西洋參治療缺血性心臟病的應用進展

龍慧

摘要：在臨床上，缺血性心臟病是全世界發病率與死亡率最高的疾病之一，該疾病嚴重威脅到人們的生命與健康。西洋參在治療心血管疾病中已經有了較為廣泛的應用，具有抗心肌細胞凋亡、心律失常、改善梗死后心室重構、增強抗氧化酶活性等多種作用。關于西洋參主要有效成分對缺血性心臟病的保護作用研究較多，但作用機制尚不明確。西洋參能夠抑制心肌細胞凋亡、能夠改善血液循環，還能夠抑制氧化應激等作用。本文主要從西洋參治療缺血性心臟病的應用進展進行綜述。

關鍵詞：西洋參;缺血性心臟病;西洋參皂苷

【中圖分類號】R541.8+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）09--01

近幾年來，隨著社會不斷發展與進步，我國對醫療衛生事業的改革發生了很大的改變，隨著國家對醫療衛生事業的改革，各大醫學越來越注重人才的培養以及相關性護理與治療等，這主要是因為重視患者的相關性護理與治療，可以改善患者的身體健康情況，降低患者的再入院率，減少急診患者數量，縮短住院時間，大大降低醫療費用的支出，這在一定程度上，可以大大提高患者的生活質量以及提高患者的幸福指數等，因此，為了使醫療資源能夠得到合理、有效的利用，提高患者的滿意度，除需規范醫療、護理服務行為，相關性護理與針對性進行治療疾病也越來越突出其重要價值。在臨床上，缺血性心臟病又被稱為冠心病。該疾病主要是指因冠狀動脈管腔狹窄或閉塞，所造成心肌供血不足、心肌缺氧及代謝障礙而導致的心臟疾病。在日常生活中，患上缺血性心臟病的人群是比較多的，據統計得出，每年約有350萬人死于心血管疾病，其中缺血性心臟病患者占比超過30%，死亡率增加20.6%。引起缺血性心臟病的原因主要與高血壓、糖尿病、高脂血癥等多種因素有關等。在臨床上，對于缺血性心臟病來說，最常用到的治療手段常為常規藥物治療[1]。目前，中藥在防治心血管疾病方面效果明顯，其中西洋參在心血管疾病的治療中已經有了較為廣泛的應用，本文主要從西洋參治療缺血性心臟病的應用進行綜述。

1西洋參的成分與藥理作用

西洋參為五加科人參屬多年生宿根草本植物，其味甘微苦，性涼，人心、肺、腎三經，能補助氣分，兼能補益血分。西洋參的主要成分為皂苷類、氨基酸類、糖類、揮發油類、無機元素類和脂肪酸類等”，皂苷類是其最主要的成分。按照苷元的結構可分為齊墩果酸型，原人參二醇型和原人參三醇型：原人參二醇類主要有Rbl、Rb2、Rb3、Rc、Rd、R93和Rh2;原人參三醇類主要有Re、Rgl、R92、Rhl、F1、F3和三七皂苷R1;齊墩果酸類為Ro。其中Rbl、Re、Rd、Rgl和Rb3被認為是6種主要皂苷，占西洋參中總人參皂苷含量的70%以上。現代醫學和藥理學研究提示，西洋參皂苷對改善神經系統、心血管系統和免疫系統等系統疾病具有顯著作用，尤其在心血管系統疾病方面，具有抗心肌細胞凋亡、心律失常、改善梗死后心室重構、增強抗氧化酶活性等作用[2]。

2西洋參皂苷治療缺血性心臟病的作用機制

2.1抑制心肌細胞凋亡維持線粒體膜電位穩定

細胞凋亡是一種由基因控制的，依賴于半胱氨酸蛋白酶調節的程序性死亡。諸多促細胞凋亡通路及蛋白都參與其中，如C/EBP同源蛋白與FOx03a/Bim信號通路都在細胞凋亡過程中起重要作用。西洋參莖葉總皂苷（PQS）可降低葡萄糖調節蛋白78（GRP78）、鈣網蛋白（CRT）、CHOP、caspase一12及促凋亡蛋白Bax的表達，提高抗凋亡蛋白Bcl一2表達，抑制內質網凋亡通路激活的細胞凋亡，減輕心肌細胞損傷[3]。

2.2抑制氧化應激消除炎性反應

在臨床上，炎癥和氧化應激反應是心血管疾病發生發展過程中的重要病理機制。在正常生理狀態下，機體組織內氧自由基的產生與清除保持著平衡。而當機體受到病理性刺激時將產生氧化應激反應，抗氧化防御系統受損，并過度產生大量自由基，使有害物質堆積并對組織造成損傷，惡化心肌缺血、細胞凋亡和組織壞死程度。丙二醛（MDA）為脂質過氧化反應過程中的有毒產物，其表達與心肌損傷程度成正比例。超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽過氧化物酶（GSH—PX）是機體清除活性氧的主要酶類，其活性強度可直接反映出機體的抗氧化能力。在這些條件的作用下，可增加抗氧化能力，減少炎性反應，還可改善心肌缺血引起的心肌組織炎癥細胞浸潤、心肌纖維變形等組織損傷，逆轉心肌缺血等作用[4]。

