探討中醫藥干預模式在COPD合并肺心病患者慢性病管理中的應用

沈曉飛

【摘要】目的：總結慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫藥干預模式的應用價值。方法：研究對象為我院2017.2-2019.2收治且進行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，采取中醫藥綜合干預，評價干預前后生活質量、負面情緒心理。結果：干預后患者癥狀評分、活動評分、影響評分低于干預前，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分低于干預前，漢密頓焦慮量表（HAMA）評分低于干預前，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫藥干預模式，對促進患者負面情緒調整、生活質量等改善均有重要意義，值得推廣與應用。

【關鍵詞】中醫藥干預模式;COPD;肺心病;慢性病管理;應用價值

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

根據文獻[1-2]報道，慢阻肺目前尚無徹底治愈方法，主要是根據不同患者的實際情況進行個性化治療，然而較多慢阻肺合并肺心病患者，存在焦慮等負面情緒，這些不利于慢阻肺合并肺心病的病情穩定。本文結合我院收治且跟訪的慢阻肺合并肺心病患者，對其采取中醫藥干預方法及其干預效果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2017.2-2019.2收治且進行跟訪的88例COPD合并肺心病患者，包括男性48例、女性40例，年齡45-78歲、平均年齡（69.48±3.74）歲;COPD分型方面：12例Ⅱ級、57例Ⅲ級、19例Ⅵ級;中醫證型：32例肺腎氣陰兩虛、30例心肺氣虛型、26例肺腎氣虛。基礎疾病方面：28例合并高血壓、20例合并糖尿病、14例合并心功能不全。所有患者知曉本次研究目的及意義，簽署知情同意書，患者中醫藥干預前后資料記錄完整。

1.2方法

對COPD合并肺心病患者采取綜合性中醫藥干預模式，具體包括：（1）中醫情志護理干預。護理人員不定期與患者溝通，溝通中善于使用鼓勵、安慰、勸說等語言表達。主動幫助患者答疑解惑，對其癥狀、用藥等問題給出解釋說明，加強系統化與個體化健康教育;根據患者興趣愛好，善于通過移情易性、以情勝情、安靜神志等中醫技巧幫助患者安撫心理;（2）中藥內服：中醫辨證施治，肺腎氣陰兩虛使用人參補肺湯合生脈散加減方，心肺氣虛型應用養心湯加減方，肺腎氣虛應用人參補肺湯加減方;（3）中醫外治：主要針對肺腎氣虛與心肺氣虛患者采取天灸治療措施;（4）氣功八段錦。通過現場示范教學或者組織觀看視頻教學等幫助患者堅持氣功八段錦練習，每天1次，每次30min。護理人員需要教會患者整個氣功八段錦、患者根據自身情況可選擇其中1個部分或者整個部分完成練習;（5）肺功能康復訓練。指導患者開展采取縮唇呼吸訓練、腹式呼吸、吐納練習等，同時提供體育活動訓練方案。所有患者干預時間為（6.00±0.10）個月。

1.3觀察指標

（1）干預前后生活質量;（2）干預前后負面情緒。

1.4評價標準

干預前后生活質量評分借助于圣喬治量表（SGRQ）實施問卷調查，涉及三方面，分別為癥狀分、活動評分、影響評分，分值越低對應的生活質量越高[3]。負面情緒分別用HAMD量表、HAMA量表做出評價，其中HAMD滿分為68分，HAMA滿分56分，分值越小，對應的負面情緒越輕。

1.5統計學方法

應用統計學軟件SPSS21.0，計量資料行t檢驗（x±s），P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1干預前后生活質量

COPD合并肺心病患者經過中醫藥護理干預，其對應的癥狀評分、活動評分、影響評分均下降，P<0.05，存在統計學意義，見表1。

2.2干預前后情緒評分

COPD合并肺心病患者經過中醫藥護理干預，其HAMA、HAMD評分明顯下降，P<0.05，存在統計學意義。見表2。

3 討論

中醫在慢阻肺合并肺心病管理方面有著明顯優勢，比如中醫學中的“治未病”、“整體觀”、中醫辨證施治、中醫辨證護理等，這些都更加符合慢性病患者的管理需求，且中醫藥干預可同步實現疾病的治療與護理，兼顧疾病治療與預防。

本研究通過對慢阻肺合并肺心病患者采取中醫藥綜合干預模式，干預后患者生活質量相關量表評分下降，提示患者癥狀減輕、影響患者生活質量的因素減少，總體生活質量得到明顯改善;干預后患者HAMA、HAMD評分明顯下降，提示中醫情志護理能夠幫助患者緩解負面情緒。賈華風[4]分析了肺心病的中醫辨證施護，研究認為中醫辨證施護能夠幫助患者改善臨床癥狀，提高護理效果。葉美霞等[5]指出健商管理結合中醫護理方案可提高慢阻肺患者生活質量，提升患者的健商指數水平，為慢性病患者的自我管理創造良好條件。

綜上所述，COPD合并肺心病患者慢性病管理中采取中醫藥干預模式，對促進患者負面情緒調整、生活質量等改善均有重要意義，值得推廣與應用。

參考文獻：

[1]韓貴迎.中醫護理干預聯合穴位貼敷治療在慢阻肺急性發作期中的臨床效果[J].中國農村衛生，2019，11（05）：62-63.

[2]胡明澤，秦小菊.肺心病急性發作期的中醫治療思路探討[J].中國社區醫師，2019，35（08）：109-111.

[3]吳杰.慢阻肺急性發作期的綜合護理服務與效果評析[J].中國現代藥物應用，2018，12（06）：187-188.

[4]賈華.肺心病護理中中醫辨證施護的效果觀察[J].中國醫學文摘（耳鼻咽喉科學），2018，33（03）：285-287.

[5]葉美霞，黃曉婷，鐘印芹，等.健商管理結合中醫護理方案對慢阻肺患者的應用觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（32）：39-42.