.60±4.52 79.19±3.68# 68.11±4.69 81.82±2.09# 64.25±4.6776.98±2.03#68.83±1.93 82.12±2.85#t值 1.385 11.157 -1.124 15.785 1.855 30.238 1.348 4.292 P值 0.171 0.000 0.265 0.000 0.068 0.000 0.182 0.000

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 研究組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[例（%）]

2.3 兩組患者治療有效率對比 研究組患者綜合治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療有效率對比[例（%）]

2.4 兩組患者治療滿意率對比 研究組患者綜合治療滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者治療滿意率對比[例（%）]

2.5 兩組患者治療后視力水平和眼部適應性指標對比 兩組患者治療后視力水平和眼部適應性均高于干預前，且研究組更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者治療后視力水平和眼部適應性指標對比（分， ）

表5 兩組患者治療后視力水平和眼部適應性指標對比（分， ）

注：與治療前相比，#P＜ 0.05。

小組 例數 視力水平指標 眼部適應性指標干預前 干預后 干預前 干預后研究組 36 0.26±0.15 0.74±0.21# 45.63±7.78 92.50±6.64#對照組 36 0.24±0.23 0.57±0.23# 46.52±5.38 85.52±10.24#t值 0.437 3.275 0.565 3.126 P值 0.663 0.002 0.574 0.003

2.6 兩組患者視網膜靜脈阻塞性眼底出血相關臨床指標對比 研究組治療后視網膜出血吸收的時間和視力改善2行的時間都短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者視網膜靜脈阻塞性眼底出血相關臨床指標對比（d， ）

表6 兩組患者視網膜靜脈阻塞性眼底出血相關臨床指標對比（d， ）

小組 例數 視網膜出血吸收時間 視力改善2行時間研究組 36 10.52±3.21 12.52±3.32對照組 36 12.54±3.95 16.52±2.31 t值 2.381 5.934 P值 0.020 0.000

3 討論

在現代臨床醫學不斷發展背景下，我國的眼病醫療技術也在不斷提升。現代醫學研究認為視網膜靜脈阻塞發病因較多，多和患者的年齡、自身疾病有關。如中老年患視網膜靜脈阻塞風險更高；而高血脂、高血壓患者因自身血液黏度高、血小板凝聚等問題增加了視網膜靜脈阻塞風險。隨著患者的病情問題加重，其視網膜血管出現黃斑，直接導致患者視力的下降，對患者的視網膜內皮細胞造成一定的損傷。若沒有及時予以醫護指導，視網膜靜脈循環阻塞問題加重可誘發多種眼部疾病，嚴重時可致盲。

臨床西醫將視網膜阻塞疾病分類為中央靜脈總干阻塞、分支靜脈阻塞等[5-6]。受患者病變影響，患者的血流動力學發生改變，血液黏度異常增高，血管外遭受壓迫等導致視網膜出血。若沒有及時處理視網膜靜脈阻塞性眼底出血可導致患者眼部受損，甚至可致盲[7-8]。臨床多建議患者結合病癥情況選擇保守或手術治療方式。手術治療效果好，但是大多患者為老年，術后并發癥可能對患者的生活等造成影響，手術滿意度不高。保守治療提倡藥物控制，常見有阿司匹林腸溶片、蘆丁等，藥物可改善臨床病癥，但無法實現治愈且存在戒斷反應，后期復發率高[9-10]。祖國醫學將視網膜靜脈阻塞性眼底出血歸屬于“暴盲”范疇，即患者外感邪熱、內傷七情、或因腎氣虧損、外力撞擊導致氣滯血瘀，致氣血失暢，出現黃斑區滲出，眼底出血癥。中醫主張采取活血化瘀、清熱解毒、正本固原療法[11-12]。“和血明目片”內有生地黃、夏枯草等多為中藥材，可解毒明目、活血化瘀，方中夏枯草可清火明目、生地黃可清熱解毒、芍藥可活血化瘀，配合其他藥材共奏解毒清目療效；藥理學研究表示和血明目片中的夏枯草可促進血液吸收，而赤芍等藥物可以抗血小板凝聚，及時幫助患者改善病癥[13-15]。本次研究對收入的若干視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者進行用藥研究，結果表示研究組患者的用藥后的生活質量、綜合療效、滿意率和視力水平和眼部適應性指標均比對照組強，不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。分析可知，研究組用藥“和血明目片”中夏枯草、生地黃等藥物可清熱解毒，改善患者臨床癥狀，因此患者的不良反應不顯著。而用藥后研究組患者實力改善2行的時間都低于對照組（P＜0.05），或因“和血明目片”藥物性質和組分體現了清熱解毒和活血化瘀療、活血明目等特性，比常規的抗炎、止痛效果更理想。

綜上所述，和血明目片可幫助視網膜靜脈阻塞性眼底出血患者改善病癥，幫助患者穩定病情，患者滿意度較高且安全性良好，臨床療效較好，建議推廣。