中老年人群呼吸系統疾病篩查結果及患病危險因素分析

蔡鳳儀，羅杏云，林綺瑩

清遠市清城區人民醫院內一科，廣東 清遠 511599

世界衛生組織報道，全球死亡排名第5的疾病為呼吸系統疾病，呼吸道疾病已成為嚴重威脅人們生命安全的重大慢性病[1]；中國居民慢性病檢測體系顯示，慢性阻塞性肺疾病嚴重危及居民健康[2-3]。呼吸系統疾病病程長，反復發作更是影響患者的正常生活，且治療費用、病死率高[4]。中老年患者的免疫力較差，屬于健康脆弱群體，受日常生活習慣以及日益惡化的環境影響較大，使其患呼吸系統疾病的可能性更高[5]。掌握中老年人群患呼吸系統疾病的危險因素，杜絕誘因、可有效降低其患病率[6]。因此，該研究選取2020年11—12月該院接受呼吸系統健康檢查人群130名為研究對象，進行呼吸系統健康狀況排查和日常行為分析，探究其患病誘因，為臨床防治提供參考?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院接受健康檢查者130名，將呼吸系統正常者77名為對照組，伴有呼吸系統疾病者53例為觀察組。納入標準：①有吸煙史、伴有咳嗽、咳痰、氣促等癥狀或從事油煙空氣污染職業；②年齡>40歲；③患者自愿參與該次研究。排除標準：①不配合檢查者；②意識不清、不能正常交流者；③患有聽覺或視覺障礙者；④合并有肺部腫瘤者。該研究經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

1.2.1 調查方式經醫院管理部門同意后，在科室中選擇多名親和、有耐心的醫護人員，對其進行培訓；在熟練掌握調查重點、方式后，對接受檢查的人群進行篩查；醫護人員向患者說明研究目的和方法，在征求其同意后，對其進行訪查，要求受測者在規定時間內完成問卷，以確保數據的準確性。

1.2.2 研究工具研究人員自擬“呼吸系統疾病人群健康行為調查表”，調查參與研究人員的性別、吸煙狀態、吸煙指數、BMI、工作環境、居住環境、年齡、呼吸系統疾病史和家族病史，進行統計分析。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據。計數資料采用頻數和百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗；相關因素用Logistic多因素回歸分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 呼吸系統疾病篩查結果

在130名受測者中，男80，女50名；其中53例患有呼吸系統疾病，輕度限制、輕度阻塞18例，中度阻塞、限制4例，中重度阻塞、限制10例，重度阻塞、限制5例，極重度（混合性）4例，小氣道功能障礙12例。

2.2 呼吸系統疾病致病因素單因素分析

觀察組男性、曾經吸煙或正在吸煙、吸煙指數>200、居住環境臟亂、年齡較大、有呼吸系統疾病、有呼吸系統疾病家族史、工作環境有污染源的比例高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明性別、吸煙狀態、年齡，工作/居住環境以及患者呼吸病史和家族呼吸系統史是導致中老年人群發生呼吸系統疾病的影響因素。見表1。

表1 呼吸系統疾病致病因素單因素分析Table 1 Single factor analysis of pathogenic factors of respiratory diseases

2.3 呼吸系統疾病的相關性Logistic回歸分析

呼吸系統疾病史、呼吸系統家族病史以及工作環境是導致中老年人員發生呼吸系統疾病的獨立危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 呼吸系統疾病的相關性Logistic回歸分析Table 2 Logistic regression analysis of the correlation of respiratory diseases

3 討論

研究表明，在我國，慢性呼吸道疾病的病死率僅次于心血管疾病和惡性腫瘤，病情的反復和疊加的危險因素更能危及中老年健康脆弱群體[7-8]。探究其致病因素并采取對應措施，對于改善生活質量具有重要意義。

在該研究隨機受訪的130名受測者中，有53例呼吸系統疾病者，其中有12例為小氣道功能障礙。直徑＜2 mm的小支氣管稱為小支氣管，因無軟骨支持，受胸腔壓力影響大；氣流阻力小、易阻塞[9]。小氣道功能障礙是指患者常規通氣功能正常而小氣道功能減退的病理狀態，與吸煙、外部環境污染有關，小氣道病變、肺實質彈性功能減退患者早期易出現，患者常伴有咳嗽、咳痰，是誘發哮喘、慢性肺阻塞的危險因素之一。另患有不同程度阻塞、限制呼吸系統疾病者41例。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種進行性、氣流受限的呼吸系統疾病，與肺部受有害氣體或有害顆粒侵蝕有關，病死率較高[10-11]?？梢娭欣夏昊颊呋己粑到y疾病的可能性較大，嚴重影響生活質量，從其致病因素出發，采取相對應的防護措施十分必要。

對患者日常生活行為及背景調查發現，在工作中接觸物理或化學污染的人群更易患病，這是因為長期吸入有害飛塵，能夠引起肺組織粉塵性結節纖維化，導致支氣管病變，該類患者需要長期服用抗菌、激素類藥物，且易逐漸發展為COPD[12]。同時，中老年人群，氣道清除能力差、呼吸系統防御力較弱，有害粉塵在肺內沉積的可能性更大，因此發生氣流不可逆的情況更加嚴重[13]。該研究結果顯示，吸煙指數大、正在吸煙的患者在觀察組中的比例較高，分析原因為吸煙可誘發呼吸道疾病，煙草中含有刺激氣道組織的有害物質，肺內環境的破壞使得機體更易受有毒物質的入侵，發生彌漫性纖維化。劉璞瑜等[14]表示，吸煙是導致肺阻塞的重要因素，煙霧中的焦油、眼瞼可破壞支氣管黏膜，損傷支氣管上皮纖毛，從而降低氣道局部抵抗力，增加氣道阻力、引起支氣管痙攣。同時，吸煙可誘使基因結構變化，降低肺組織抗蛋白酶抵御作用，從而進一步促進肺組織損傷。同時，二手煙同樣可誘發呼吸道疾病，因為測流煙霧和主流煙霧一樣具有致突變作用，且其效用更大，因而控煙和減少二手煙對于中老年人群而言十分重要。周浩等[15]表示，呼吸系統疾病大部分從小氣道的生理改變開始，在家庭中，女性接觸廚房空氣污染物多于男性，女性患有小氣道功能異常的概率高于男性，而在該研究中，性別并不是呼吸系統疾病的獨立危險因素，與其研究結果不一致，這可能與該研究樣本量過少有關，也可能是因為兩地女性家務行為不一致，廚房油煙污染對于女性的呼吸道污染并不顯著。

觀察組呼吸系統疾病以及家族史的患者較多，這可能是因為患者自身的呼吸系統防御力以及自身免疫力較差，導致其更易受外邪入侵；存在呼吸系統疾病家族史的患者，可能與其基因表達有關，對該類人群更應加強日常防護意識、定期體檢、加強體育鍛煉，降低發病率。該研究因條件限制，無法對二手煙以及日常運動情況進行進一步調查，在今后的研究中會進一步完善研究方案和增加樣本量，以全面提高結果的可行性和科學性。

綜上所述，吸煙、工作環境污染、呼吸系統病史及呼吸系統家族病史是中老年人群發生呼吸系統疾病的重要誘因，該類人群應加強自我防護意識，堅持健康、規律的生活習慣，加強體育鍛煉、定期體檢，及時發現和治療呼吸系統病變，改善預后。