血管介入治療應(yīng)用于肝癌綜合治療的臨床效果分析

范廷璐

鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇鎮(zhèn)江 212001

近年來，肝臟惡性腫瘤發(fā)病率顯著增加，其與丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、過度飲酒、肝硬化、飲水污染等存在相關(guān)性[1-2]。 對于肝癌患者而言，呈現(xiàn)出極高病死率，于早期多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療， 但諸多患者在被發(fā)現(xiàn)后已處于疾病晚期階段，導(dǎo)致錯失手術(shù)時機(jī)[3-4]。 治療過程中需結(jié)合患者實際病情，采取放療、化療、生物治療等方案展開綜合治療[5]。 在微創(chuàng)技術(shù)獲得快速發(fā)展情形下，肝癌治療中血管介入療法獲得廣泛運用， 并且獲得效果較為明顯。 該次研究選取2019 年1 月—2020 年12 月收治的66 例肝癌患者進(jìn)行治療研究， 旨在探討對肝癌患者采用血管介入方法治療后獲得臨床效果， 為達(dá)到促進(jìn)肝癌患者綜合治療效果以及預(yù)后水平顯著提升目標(biāo)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的66 例肝癌患者進(jìn)行治療研究；隨機(jī)分為參照組（采用射頻消融療法治療）和研究組（采用血管介入療法治療），各33 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：對患者實施MRI、CT、細(xì)胞學(xué)檢查以及超聲檢查，肝癌疾病獲得確診；表現(xiàn)出較高治療依從性；患者及其家屬簽署了知情同意書。 排除標(biāo)準(zhǔn)：患有心腦血管疾病、嚴(yán)重腎功能損害以及肝性腦病等；患有出血疾病者。 參照組男、女各18 例、15 例；年齡40～79 歲，平均（65.21±3.25）歲。 研究組男、女各19 例、14例；年齡41～83 歲，平均（65.23±3.27）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組選擇射頻消融方法展開疾病治療。通過超聲引導(dǎo)，通過正常肝組織或者最短途徑入路，合理完成病灶穿刺。 完成后，依據(jù)病灶大小，明確系列治療方法。 如病灶≤0.5 cm 或者屬于多發(fā)病灶，則對患者實施多點消融治療；如病灶≤3.0 cm，則對患者實施單點消融治療；完成1次治療后，保持6～8 周休息，對患者展開第2 次治療。

1.2.2 研究組選擇血管介入方法進(jìn)行治療。對患者完成局部麻醉后，針對右股動脈利用Seldinger 法完成穿刺插管，準(zhǔn)備短導(dǎo)絲于導(dǎo)管鞘內(nèi)部置入， 準(zhǔn)備導(dǎo)管于腫瘤供血動脈內(nèi)插入，合理展開動脈造影操作。 了解供血動脈分布情況以及腫瘤血管后，在對患者實際情況了解情形下，明確化療劑量以及栓塞藥物。 通過導(dǎo)管，準(zhǔn)備化療藥物或者栓塞藥物灌注。 期間化療藥物可選擇30～40 mg 表柔比星（國藥準(zhǔn)字H20213437）、500～1 000 mg 5-FU （國藥準(zhǔn)字H20033696）以及50～80 mg 順鉑（國藥準(zhǔn)字H20044945）。栓塞劑選擇超液態(tài)碘化油，認(rèn)真控制劑量，通常為3～30 mL。情形需要時，準(zhǔn)備明膠海綿或者少量PVA 顆粒進(jìn)行干預(yù)。此外，以緩慢、均勻原則，準(zhǔn)備注入化療藥物或者栓塞劑，對患者合理展開動脈造影操作。 認(rèn)真觀察栓塞效果，直至確保病理血管獲得完全填充。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者疾病治療總緩解率：完全緩解：患者腫瘤病灶表現(xiàn)為消失或者完全壞死， 并且維持時間在1個月以上；部分緩解：同治療前比較，患者腫瘤壞死面積獲得減少，程度＞50%；好轉(zhuǎn)：同治療前比較，患者腫瘤壞死面積獲得減少，程度在25%~50%范圍內(nèi)；穩(wěn)定：同治療前比較，患者腫瘤壞死面積獲得減少，程度＜25%；進(jìn)展：患者表現(xiàn)出新病灶， 或者呈現(xiàn)出腫瘤體積變大現(xiàn)象。 總緩解率=完全緩解率+部分緩解率+好轉(zhuǎn)率。 ②比較兩組患者不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、其他）總發(fā)生率。③比較兩組患者各項指標(biāo)水平（尿素氮、肌酐以及甲胎蛋白）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病治療總緩解率比較

