椎動脈型頸椎病經頸夾脊穴溫針灸+手法治療的臨床價值分析

田俊麗，楊一民，游愛萍，申莉，甄天程

石家莊普濟中西醫結合醫院針灸科，河北石家莊 050021

椎動脈型頸椎病是指由頸椎退行性病變、 椎間不穩等因素引起的疾病[1-2]。 患者患病后一般表現為發作性眩暈、惡心、耳鳴、耳聾、偏頭痛等癥狀，若未進行有效治療，隨病情不斷加重，患者在轉動頸椎時可發生猝倒，危及患者生命[3-5]。 臨床中治療該疾病的方法有藥物治療、物理治療、中醫治療、手術治療等，均有較好的治療效果[6]。 基于此， 該研究選取2018 年5 月—2021 年5 月該院收治的100 例椎動脈型頸椎病，分析探討椎動脈型頸椎病經頸夾脊穴溫針灸+手法治療的臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的椎動脈型頸椎病患者中隨機抽取100例展開調查， 按照隨機信封分組法分為兩組， 即參比組（n=50）和研究組（n=50）。 參比組男26 例，女24 例；年齡25～65 歲，平均（45.11±2.29）歲；體質量48～78 kg，平均（63.09±1.43）kg；患病時間6～54 個月，平均（30.02±1.58）個月；學歷：小學14 例，初中15 例，高中11 例，本科及以上10 例。 研究組男25 例， 女25 例； 年齡26～64 歲， 平均（44.96±2.32）歲；體質量49～77 kg，平均（62.98±1.45）kg；患病時間8～52 個月，平均（29.95±1.63）個月；學歷：小學13例，初中14 例，高中12 例，本科及以上11 例。兩組患者男女比例、年齡、體質量、患病時間、學歷信息等各項一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）），可進行研究對比。該研究所選病例經過醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合椎動脈型頸椎病臨床診斷標準患者；出現頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊等臨床表現患者；經X 線檢查、CT 檢查、椎動脈造影檢查等確診患者；對該次研究內容充分熟悉，自主意愿參加并填寫相關同意書患者；各項基礎資料完善且詳細記錄患者。

排除標準：患有先天性心臟病、肝腎功能損傷患者；存在腫瘤病變患者；精神狀態出現異常情況患者；意識不清醒患者；無法與之進行對話交談患者；凝血因子無法發揮作用患者；中途退出研究患者；不配合該次研究調查患者。

1.2 方法

參比組應用經頸夾脊穴溫針灸治療。 具體治療方法如下：醫師需要先了解患者學歷信息，簡化疾病知識和治療內容，利用宣傳視頻或宣傳手冊由淺入深為患者講述，提升患者相關認知，減少恐懼心理，做好心理建設，積極配合臨床工作。 先指導患者維持俯臥位體位，將頸部徹底暴露在醫師視野范圍內，做好消毒基本工作后，使用該院采購的毫行針為患者進行溫針灸治療， 選取頸部兩側的頸夾脊穴、風池穴，利用該院采購的艾柱，將其插入針柄上并點燃，之后對選取的穴位進行溫灸治療，時長為10 min，之后更換艾柱再次進行一次溫灸，治療總時長為20 min/d，2 次/周，連續治療5 周。

研究組應用經頸夾脊穴溫針灸+手法治療。 具體治療方法如下： 經頸夾脊穴溫針灸治療方法和步驟與參比組保持一致。 同時，為患者展開手法治療。 醫師需要先指導患者維持坐位體位，使用一只手固定患者頭部，之后使用另一只手對患者的肩胛骨內側、 斜方肌等部位的穴位進行按摩，包括頸椎夾脊穴、風池穴、肩俞穴、肩井穴等，以滾法、點法、按法、揉法進行按摩，每個穴位按摩時長10 s，另外，還需要對患者雙側肩部、斜方肌等肌肉進行拍打按摩，具體力度以患者耐受性決定，2 次/周，連續治療5周。

1.3 觀察指標

對兩組椎動脈型頸椎病患者進行治療后的與疾病相關癥狀評分、椎動脈血管指數、治療總有效性進行統計。

①與疾病相關癥狀評分：包括頭痛、眩暈、耳鳴、頸部疼痛、視物模糊等，無上述癥狀記為0 分；有輕度上述癥狀記為1 分；有中度上述癥狀記為2 分；有重度上述癥狀記為3 分。

②椎動脈血管指數：包括雙側椎動脈血流搏動指數、血流阻力指數等。 評估工具為該院采購的多普勒超聲診斷儀，嚴格按照說明書操作，對上述指標進行檢測。

③治療總有效性：包括效果顯著、好轉、無效3 種效果，效果顯著：進行治療后患者的與疾病相關癥狀明顯緩解；好轉：進行治療后患者的與疾病相關癥狀有所減輕；無效：進行治療后患者的與疾病相關癥狀未見改變。 治療總有效性=（效果顯著例數+好轉例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者與疾病相關癥狀評分對比

