“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者生活質(zhì)量的影響

馮偉堅(jiān)，唐海麗，霍小敏，劉淑芬，鐘璇燕

肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院，廣東肇慶 526020

腦卒中是因?yàn)轱B腦血管破裂或者阻塞， 致使血液流入大腦受阻而引起的一種腦組織損傷腦血管疾病。 當(dāng)前該疾病的發(fā)病率仍舊呈逐年上升的趨勢(shì)， 且多發(fā)于中老年群體中，男性患者多于女性患者[1-2]。 其中缺血性腦卒中患者后遺癥以偏癱為主， 但大部分出血性腦卒中患者會(huì)伴有不同程度的肢體、語言及吞咽等功能障礙，對(duì)患者的及其家屬的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。 因此必須有效運(yùn)用合適的服務(wù)模式，對(duì)患者進(jìn)行精心照顧，從根本上提升患者的生活品質(zhì)[3-5]。 基于此，該研究選取2020 年1月—2021 年12 月收治的70 例腦中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，探討實(shí)施“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式對(duì)其生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取70 例腦中風(fēng)后遺癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)平均分為對(duì)照組（35 例）、觀察組（35 例）。對(duì)照組男女比為20∶15；年齡51~74 歲，平均（62.52±10.55）歲。 觀察組男女比為22∶13；年齡52~75 歲，平均（63.54±10.57）。 兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷符合腦血管并診斷標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中患者； ②患者與家屬都了解該次接受研究的目的，并簽署了知情同意書；③臨床資料完整的患者。 排除標(biāo)準(zhǔn)： ①?zèng)]有自理能力的患者；②認(rèn)知與精神有問題的患者；③合并其他器官嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)服務(wù)： 詳細(xì)詢問患者的日常起居情況及生活中遇到的困難，并及時(shí)予以解決。 同時(shí)定期開展健康知識(shí)講座，增強(qiáng)患者的健康意識(shí)。 耐心與患者進(jìn)行溝通，鼓勵(lì)患者適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)。

觀察組患者給予"全鏈?zhǔn)?智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，具體方法如下。

①建立老年醫(yī)療及專業(yè)指導(dǎo)工作組， 并制訂針對(duì)性的工作標(biāo)準(zhǔn)及目標(biāo)。 ②將智慧云平臺(tái)作為支撐，三甲醫(yī)院作為保障，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老院作為樞紐，并將社區(qū)及家庭作為基礎(chǔ)，形成有效的“醫(yī)院-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭”的全鏈條機(jī)制。 ③制訂“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式規(guī)范化管理流程及制度，并規(guī)范相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，健全服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。 ④合理安排日常娛樂活動(dòng)：按照腦中風(fēng)后遺癥患者的特征及每一位患者特有的康復(fù)需求， 為其制訂娛樂活動(dòng)的項(xiàng)目及時(shí)間，上午可組織患者進(jìn)行繪畫、唱歌及書法等練習(xí)，下午可下象棋或者打撲克等，所有活動(dòng)項(xiàng)目均由患者自愿參加。 ⑤開展互動(dòng)交流：想要從根本上提高康復(fù)人員的康復(fù)技能和理念， 使患者獲得更好更專業(yè)的康復(fù)治療。 患者在康復(fù)的過程中，最好每月組織恢復(fù)較好且健康知識(shí)豐富的患者到醫(yī)院開展講座，分享經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)講解自身的康復(fù)經(jīng)驗(yàn)， 提升腦中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)的自信心。 消除其不安感及孤獨(dú)感，使患者以更積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①運(yùn)用該院自制滿意度調(diào)查表（0~100 分），觀察對(duì)比兩組患者的滿意度， 其中，80~100 分為非常滿意；60~79分為滿意；＜60 分為不滿意。總滿意度=（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②運(yùn)用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡表（WHOQOL-BREF）[6]，評(píng)估腦中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量。 主要包括健康狀態(tài)、身體功能、社會(huì)功能及心理健康評(píng)分。 每個(gè)維度總分均為100 分，且分?jǐn)?shù)越高表明其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度對(duì)比

觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組滿意度對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of the satisfaction between the two groups[n(%)]

2.2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of the quality of life before and after intervention between the two groups[（±s），points]

表2 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比[（±s），分]Table 2 Comparison of the quality of life before and after intervention between the two groups[（±s），points]

組別健康狀況干預(yù)前 干預(yù)后身體功能干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=35）對(duì)照組（n=35）t 值P 值55.57±1.41 55.45±1.40 0.331＞0.05 76.75±2.36 67.50±2.21 15.670＜0.05 53.59±1.27 53.42±1.40 0.493＞0.05 77.44±2.49 64.21±2.12 22.158＜0.05

續(xù)表2Continuation table 2

3 討論

近些年，隨著社會(huì)老齡化程度的加劇，致使腦中風(fēng)疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)， 盡管通過積極的臨床干預(yù)可挽救患者生命，但是大部分患者仍舊存在后遺癥[7-9]。相關(guān)研究表明， 大約有70%~75%的患者存在不同程度勞動(dòng)能力喪失的情況， 嚴(yán)重影響了患者的身心健康及日常生活能力，不僅增加了患者自身的痛苦，同時(shí)對(duì)患者家庭及社會(huì)都帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[10]。 因此，對(duì)腦中風(fēng)后遺癥患者采取積極有效的服務(wù)模式至關(guān)重要[11-12]。 “全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式充分發(fā)揮了優(yōu)勢(shì)， 從根本上提高了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中醫(yī)療服務(wù)的能力[13-16]。 該研究中，對(duì)照組行常規(guī)服務(wù)，觀察組行“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。 觀察組總滿意度為97.14%，明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前， 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）； 干預(yù)后， 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分中健康狀況（76.75±2.36） 分、 身體功能 （77.44±2.49） 分、 社會(huì)功能（73.37±2.52）分、心理健康（80.30±1.45）分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。趙永紅等[17]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，患者實(shí)施“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式后，總滿意度92.00%明顯高于對(duì)照組84.00%（P＜0.05）；干預(yù)后，患者健康狀態(tài)(76.72±2.34)分,身體功能(77.39±2.46)分,社會(huì)功能(73.34±2.48)分,心理健康維度評(píng)分(80.26±1.43)分及總分(76.73±4.24)分均高于常規(guī)服務(wù)（P＜0.05），與該研究結(jié)果相近,進(jìn)一步證實(shí)腦中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施 “全鏈?zhǔn)健?智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，不僅可提升服務(wù)滿意度，同時(shí)能顯著提升患者的生活質(zhì)量。 但由于該研究中，所選患者樣本較少，資料有待完善，所以沒有辦法為臨床提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)，因此在之后應(yīng)收集更多的研究樣本，做進(jìn)一步的分析。

綜上所述，給予腦中風(fēng)后遺癥患者“全鏈?zhǔn)健敝腔坩t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，可在一定程度上提高患者的滿意度，同時(shí)顯著提升患者的生活質(zhì)量，具有臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。