骨傷治療儀聯合早期康復訓練針對下肢骨折患者術后膝關節功能恢復的療效觀察

江小余

（通用環球中鐵邳州醫院康復科，江蘇邳州 221300）

膝關節作為人體中較為復雜的關節，容易受多種因素影響發生關節功能障礙，尤其是對于下肢骨折患者，骨折嚴重程度、手術介入、康復鍛煉不規范等均可能對其關節的恢復造成不良影響[1-2]。既往多在術后采取康復鍛煉，但耗時較長，患者恢復慢，期間并發癥發生風險也會相應加大，恢復效果不理想，因此仍需繼續探索更加科學有效的治療方式[3-4]。骨傷治療儀通過模擬人體自然運動，可減輕軟組織損傷，加速骨連接，保障關節功能，在骨科疾病治療中取得了不錯的效果[5-6]。鑒于此，本文選取2020年5月至2021年5月期間，通用環球中鐵邳州醫院收治的80例行下肢骨折術的患者為研究對象，主要探討骨傷治療儀聯合早期康復訓練的恢復效果，以期促進患者的早日康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文以80例在2020年5月至2021年5月期間，于通用環球中鐵邳州醫院行下肢骨折術的患者作為研究對象，以隨機數字表法分為觀察組（n=40例）與對照組（n=40例）。對照組中男性25例，女性15例，年齡22~76歲，平均年齡（48.89±10.54）歲。觀察組中男性22例，女性18例，年齡23~74歲，平均年齡（49.02±10.61）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及其家屬對于本次研究均知情，且同意參與。本研究經通用環球中鐵邳州醫院醫學倫理委員會審核通過。納入標準：①80例患者均經CT、X線確診為下肢骨折，均為單側骨折；②無手術禁忌證。排除標準：①合并其他部位骨折、肌肉、韌帶完全斷裂者；②患有惡性腫瘤、肝腎器質性疾病、凝血功能障礙者；③患有精神疾病或意識模糊、心理障礙，交流困難者；④妊娠期、哺乳期女性。

1.2 治療方法 納入研究的80例患者均開展早期康復訓練，具體措施為：術后當天，給予冰袋冷敷，常規制動，麻醉消退后指導患者開展肢骨四頭肌靜力收縮、腘繩肌等長收縮訓練、踝泵關節伸屈活動鍛煉，每組做50~80下，3~5組/d。術后3~7 d，指導患者開展直、側、后抬腿訓練，若出現局部紅腫，可行被動活動,1 h/d。訓練過程中護理人員做好輔助工作，指導患者掌握正確的鍛煉姿勢、方法與技巧，使用手掌感覺肌肉運動，確保訓練有效，在不增加患者疼痛度的基礎上盡量多做，但需要注意，應避免訓練量過大對患者肌肉造成過度勞累。術后8~13 d指導患者嘗試主動屈伸膝關節，每次持續5~10 min，10次/d，以患者能耐受為宜。術后14~21 d，開展髖部肌肉抗阻訓練、足趾抗阻訓練，叮囑家屬做好監督，并使患者可以逐漸轉變為主動訓練。

觀察組患者在對照組基礎上采用骨傷治療儀（常州思雅醫療器械公司，YS4002T-CD）加以治療，使用彈性自貼繃帶，將電極分別固定在骨折部位兩側，確保其緊貼皮膚后打開電源，按下開關按鈕，電療強度以患者能耐受為宜，控制讀表在80~120 Hz范圍內，設置磁場強度為1~2檔，頻率6~8檔，30 min/次，2次/d。持續治療21 d。

1.3 觀察指標 ①膝關節恢復優良率。優：膝關節可正常屈伸，骨折完全愈合，無畸形，患者恢復正常行走；良：膝關節屈伸角度＞60°，可緩慢行走，但仍感到疼痛；差：膝關節發炎，骨折愈合不良，關節屈伸度差，無法穩定行走。總有效率=（優+良）例數/總例數×100%。②膝關節功能評分。采用LySholm膝關節功能量表評估[7]，該量表涉及局部腫脹（0~10分）、疼痛感（0~10分），得分越低，恢復越好；行走功能（0~20分）、關節屈伸功能（0~20分），分值越高，恢復地越好。

1.4 統計學分析 本研究所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析，計數資料用[例（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節恢復總有效率對比 觀察組患者的膝關節恢復優良率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者膝關節恢復總有效率對比[例(%)]

2.2 兩組患者的膝關節功能評分對比 兩組患者的腫脹、疼痛評分顯著低于治療前，且觀察組更低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者行走能力、屈伸功能評分顯著高于治療前，且觀察組更高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的膝關節功能評分對比（分， ）

表2 兩組患者的膝關節功能評分對比（分， ）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 例數 腫脹 疼痛 行走能力 屈伸功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40 6.28±1.37 2.03±0.56* 7.59±1.46 2.31±0.54* 9.24±1.58 16.82±1.45* 9.53±1.27 17.86±1.53*對照組 40 6.30±1.40 4.09±1.08* 7.58±1.47 4.73±0.88* 9.22±1.63 12.31±2.04* 9.52±1.26 10.04±1.47*t值 0.065 10.709 0.031 14.824 0.056 11.397 0.035 23.310 P值 0.474 0.000 0.488 0.000 0.478 0.000 0.486 0.000

3 討論

下肢骨折較易引起膝關節功能障礙，許多下肢骨折患者由于擔心過早活動影響骨折愈合而未遵醫囑活動，導致術后出現肌力下降、周圍組織粘連、靜脈血栓等不良情況，不僅影響膝關節恢復，還加重了患者身心負擔[8-9]。因此，有學者經研究后提出，在指導患者開展早期康復鍛煉的同時，可聯合下肢關節功能恢復器，提高術后康復訓練的規范性、有效性[10]。骨創傷治療儀通過特制的耦合產生調幅及調頻交流電磁場，并在患者骨折位置產生感應電流，利用微電子技術產生脈沖磁場，可與人體生物電活動相適應，最大限度地改善患者骨折部位的血液循環，活躍其機體代謝，消除患肢腫脹；另外，骨創傷治療儀還能降低患者軟組織損傷程度，促進骨折愈合與骨連接，進而改善其膝關節功能[11-12]。本次研究結果顯示，觀察組患者的膝關節恢復優良率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05）；膝關節各項功能評分也均優于對照組（均P＜0.05），與戈武楊[13]等、孟玉杰[14]等學者的研究結果存在一致性。提示，實施骨傷治療儀聯合早期康復訓練治療對于促進下肢骨折患者術后恢復具有重要價值，可有效改善膝關節功能，減少關節損傷。分析原因，多是由于早期康復鍛煉與骨傷治療儀可通過各自不同機制發揮協同作用，以穩固膝關節為本，同時輔以脈沖刺激、物理刺激，增強了療效，除此之外，患者通過規律性、目的性、計劃性的綜合康復鍛煉，還可促進其關節周圍靜脈血液及淋巴回流，恢復關節內滑液的正常分泌與循環，減輕水腫，消除炎癥，從而降低多種并發癥的發生，增強關節功能活動度[15-16]。

綜上所述，在下肢骨折術后實施骨傷治療儀聯合早期康復訓練治療，可緩解患者關節疼痛、腫脹效果，總體治療效果較好，值得臨床積極進行推廣。