治療后， 研究組患者與疾病相關癥狀評分低于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者與疾病相關癥狀評分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of disease-related symptom scores between the two groups of patients[（±s）,points]

表1 兩組患者與疾病相關癥狀評分對比[（±s）,分]Table 1 Comparison of disease-related symptom scores between the two groups of patients[（±s）,points]

組別頭痛眩暈耳鳴頸部疼痛 視物模糊研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值1.04±0.55 1.98±0.97 5.960＜0.001 1.06±0.58 2.01±1.05 5.600＜0.001 1.05±0.57 1.99±1.02 5.688＜0.001 1.13±0.62 2.08±1.14 5.176＜0.001 1.07±0.58 2.05±1.09 5.612＜0.001

2.2 兩組患者椎動脈血管指數對比

治療后研究組患者椎動脈血管指數優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者椎動脈血管指數對比（±s）Table 2 Comparison of vertebral artery vascular index between the two groups of patients（±s）

表2 兩組患者椎動脈血管指數對比（±s）Table 2 Comparison of vertebral artery vascular index between the two groups of patients（±s）

組別雙側椎動脈血流搏動指數左側 右側血流阻力指數左側 右側研究組（n=50）參比組（n=50）t 值P 值0.71±0.08 0.85±0.12 6.864＜0.001 0.73±0.13 1.16±0.27 10.146＜0.001 0.59±0.07 0.72±0.11 7.050＜0.001 0.44±0.06 0.57±0.09 8.498＜0.001

2.3 兩組患者治療總有效性對比

研究組患者的治療總有效性高于參比組， 差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療總有效性對比[n(%)]Table 3 Comparison of the total efficacy of treatment between the two groups of patients [n(%)]

3 討論

椎動脈型頸椎病屬于骨科診治范疇，流行病學顯示，該疾病的發病率在17.3%左右，僅次于神經根型，約占頸椎病的10%～15%，好發于中老年人，以50～60 歲多見，男性患者多于女性，且近年來呈年輕化趨勢[7-9]。 典型癥狀有頭痛、眩暈、耳鳴、視物模糊等，部分患者還可出現心悸、多汗、多夢、咽部異常感覺、聲音嘶啞、頸部活動受限等情況，降低患者生活質量[10-12]。 溫針灸治療是常用的治療方式，主要是通過選取毫行針和灸柱對局部穴位進行刺激，以此改善全身經絡狀態，調整氣血和臟腑功能，從而達到治療效果[13-15]。 手法治療是指利用點、按、揉、捏等專業手法進行按摩，以此促進血液循環，解除頸部壓迫癥狀，減輕疼痛情況，恢復健康生活能力。 上述兩種方式選取的穴位中主要包括頸夾脊穴、風池穴、肩俞穴、肩井穴等，其中頸夾脊穴具有舒經活絡、活血化瘀、祛風散邪的作用；風池穴具有平肝潛陽、明目安神、散邪止痛的作用；肩俞穴具有疏通經絡、清熱祛濕、理氣化痰的作用；肩井穴具有祛風清熱、活血通絡、解腫止痛的作用[16-17]。 該文通過對患者進行經頸夾脊穴溫針灸+手法治療能夠有效改善血液流通，調節機體臟腑代謝，緩解患者肩頸部疼痛，減輕臨床癥狀，加速患者恢復。

該研究結果表明， 研究組患者治療后的頭痛 （1.04±0.55）分、眩暈（1.06±0.58）分、耳鳴（1.05±0.57）分、頸部疼痛（1.13±0.62）分、視物模糊（1.07±0.58）分均低于參比組（P＜0.05）， 說明應用經頸夾脊穴溫針灸+手法治療能夠減輕患者臨床癥狀，改善頸部疼痛情況，控制病情狀態，促進患者恢復健康。 研究組患者治療后的椎動脈血管指數均優于參比組，說明應用經頸夾脊穴溫針灸+手法治療能夠改善患者頸部血流情況， 恢復腦部供血， 降低眩暈風險。 研究組患者治療后的治療總有效性98.00%高于參比組的82.00%（P＜0.05），說明應用經頸夾脊穴溫針灸+手法治療能夠提升治療效果，加速患者康復。 鄭朝怡等[18]研究結果中， 聯合組治療總有效率91.67%高于單一組 （P＜0.05），與該研究結果相似，說明經頸夾脊穴溫針灸+手法治療是一種療效較好的治療方式， 有助于患者病情恢復，治療價值較高。

綜上所述， 在對椎動脈型頸椎病患者使用經頸夾脊穴溫針灸+手法治療的效果更好，能夠降低與疾病相關癥狀評分，改善椎動脈血管指數，促進病情恢復，值得研究使用。