多層螺旋CT 在胃腸道間質(zhì)瘤患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

馬子勇，趙剛

1.聊城市人民醫(yī)院影像科，山東聊城 252000；2.冠縣人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室，山東聊城 252500

胃腸道間質(zhì)瘤作為一種較為常見的消化系統(tǒng)疾病，主要患病群體為中老年人， 一旦發(fā)病將會對其生活和健康產(chǎn)生直接影響[1-2]。 從疾病診斷角度來分析，因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤成分較為復(fù)雜，影像學(xué)表現(xiàn)也存在明顯的差異，這就導(dǎo)致診斷難度逐漸增加，使患者錯(cuò)過較多的治療時(shí)機(jī)[3-5]。隨著臨床研究工作的逐漸深入，多層螺旋CT 在臨床診斷中應(yīng)用，根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料分析，該種CT 診斷技術(shù)能夠更加清晰全面地顯現(xiàn)出胃腸道間質(zhì)瘤的部位、 密度和相關(guān)組織的聯(lián)系[6-8]。 為了進(jìn)一步提升疾病診斷的準(zhǔn)確率，該次研究選擇該院2019 年5 月—2020 年5 月收治的50例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選擇該院收治的50 例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，其中男26 例，女24 例；年齡34~70 歲，平均（45.24±3.56）歲；病變分布：胃部27 例、結(jié)直腸11 例、小腸7 例、十二指腸3 例、胃底賁門部2 例。 該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸道腫塊；②CT 影像學(xué)資料完整；③患者其及家屬知曉此研究的目的和流程，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期女性；②存在精神等認(rèn)知障礙者；③全身性疾病者。

1.3 方法

患者接受多層螺旋CT（型號：NeuViu）檢查，所選擇的儀器為64 排螺旋CT 機(jī)， 檢查前保證所有患者處在空腹?fàn)顟B(tài)時(shí)間超過8 h，并且指導(dǎo)患者服用1 000 mL 溫水對小腸、胃十二指腸實(shí)施全面檢查。 患者選擇仰臥位，控制掃描參數(shù)為300~350 mA，控制管電壓為120 kV，掃描速度則為0.8 s/w，層距和層厚都為5 mm，螺距則為1.375，控制掃描范圍則為左側(cè)膈頂?shù)谨尼账剑?控制速度為3~5 m/s，并且將100 mL 碘海醇高壓注射，選擇肘前靜脈，對最終圖像分析，并記錄腫瘤的大小、位置、形態(tài)、密度、邊界、周圍器官是否受到侵犯[9]。

1.4 觀察指標(biāo)

將所獲取原始圖像傳輸至工作站， 并對原始圖像進(jìn)行重建，由2 名專業(yè)資深醫(yī)師進(jìn)行閱片，將病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析螺旋CT 的診斷價(jià)值，并分析良性及惡性胃腸道間質(zhì)瘤診斷符合率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在50 例患者中，病理學(xué)檢查確診例數(shù)為47 例；多層螺 旋CT 診 斷 的 準(zhǔn) 確 率 為98.00%（49/50）； 靈 敏 度 為93.75%（45/47）；特異度為71.43%。 見表1。

表1 多層螺旋CT 診斷結(jié)果Table 1 Multi-slice spiral CT diagnostic results

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤作為臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的腫瘤，其主要是從胃腸道間充質(zhì)干細(xì)胞發(fā)展，一般性的CT 檢查無法科學(xué)有效地將胃癌和疾病區(qū)分開， 若不能夠得到及時(shí)有效的治療，預(yù)后較差[10]。多層螺旋CT 則能夠彌補(bǔ)一般性檢查的缺陷[11]。 首先，在掃描期間數(shù)據(jù)更加完整；因?yàn)槠翚庖淮尉湍軌驅(qū)?shù)據(jù)進(jìn)行收集，從而避免一般性CT 檢查因需要多次屏氣誘發(fā)的掃描結(jié)果出現(xiàn)差異[12]。 所以，多層螺旋CT 也逐漸被當(dāng)成胃腸道間質(zhì)瘤診斷的主要方案[13]。 多層螺旋CT 本身就具有對比度高、掃描速度快、分辨率高的顯著特征。 因?yàn)椴煌M織之間的成分和結(jié)構(gòu)存在明顯的差異，因此，在融入對比劑后，不同組織之間的強(qiáng)化方式呈現(xiàn)的差異也較為明顯， 這也是該種檢查方式能夠全面客觀地展現(xiàn)出胃腸道官腔形態(tài)的主要因素。 不同腫塊密度表現(xiàn)的差異也較為明顯，且合并出現(xiàn)出血、壞死等表現(xiàn)的可能性相對較高。 因此，針對不同密度的患者實(shí)施掃描分類后進(jìn)行治療能夠進(jìn)一步提升效果[14-17]。 在該次研究中還發(fā)現(xiàn)， 多層螺旋CT 能夠客觀展現(xiàn)出腫塊的形狀、大小、密度，這樣就能夠在腫瘤血供特征評估過程中提供更加科學(xué)有效的理論指導(dǎo)。 一般而言，腫瘤性質(zhì)良性患者基本上病灶部位CT 影像成纖維密度均勻、 邊緣清晰的特征；惡化腫瘤患者病灶直徑則一般在6 cm 以上，密度不均勻，而且和周圍器官以及結(jié)構(gòu)分層清晰度相對較差[18-21]。由于多層螺旋CT 能夠清晰展現(xiàn)出腫瘤和周邊血管的聯(lián)系，人通過血管重建來顯現(xiàn)出和周邊血管的聯(lián)系，更加有效直白地觀察其是否存在轉(zhuǎn)移、病灶大小的分布、數(shù)量，更好地為后期治療提供相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息支撐。 該次研究結(jié)果表明，在50 例患者中，病理學(xué)檢查確診例數(shù)為47例； 多層螺旋CT 診斷的準(zhǔn)確率為98.00%； 靈敏度為93.75%（45/50）；特異度為71.43%，與LIU 等[22]研究結(jié)果具有一致性， 文章選擇115 例疑似胃腸道間質(zhì)瘤患者作為研究對象，多層螺旋CT 診斷的準(zhǔn)確度為97.39%、特異度為87.5%、靈敏度為98.99%，提示多層螺旋CT 應(yīng)用在胃腸道間質(zhì)瘤患者診斷中具有較高的診斷價(jià)值，準(zhǔn)確度、特異度和靈敏度都較高。 因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤的組織學(xué)、免疫組化學(xué)相對比較復(fù)雜， 生物行為鑒別對腫瘤的良惡性進(jìn)行區(qū)分比較困難，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前大多使用影像學(xué)技術(shù)來鑒別腫瘤的良惡性程度。 在該研究中，將病理學(xué)檢查作為依據(jù)，多層螺旋CT 診斷良性胃腸道間質(zhì)瘤的診斷符合率為62.00%，惡性符合率為88.10%，說明臨床上可以依據(jù)多層螺旋CT 來判斷胃腸道間質(zhì)瘤的良惡性，準(zhǔn)確率較高。

綜上所述， 胃腸道間質(zhì)瘤患者臨床診斷中應(yīng)用多層螺旋CT 進(jìn)行檢查，具有較高的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度，臨床診斷價(jià)值高，可以在具體的檢查中應(yīng)用和推廣。