度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

孟劍波

摘要：目的：探討在治療老年抑郁癥時應用度洛西汀聯合舍曲林藥物的臨床治療效果及安全性。方法：研究中共選取118例老年抑郁癥患者進行對比實驗，采取搖號方式將其分為對照與觀察兩個組別，前者采取單一藥物度洛西汀，后者在此基礎上聯合舍曲林藥物，對比兩種治療方式的效果及安全性。結果：經研究表明，觀察組的治療效果明顯較優，同時患者不良反應發生率也得到有效降低。結論：對于老年抑郁癥患者而言，采取度洛西汀聯合舍曲林藥物治療方式對其各癥狀的改善有一定積極促進作用，同時還能夠有效降低各不良反應發生率，保障患者的生命健康。

關鍵詞：度絡西汀;舍曲林;老年抑郁癥;療效和安全性

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

引言：抑郁癥是老年非常常見的疾病，近年來的老齡化加快，老年抑郁癥必須更加重視。根據相關數據表明，其各疾病的發生率也呈現出逐年增加的趨勢，而老年抑郁癥在臨床中也愈發常見，其有著復發性特點，會導致患者的認知、行為出現一定的障礙，其治療方法相對較為繁雜，但由于該疾病各癥狀表現并不明顯，因此常會因治療不及時致使病情加重，對此在發現老年人有異常表現時需及時入院檢查并進行系統性治療，在對其展開心理疏導的同時，還應當配合相應的藥物，以此來減輕患者的焦躁不安、緊張等不良情緒及不適軀體感，最大程度地降低因此所產生的軀體性疾病以及各風險事件。本次研究對比了兩種治療方法的差異表現，以文字描述、數據表示、表格對比的方式展開，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入對象均為院內收治的老年抑郁癥患者，時間在2020年4月～2022年3月區間，118例患者經診斷均符合研究標準，排除具有其他器質性疾病及語言溝通障礙的患者，為方便對比可將其進行分組，兩組人數需秉承著對等性原則，每組59例患者，對照組與觀察組男女人數、平均年齡分別為31、28例（64.17±5.53）歲與33、26例（63.22±4.32）歲，所有患者各項資料經對比較為均衡。（P>0.05）。

1.2方法

在對對照組展開治療時，所采取的藥物為度洛西汀（生產單位：上海上藥中西制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20061261，制劑規格：20mg/20片）藥物，起始劑量為40mg/日，分兩次服用，每日最高服用量不得超過60mg。在此需注意的是，腎臟及肝功能不全、受損及需要透析的患者不建議使用本藥品，在停藥時需做好癥狀監測工作，采取逐漸減少藥量的方式。

觀察組在此基礎上聯合舍曲林進行治療，度洛西汀的劑量與對照組相符，舍曲林（生產廠商名稱：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10980141，規格50mg/14片），每日服用一次，不考慮飲食，初始劑量為50mg/d，若治療效果不明顯或者患者本身具有較強的耐受性可適當增加計量，每日最大劑量不得超過200mg，長期服用該藥物時需根據患者的實際病情及臨床表現調整經過診斷患者需長期利用該藥物進行治療時還應當對劑量進行調整優化，維持最低有效治療劑量。兩組均需連續服用60d[1-2]。

1.3 觀察指標

在患者治療期間需進行實時監測，其中包括各指標變化情況及臨床癥狀表現，以便于能夠及時發現不良反應異常并展開處理，將對患者的影響降至最低，在此過程中應做好詳細記錄工作，為后期對比工作提供精確的數據信息。與此同時還應當根據患者病情變化情況評估治療效果，標準為顯效、有效、無效，其中患者各臨床癥狀大部分均消失且睡眠、認知障礙有顯著改善為顯效;在采取治療后該疾病所表現出的癥狀有一定改善，各功能評分相比治療前有些許改善為有效;治療后各癥狀無變化且有加重趨勢為無效。總有效率=（顯效+有效人數之和）÷小組總人數。

1.4 統計學處理

患者的基本資料和治療效果及不良反應發生率則為研究中的計數資料，需采用計算機中的SPSS23.0軟件進行統計、分析、比較。（x±s）作為計量的資料，[n，（%）]表示計數資料，檢驗可用t、X2，數據比較后若P<0.05，則證明數據相比差異較大有統計學意義。

2 結果

2.1通過所記錄的數據來看，觀察組患者的治療效果相對較優，顯效、有效、無效例數分別為36、19、4例，總有效率93.22%，而對照組以指標例數分別為21、25、13，總有效率為77.97%，兩組組間經對比有顯著差異（P<0.05）。

2.2在對兩組患者的臨床癥狀表現進行整合后可見，兩組患者均發生不同程度的不良反應，對照組頭暈惡心、視覺模糊、便秘、嗜睡、白細胞減少、心動過速分別為5例、1例、2例、3例、1例、3例，總發生率為25.42%，而觀察組僅有2例患者有頭暈惡心癥狀，嗜睡、心動過速各1例，發生率為6.78%，數據中可見有一定差異表現，觀察組各不良反應發生率均低于對照組（P<0.05）。

3 討論

老年抑郁癥有著隱匿性特點，情緒不佳、注意力不集中是其主要表現，部分患者還會出現拒絕交流的現象，因其各癥狀表現與其他疾病的癥狀有一定相似，所以多數老年患者及其家屬并未有效察覺，而且多數老年人機體能力下降，常伴有各種慢性疾病，需長期服藥控制，生活能力的降低以及身體的不適也會導致心態發生較大變化，若未能及時展開治療，不僅會影響患者的日常生活質量水平，更有甚者還會有一些自殺、自殘傾向，給其生命安全埋下較大的威脅。一般情況下多會采取藥物聯合心理治療方法，根據患者的實際病情選取合適的藥物，臨床藥物為度洛西汀腸溶膠囊，該藥物可應用與焦慮、抑郁的治療，其能夠有效抑制神經元對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再提取，根據以往經驗若患者有其他及神經病理性疼痛時也可使用該藥物。舍曲林也是常用藥，其能夠給有效阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取，能夠有效降低患者焦慮、緊張、精神疲勞等負性情緒表現，使得患者心態處于平穩狀態，采取聯合用藥的方式可有效改善患者的各癥狀，從根本上提高其生活質量水平，促進其身心健康發展。

綜上所述，在治療老年抑郁癥時，采取度洛西汀與舍曲林聯合用藥的方式治療效果相對較優，同時不良反應明顯減少，對患者恢復正常生活狀態可起到積極促進作用。具有一定推廣價值。

參考文獻：

[1]王洪亭. 度洛西汀與舍曲林在老年抑郁癥患者治療中對患者抑郁心理狀態的影響[J]. 心理月刊，2021，16（02）：55-56.

[2]楊建華，白學全，冼芳兆，曾體淳. 舍曲林聯合小劑量富馬酸喹硫平治療老年抑郁癥效果分析[J]. 中國民康醫學，2019，31（11）：77-78.