ICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發癥的影響

居愛軍

摘要：目的 分析重癥肺炎呼吸機輔助治療患者采用ICU護理風險管理的臨床效果及對并發癥的影響。方法 選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機輔助治療患者62例，選取時間為2020年8月-2021年9月，隨機將其分成對照組31例和觀察組31例，對照組給予常規的護理管理，觀察組給予ICU護理風險管理，對比兩組患者的呼吸機使用時間、ICU住院時間以及并發癥的發生率情況。結果 兩組在ICU住院時間和呼吸機使用時間的比較上，差異顯著P<0.05;觀察組的并發癥發生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。結論 重癥肺炎呼吸機輔助治療患者采用ICU護理風險管理的臨床效果及對并發癥的影響效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：ICU護理;風險管理;重癥肺炎;呼吸機輔助治療

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

重癥肺炎是目前ICU常見的疾病之一，該疾病主要是由于長期的肺部炎癥比如：支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病等原發病或基礎疾病在感染條件下導致的重癥肺炎。目前臨床上針對該疾病的治療主要通過高級抗生素抗感染以及機械通氣等治療[1-2]。但是由于機械通氣治療極易導致呼吸相關性肺炎，因此臨床上護理的干預措施對減少并發癥的發生率至關重要。目前風險管理在臨床護理干預中被廣泛的應用。相關研究指出，ICU護理風險管理對減少機械通氣患者的并發癥發生率具有重要作用[3]。基于此，本文主要選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機輔助治療患者62例，分析重癥肺炎呼吸機輔助治療患者采用ICU護理風險管理的臨床效果及對并發癥的影響。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院ICU收治的重癥肺炎采用呼吸機輔助治療患者62例，選取時間為2020年8月-2021年9月，隨機將其分成對照組31例和觀察組31例，對照組31例中男性15例，女性16例，年齡最大的為80歲，年齡最小的50歲，平均年齡66.32±1.11歲，肺部疾病病程時間為0.5-13年，平均病程時間5.81±1.01年;觀察組31例中男性16例，女性15例，年齡最大的為79歲，年齡最小的48歲，平均年齡66.29±1.08歲，肺部疾病病程時間為0.5-12年，平均病程時間5.79±0.98年;兩組基本資料比較無顯著差異性（P>0.05）。

納入標準：經過影像學檢查及肺部癥狀和體征明確診斷為重癥肺炎;符合ICU的入診標準;符合機械通氣的治療指征;家屬對本次治療知情同意。

排除標準：無法配合本次研究實施步驟或內容;合并嚴重的神經和精神疾病;合并血液腫瘤;無法進行機械通氣治療。

1.2護理方法

對照組患者給予常規的臨床護理干預，主要包括：加強飲食護理，口腔護理提高患者的自身免疫力以及抵抗力，減少呼吸道的二次感染;加強護理過程中的無菌操作觀念，減少微生物或真菌的感染，做好霧化和濕化氣道的準備。定期進行細菌或者是分泌物的培養，保持病房的清潔衛生，空氣濕度和溫度適宜。

觀察組患者在對照組基礎上給予ICU護理風險管理，主要內容包括：（1）密切關注患者的生命體征情況，定期的進行電解質和內環境的檢測，根據患者的個人情況制定風險護理方案，主要包括患者的生命質量評分，飲食情況，肺部情況等。（2）制定風險管理評價和檢查表，主要是由責任護士對患者存在的風險管理進行評估和分析，主管護師或者是護士長對整個評價結果進行詳細的查閱，制定相關的管理表格，包括口腔護理管理、呼吸機護理管理、人工氣道的護理管理、鼻飼護理管理等等方面進行每項評估。（3）制定風險事件報告制度，主要是針對科室的風險事件進行詳細的記錄，通過分析整個風險事件的發生因素，影響因素，解決措施以及管控方案等為避免下次發生風險事件提供有利的保障。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的ICU住院時間和呼吸機使用時間情況，并發癥發生率情況，主要并發癥包括：呼吸相關性肺炎、壓瘡、導管堵塞、喉部損傷等。

1.4統計學方法

數據使用SPSS26.0軟件進行分析，其中ICU住院時間和呼吸機使用時間屬于計量資料（x±s）采用T檢驗進行計算;并發癥發生率屬于計數資料n（%），采用卡方檢驗進行計算，差異顯著用P<0.05表示。

2結果

2.2ICU住院時間和呼吸機使用時間

對照組的ICU住院時間為9.31±1.31天，呼吸機使用時間為7.31±1.10天，觀察組的ICU住院時間為6.11±0.65天，呼吸機使用時間為4.31±1.01天，兩組在ICU住院時間和呼吸機使用時間的比較上，差異顯著P<0.05。

2.2兩組并發癥發生率情況

觀察組在呼吸相關性肺炎、壓瘡、導管堵塞、喉部損傷等并發癥發生例數為1例，占比為3.23%，對照組在呼吸相關性肺炎、壓瘡、導管堵塞、喉部損傷等并發癥發生例數為8例，占比為25.81%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031）。

3結論

重癥肺炎是ICU收治的常見病，由于該疾病臨床發病率較高且ICU的院內感染幾率偏高的情況下患者發生再次感染的風險加大，因此針對此類患者除了臨床治療干預外，還需要進一步的加強ICU的風險管理護理，通過進一步的加強風險管理手段，縮短ICU住院時間，減少并發癥發生率的同時，盡快讓患者早日康復出院[4-5]。本文通過研究發現，兩組在ICU住院時間和呼吸機使用時間的比較上，差異顯著P<0.05;觀察組的并發癥發生率低于對照組，顯著差異性用P<0.05表示（X2=4.679，P=0.031），綜上，重癥肺炎呼吸機輔助治療患者采用ICU護理風險管理的臨床效果及對并發癥的影響效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]張玉姣.行呼吸機輔助治療的重癥肺炎患者采用重癥監護病房護理風險管理的效果及對其急性生理功能和慢性健康狀況評分系統Ⅱ評分的影響[J].山西醫藥雜志，2022，51（04）：453-457.

[2]趙秋紅，韓丹，吳斯琴.ICU護理風險管理在重癥肺炎呼吸機輔助治療患者的應用[J].內蒙古醫學雜志，2021，53（03）：367-368.

[3]黃金格，韋娜，覃雅青，韋美承.ICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發癥的影響[J].醫學食療與健康，2020，18（22）：124-125.

[4]周慧.重癥監護病房護理風險管理對急性呼吸窘迫綜合征患者呼吸機相關性肺炎的影響觀察[J].醫學食療與健康，2020，18（18）：155-156.

[5]胡小弟.ICU護理風險管理對重癥肺炎呼吸機輔助治療患者預后及并發癥的影響觀察[J].按摩與康復醫學，2020，11（15）：91-92.