研究組治療總緩解率（93.94%）高于參照組（60.61%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者疾病治療總緩解率比較[n(%)]Table 1 Comparison of total remission rate of disease treatment in two groups of patients [n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)（白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、其他）總發(fā)生率（18.18%）同參照組（21.21%）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of the total incidence of adverse reactions between the two groups [n(%)]

2.3 兩組患者各項指標(biāo)水平比較

治療前，研究組尿素氮、肌酐以及甲胎蛋白同參照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組尿素氮、 肌酐以及甲胎蛋白優(yōu)于參照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者各項指標(biāo)水平比較（±s）Table 3 Comparison of various index levels between the two groups of patients （±s）

表3 兩組患者各項指標(biāo)水平比較（±s）Table 3 Comparison of various index levels between the two groups of patients （±s）

組別研究組(n=33)參照組(n=33)t 值P 值尿素氮（mmol/L）治療前 治療后肌酐（mmol/L）治療前 治療后甲胎蛋白（μg/L）治療前 治療后19.13±0.52 19.35±1.49 0.800 0.426 9.35±1.02 13.59±2.59 8.750<0.001 83.85±6.02 82.59±8.59 0.690 0.492 58.85±5.49 43.59±6.15 10.633<0.001 39.85±54.02 38.69±52.25 0.088 0.929 110.13±20.49 132.59±24.03 4.085<0.001

3 討論

肝癌作為一種惡性腫瘤疾病， 治療期間手術(shù)療法獲得廣泛運用。 對于肝癌疾病而言， 其呈現(xiàn)出發(fā)病隱匿特點，于早期通常未表現(xiàn)出典型癥狀表現(xiàn)，在時間逐漸推移后，患者病情有所加重，隨之表現(xiàn)出系列疾病癥狀。 但此時患者經(jīng)入院診斷后，已經(jīng)發(fā)展至疾病中晚期階段，導(dǎo)致其錯失最佳治療時間。 并且諸多患者在身體其他位置表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移灶現(xiàn)象，并且患者較易合并肝硬化，從而導(dǎo)致其喪失手術(shù)治療機(jī)會，并且表現(xiàn)出較低手術(shù)切除率。 在醫(yī)學(xué)技術(shù)獲得快速發(fā)展并取得不斷改進(jìn)的情形下， 對肝臟腫瘤患者實施微創(chuàng)介入治療，能夠有效提高患者生存率。 臨床具體在實施微創(chuàng)介入治療期間， 主要包括血管介入治療以及非血管介入治療兩種， 其對肝臟腫瘤患者可提供創(chuàng)傷輕、安全有效以及疼痛小等治療，可達(dá)到理想治療效果。

針對肝癌患者在實施綜合治療期間， 射頻消融術(shù)作為一種新型治療方法，呈現(xiàn)出不良反應(yīng)少、操作簡單、安全性高等系列優(yōu)勢， 但針對腫瘤早期轉(zhuǎn)移以及病灶局部復(fù)發(fā)難以獲得理想效果，所以使臨床應(yīng)用受到限制[6-13]。需探究更為有效的方法展開肝癌疾病針對性治療。 針對肝癌中晚期患者在治療期間的眾多方法中， 應(yīng)用經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)可獲得理想效果。 其屬于肝癌治療期間常用介入方法。 對于肝癌患者而言，通常呈現(xiàn)出豐富血供，并且＞90%血供來源于肝動脈。準(zhǔn)備含有化療藥物的碘油乳劑經(jīng)肝動脈注入后，可栓塞腫瘤供血動脈，有效促進(jìn)腫瘤細(xì)胞壞死以及凋亡。 對于情況不理想以及病情較嚴(yán)重患者，可考慮單純對患者實施肝動脈碘油栓塞治療， 以有效減少化療藥物對患者造成的系列傷害。 實施導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)，可有效延長患者生存期，有效降低病死率。 具體治療期間，需要充分把握手術(shù)禁忌證。 對于肝硬化評分＞B 級患者，需要先展開疾病治療，觀察癥狀獲得緩解后，對其實施介入治療。 如患者呈現(xiàn)出較大癌腫，則利用多次栓塞方法進(jìn)行治療，以獲得理想效果[14-17]。

該次研究中，研究組治療總緩解率（93.94%）高于參照組（60.61%）（P＜0.05），同吳水平等[18]在《血管介入治療應(yīng)用于肝癌綜合治療的臨床價值分析》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中觀察組治療總有效率（84.4%）高于對照組（53.1%）（P＜0.05），亦可驗證上述結(jié)論。

綜上所述，有效應(yīng)用血管介入療法后，能顯著提升患者治療效果，且治療安全性較高，同時尿素氮、肌酐以及甲胎蛋白等指標(biāo)改善效果明顯， 可促進(jìn)肝癌患者綜合治療效果，顯著提升預(yù)后水平。