2.3改善血液循環.促進血管新生

在臨床上，持續性的心肌缺血不僅會導致心肌細胞的壞死和凋亡，使心臟收縮與舒張功能受損，血流動力學發生障礙，還會造成血管內皮細胞損傷和血液黏度提高，導致心肌受到不可逆損傷。而心肌缺血和梗死區血管的快速生長或殘留血管重新開放對缺血性心臟病的預后具有非常重要的作用。有研究表明，西洋參總皂苷（AGs）可顯著降低心肌缺血再灌注損傷大鼠血小板黏附、聚集率，下調全血黏度和血漿黏度，改善血液循環[5]。

3相關性護理

3.1病情觀察護理：在臨床上，對于缺血性心臟病患者來說，病情比較多變，再加上缺血性心臟病患者自主反應能力較差、表達能力較差、行動能力不便等，因此，相關醫護人員需嚴密地觀察患者身體指標、生命體征情況、瞳孔情況、精神情況、意識情況等變化，一旦發現患者嗜睡、驚厥等癥狀則第一時間匯報醫生并采取相應急救措施進行治療。

3.2病情指導：進行相關護理時，相關的醫護人員要多和患者家屬進行溝通與交流，多加了解患者的性格特點，相關的醫護人員還要多加為患者家屬講解有關缺血性心臟病的病因、病情發展、治療模式、并發癥等相關知識，從而更好地讓患者家屬配合護理工作。

3.3輸液護理：建立靜脈通道，在臨床醫學上，輸液是每一位患者必不可少的一個環節之一，針對于缺血性心臟病患者來說，相關的醫護人員一定要針對患者的病情情況以及性格特點來進行輸液的護理。進行輸液時，相關醫護人員在行靜脈穿刺操作時要做到動作平穩、迅速、準確、敏捷以及力度輕柔，輸液時要確保注射劑量正確，并觀察輸液后患者的反應，在輸液期間，相關的醫護人員要及時觀察患者的身體狀況，如出現不良現象出現時，要立即告知主治醫師，必要時，采取積極有效的措施進行治療。

3.4心力衰竭護理：在臨床上，一旦患者出現焦慮、恐懼、緊張、煩躁等情緒時，要立即告知相關的醫護人員，必要時，要采取積極有效的治療措施進行治療，直到心衰被糾正。在整個護理過程中，相關的醫護人員一定要對患者的體溫情況、心率情況、血壓情況、脈搏跳動情況、呼吸情況給予密切的監測，一旦出現異常情況時，相關的醫護人員要采取有效的措施進行治療。當患者出現高熱現象發生時，相關的醫護人員或者患者家屬，首先要對患者實施冰敷等物理降溫，當物理降溫沒有療效時，應該改變治療措施，必要時，應遵照醫囑給予患者降溫藥物進行治療等，服用降溫藥物期間，相關的醫護人員一定要密切關注患者的身體情況，要密切關注患者是否還存在高熱現象等。

4結束語

在臨床上，藥物治療仍是治療缺血性心臟病的傳統武器之一，從傳統中藥的角度進行深入研究，為研究者開發、研制更理想有效的心血管藥物提供了新途徑。西洋參的有效成分PQS、AGS、PQTS能夠通過抑制心肌細胞凋亡、氧化應激損傷、炎性反應、改善血液循環等多方面，起到抵抗心肌缺血、改善心功能的作用。

參考文獻：

[1]王蕾，于曉風，王耀振，等.西洋參總皂苷對心肌缺血再灌注損傷大鼠血液流變學的影響[J].人參研究，2017，29（2）：22—24.

[2][1]王會軍， 劉慧敏， 池偉偉，等. 西洋參莖葉總皂苷聯合西藥對青中年穩定性心絞痛伴自述失眠患者的臨床療效[J]. 中成藥， 2021， 43（5）：4.

[3]彭也， 張釗， 陳乃宏. 西洋參對神經退行性疾病保護作用的研究進展[J]. 神經藥理學報， 2018， 48（06）：59-59.

[4]劉巖松， 王迪， 郝珍珠，等. 西洋參治療缺血性心臟病作用研究進展[J]. 中國醫藥導報， 2020， 17（10）：4.

[5]王妮， 張娜， 黃鑫，等. 高效液相色譜與質譜聯用技術在西洋參皂苷成分分析中的應用[J]. 人參研究， 2018， 30（5）：4.