一期玻璃體切割術在復雜性眼外傷治療中的效果分析

楊格強 賀金剛 肖瀟 王晟宇 張靜

【摘要】目的：研究玻璃體切割術在復雜性眼外傷治療中的效果。方法：選擇2019年3月-2021年3月我院收治的60例復雜性眼外傷患者，隨機分為研究組（30例）與對照組（30例），對照組實施常規處理措施，研究組實施玻璃體切割術，對比兩組治療效果、并發癥發生率。結果：研究組總有效率高于對照組，并發癥發生率低于對照組;P<0.05。結論：復雜性眼外傷患者采用一期玻璃體切割術的方式治療效果顯著，具有較高的安全性。

【關鍵詞】復雜性眼外傷;玻璃體切割術;臨床療效;并發癥

【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

復雜性眼外傷主要是指伴有外傷白內障、角鞏膜穿透傷與晶狀體脫位等合并癥的眼外傷患者，及時采取有效的處理措施可以有效預防外傷性增殖性玻璃體視網膜病變的發生，有助于患者視力的恢復。隨著臨床顯微玻璃體技術的逐漸發展與進步，玻璃體切割術在治療復雜性眼外傷中取得了較好的效果[1-2]。因此，本文中選取了我院收治的60例復雜性眼外傷患者，針對一期玻璃體切割術的實施效果展開了進一步研究，報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年3月-2021年3月我院收治的60例復雜性眼外傷患者，隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組男18例，女12例，平均年齡（48.55±4.21）歲。實驗組男17例，女13例，平均年齡（48.78±4.32）歲。一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：一期實施常規治療措施，依據患者創傷的實際情況，給予常規傷口清洗、清除異物、縫合傷口等對癥治療。

觀察組：一期實施玻璃體切割術治療措施，經睫狀體比較平坦的部位進行閉合式三通道玻璃體切割術，在導光纖的引導下應用就切頭將中軸部位積血的玻璃體進行切除。隨后采用鞏膜頂壓方式來切除患者基底與基底周圍玻璃體，依據患者實際眼部病情實施針對性治療。對于部分合并白內障的患者，可以采取前路或后路切除晶體的方式;對于視網膜脫離的患者，可以用硅油填充、眼內光凝等方式。

1.3觀察指標

（1）對比兩組臨床療效，評估標準：功能痊愈：術后視力提高2行以上，術前視力低于0.1的患者，術后矯正視力可以達到0.1。解剖痊愈：視網膜完全復位，解剖層次明顯愈合，但是視力并未達到功能痊愈標準。無效：術后視力為達到明顯改善或加重，視網膜不能復位，并且眼球結構不能重建。總有效率=功能痊愈+解剖痊愈。（2）對比兩組術后并發癥發生情況。

1.4統計學數據分析

采用SPSS22.0完成相應的數據分析，生活質量評分用t檢驗，并用（x±s）表示;并發癥發生率、護理滿意度用X2檢驗;（n/%）表示，p<0.05說明差異有統計學意義。

2. 結果

2.1對比兩組臨床療效

研究組總有效率較高，相比于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組術后并發癥發生情況

研究組并發癥發生率較低，相比于對照組，P<0.05，見表2。

3. 討論

眼外傷是臨床上比較常見的一種創傷性眼病，導致疾病發生的原因主要為爆炸、鈍性損傷以及銳器損傷等，不但會直接損傷患者的眼部局部組織，還可能會間接性損傷導致到眼內組織。復雜性眼外傷患者通常都會伴有虹膜損傷、晶狀體損傷、角鞏膜損傷以及玻璃體脫出、視網膜脫離等情況，創傷的性質比較嚴重，如果沒有及時接受有效的治療，后期可能會發生增殖性玻璃體視網膜病變，導致患者出現眼球萎縮、失明等比較嚴重的后果，給治療也增加了一定的難度，部分患者也可能會出摘除眼球，造成不可逆性損傷[3]。

目前臨床上，對于復雜性眼外傷患者提倡的是一期行玻璃體切割手術治療，一期常規治療方式有一定的局限性，導致治療效果欠佳，患者恢復時間比較長。隨著眼外科醫學技術的逐漸發展，玻璃體切割術也越來越成熟，在相關研究中顯示，此種手術在治療復雜性眼外傷疾病中不但可以快速清除血液、纖維細胞增生支架組織等，還能夠有效降低嚴重并發癥的發生，例如牽拉性視網膜脫離等[4]。本次研究顯示，研究組治療有效率較高，并發癥發生率較低（P<0.05）。在手術過程中，能夠將損傷的玻璃體有效切除，以免發生玻璃體增殖。此外，玻璃體切割術是在常規處理的基礎上，實施的一種處理方式，對患者術后恢復有很大的幫助。同時，手術的時機也很重要，比如伴有眼內異物、玻璃體積血患者，應該盡早實施玻璃體切割手術治療，取出異物，降低患者眼內感染與視網膜脫落的風險;如果是伴有眼內炎患者，在盡早實施玻璃體切割手術的同時，術中還應該在眼內注入藥物，預防感染的發生，為患者術后視力恢復創造有利的條件。針對睫狀體平坦部后鞏膜創傷患者，手術應該在受傷后7-14天內完成，因為此時患者鞏膜傷口已經基本愈合，已經形成了玻璃體后脫落，但是，眼內纖維還沒增殖，此時手術效果更好。

綜上所述，復雜性眼外傷患者采用玻璃體切割術的方式治療效果顯著，具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]趙斌.玻璃體切割術治療復雜性眼外傷的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2021，19（3）：54-56.

[2]范凌志，周瑜.不同玻璃體切割時機對復雜性眼外傷患者預后的影響[J].海軍醫學雜志，2020，41（4）：449-451.

[3]徐艷麗，馬穎.探究玻璃體切割術對治療復雜眼外傷患者的臨床效果[J].糖尿病天地，2020，17（6）：132.

[4]焦軍杰，常昆，劉靜，等.復雜性眼外傷行玻璃體切割術手術時間對預后的影響[J].眼科新進展，2018，38（4）：360-363.