阿托伐他汀聯合養陰活血方對糖尿病合并冠心病患者臨床療效及血脂水平的影響

王建清

（新疆烏魯木齊市經開區第二人民醫院 新疆 烏魯木齊 830022）

冠心病是因冠狀動脈病變使回心血量減少而引發心絞痛等癥狀的疾病，而糖尿病作用一種慢性代謝性疾病，長期的高血糖將加速冠狀動脈硬化程度，兩者常相互影響，形成惡性循環[1]。糖尿病及冠心病均為威脅人類健康的慢性疾病，給患者的身心健康及生命安全造成極大的威脅[2]。他汀類藥物可有效改善患者血管內皮功能及血流動力學指標，增加回心血量，從而改善患者的臨床癥狀[3]。近年來隨著中醫藥在臨床的大面積應用，有研究表明，在西藥的基礎上給予益氣養陰、活血化瘀中藥可有效提高糖尿病合并冠心病的治療效果[4]。本研究旨在探討阿托伐他汀聯合養陰活血方對糖尿病合并冠心病患者臨床療效及血脂水平的影響，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年3月我院109例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，所有患者經心電圖及實驗室檢查均符合糖尿病及冠心病痛相關的診斷標準，患者自愿參與本次研究，且排除嚴重的器質性疾病、急性心肌梗死、心力衰竭、感染性疾病、腫瘤、精神病史、酮癥酸中毒、藥物過敏史及治療依從性差者。根據硬幣投擲法將受試者分為對照組54例和研究組55例，對照組中男28例，女26例，年齡42～76歲，平均年齡（58.76±3.24）歲；病程1～8年，平均（4.63±1.27）年；研究組中男30例，女25例，年齡45～78歲，平均年齡（59.24±3.35）歲；病程1～9年，平均（4.58±1.16）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料之間相比，無統計學差異(P＞0.05)，可進行對比分析。

1.2 方法

患者入院后均給予合理飲食、適量運動、降脂降壓等支持治療。

對照組患者在此基礎上給予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047）治療，20mg/次，1次/d，睡前服用。

研究組患者在此基礎上聯合養陰活血方治療，組方：黃芪20g，山藥 15g，丹參 、五味子各12g，麥冬、白術 、赤芍、桃仁、絞股藍各 10g，甘草 6g。將諸藥水煎至400mL左右分早晚2次服用，1劑/d，兩組均連續治療8周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效、治療前后高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及總膽固醇(TC)等血脂指標及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。

1.4 療效評價標準[5]

顯效：患者心絞痛等癥狀消失，心電圖及血糖檢查各指標基本恢復正常，硝酸甘油用量減少80%以上；有效：患者心絞痛等癥狀、心電圖及血糖檢查各指標均明顯改善，硝酸甘油用量減少50%～80%；無效：患者的臨床癥狀、心電圖及血糖檢查結果、硝酸甘油用量均無明顯變化；總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS19.0軟件包，采用均數±標準差（±s）表示計量資料，計數資料采用百分數（%）表示，組內治療前后及組間比較行t檢驗及χ2檢驗，P＜0.05表示差異性顯著。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率

治療后研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率（n，%）

2.2 治療前后兩組血糖水平變化

治療后兩組各血糖指標較治療前均顯著降低，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組血糖水平變化（mmol/L，±s）

表2 治療前后兩組血糖水平變化（mmol/L，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 FBG 2hPBG HbA1c研究組（n=55） 治療前 9.81±2.19 14.28±1.79 9.91±1.28治療后 6.52±1.42*# 8.22±1.18*# 4.82±0.73*#對照組（n=54） 治療前 9.78±2.18 14.32±2.03 9.93±1.29治療后 7.31±1.32* 11.16±1.23* 6.87±0.63*

2.3 治療前后兩組各血脂指標變化

治療后兩組各血脂指標較治療前均顯著改善，且研究組優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組各血脂指標變化（±s，mmol/L）

表3 治療前后兩組各血脂指標變化（±s，mmol/L）

注：與治療前相比， *P＜0.05，與對照組相比，#P＜0.05。

組別 時間 HDL-C LDL-C TG TC研究組（n=55）治療前 1.01±0.19 5.81±1.16 2.57±0.38 6.53±0.89治療后 1.63±0.27*# 2.27±0.53*# 1.56±0.29*#4.12±0.43*#對照組（n=54）治療前 0.99±0.21 5.79±1.18 2.53±0.32 6.58±0.92治療后 1.24±0.24* 3.38±0.46* 2.21±0.27* 5.73±0.67*

3.討論

脂代謝紊亂是冠心病的主要誘發因素，而機體胰島素抵抗作為脂代謝紊亂的中心環節，其高血糖可直接影響LDL-C水平，增強氧化應激作用，刺激炎性因子釋放，促進白細胞聚集。阿托伐他汀作為臨床上常見的他汀類藥物，可通過抑制HMG-CoA還原酶及膽固醇生物合成，從而降低LDL-C及TG水平，升高HDL-C水平，降低心血管事件的發生風險。

祖國醫學認為，糖尿病屬中醫“消渴”范疇，而冠心病屬“胸痹、胸痛”范疇，其主要病機為氣虛血瘀、痰瘀交阻，因此應以活血化瘀、養陰益氣、生津止渴為主要治則。養陰活血方中黃芪補中益氣，具有降血脂、高血糖、利尿排毒、調節免疫的作用；麥冬、五味子養陰生津；白術、山藥、絞股藍益氣養陰、生津止渴；赤芍、丹參、桃仁活血化瘀、溫陽益氣；甘草調和諸藥。諸藥聯合共奏生津止渴、活血化瘀、養陰益氣之功效。本研究結果表明，治療后研究組治療總有效率顯著高于對照組，治療后兩組各血糖及血脂指標較治療前均顯著改善，且研究組優于對照組。

綜上所述，阿托伐他汀聯合養陰活血方可有效改善患者的血糖及血脂水平，提高治療效果，在糖尿病合并冠心病患者的治療中具有重要應用意義。

[1]高閻滿，曹宏業，張軍.益氣養陰活血方在2型糖尿病合并穩定型心絞痛治療中的應用進展[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15(21):149-151.

[2]張軍，王軍媛，劉穎，趙建紅.益氣養陰活血方治療糖尿病冠心病30例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，15(20):83-85.

[3]張艷，王澎澎，蔡歡.益氣養陰活血方治療早期糖尿病心肌病的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2017，37(05):543-546.

[4]樊利杰，楊祖福，劉方竹.益氣養陰活血方治療糖尿病腎病的遠期療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10(10):67-68.

[5]李建超.益氣養陰活血解毒湯聯合西藥治療糖尿病合并冠心病臨床觀察[J].新中醫，2016，48(10):19-21.