一期玻璃體切割術在復雜性眼外傷治療中的效果分析

楊格強 賀金剛 肖瀟 王晟宇 張靜

【摘要】目的：研究玻璃體切割術在復雜性眼外傷治療中的效果。方法：選擇2019年3月-2021年3月我院收治的60例復雜性眼外傷患者，隨機分為研究組（30例）與對照組（30例），對照組實施常規(guī)處理措施，研究組實施玻璃體切割術，對比兩組治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組總有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;P<0.05。結論：復雜性眼外傷患者采用一期玻璃體切割術的方式治療效果顯著，具有較高的安全性。

【關鍵詞】復雜性眼外傷;玻璃體切割術;臨床療效;并發(fā)癥

【中圖分類號】R246.82 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）01--01

復雜性眼外傷主要是指伴有外傷白內障、角鞏膜穿透傷與晶狀體脫位等合并癥的眼外傷患者，及時采取有效的處理措施可以有效預防外傷性增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，有助于患者視力的恢復。隨著臨床顯微玻璃體技術的逐漸發(fā)展與進步，玻璃體切割術在治療復雜性眼外傷中取得了較好的效果[1-2]。因此，本文中選取了我院收治的60例復雜性眼外傷患者，針對一期玻璃體切割術的實施效果展開了進一步研究，報告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

選擇2019年3月-2021年3月我院收治的60例復雜性眼外傷患者，隨機分為研究組與對照組，各30例。對照組男18例，女12例，平均年齡（48.55±4.21）歲。實驗組男17例，女13例，平均年齡（48.78±4.32）歲。一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2方法

對照組：一期實施常規(guī)治療措施，依據(jù)患者創(chuàng)傷的實際情況，給予常規(guī)傷口清洗、清除異物、縫合傷口等對癥治療。

觀察組：一期實施玻璃體切割術治療措施，經(jīng)睫狀體比較平坦的部位進行閉合式三通道玻璃體切割術，在導光纖的引導下應用就切頭將中軸部位積血的玻璃體進行切除。隨后采用鞏膜頂壓方式來切除患者基底與基底周圍玻璃體，依據(jù)患者實際眼部病情實施針對性治療。對于部分合并白內障的患者，可以采取前路或后路切除晶體的方式;對于視網(wǎng)膜脫離的患者，可以用硅油填充、眼內光凝等方式。

1.3觀察指標

（1）對比兩組臨床療效，評估標準：功能痊愈：術后視力提高2行以上，術前視力低于0.1的患者，術后矯正視力可以達到0.1。解剖痊愈：視網(wǎng)膜完全復位，解剖層次明顯愈合，但是視力并未達到功能痊愈標準。無效：術后視力為達到明顯改善或加重，視網(wǎng)膜不能復位，并且眼球結構不能重建。總有效率=功能痊愈+解剖痊愈。（2）對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析

采用SPSS22.0完成相應的數(shù)據(jù)分析，生活質量評分用t檢驗，并用（x±s）表示;并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度用X2檢驗;（n/%）表示，p<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1對比兩組臨床療效

研究組總有效率較高，相比于對照組，P<0.05，見表1。

2.2對比兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較低，相比于對照組，P<0.05，見表2。

3. 討論

眼外傷是臨床上比較常見的一種創(chuàng)傷性眼病，導致疾病發(fā)生的原因主要為爆炸、鈍性損傷以及銳器損傷等，不但會直接損傷患者的眼部局部組織，還可能會間接性損傷導致到眼內組織。復雜性眼外傷患者通常都會伴有虹膜損傷、晶狀體損傷、角鞏膜損傷以及玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離等情況，創(chuàng)傷的性質比較嚴重，如果沒有及時接受有效的治療，后期可能會發(fā)生增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，導致患者出現(xiàn)眼球萎縮、失明等比較嚴重的后果，給治療也增加了一定的難度，部分患者也可能會出摘除眼球，造成不可逆性損傷[3]。

目前臨床上，對于復雜性眼外傷患者提倡的是一期行玻璃體切割手術治療，一期常規(guī)治療方式有一定的局限性，導致治療效果欠佳，患者恢復時間比較長。隨著眼外科醫(yī)學技術的逐漸發(fā)展，玻璃體切割術也越來越成熟，在相關研究中顯示，此種手術在治療復雜性眼外傷疾病中不但可以快速清除血液、纖維細胞增生支架組織等，還能夠有效降低嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，例如牽拉性視網(wǎng)膜脫離等[4]。本次研究顯示，研究組治療有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低（P<0.05）。在手術過程中，能夠將損傷的玻璃體有效切除，以免發(fā)生玻璃體增殖。此外，玻璃體切割術是在常規(guī)處理的基礎上，實施的一種處理方式，對患者術后恢復有很大的幫助。同時，手術的時機也很重要，比如伴有眼內異物、玻璃體積血患者，應該盡早實施玻璃體切割手術治療，取出異物，降低患者眼內感染與視網(wǎng)膜脫落的風險;如果是伴有眼內炎患者，在盡早實施玻璃體切割手術的同時，術中還應該在眼內注入藥物，預防感染的發(fā)生，為患者術后視力恢復創(chuàng)造有利的條件。針對睫狀體平坦部后鞏膜創(chuàng)傷患者，手術應該在受傷后7-14天內完成，因為此時患者鞏膜傷口已經(jīng)基本愈合，已經(jīng)形成了玻璃體后脫落，但是，眼內纖維還沒增殖，此時手術效果更好。

綜上所述，復雜性眼外傷患者采用玻璃體切割術的方式治療效果顯著，具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]趙斌.玻璃體切割術治療復雜性眼外傷的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2021，19（3）：54-56.

[2]范凌志，周瑜.不同玻璃體切割時機對復雜性眼外傷患者預后的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2020，41（4）：449-451.

[3]徐艷麗，馬穎.探究玻璃體切割術對治療復雜眼外傷患者的臨床效果[J].糖尿病天地，2020，17（6）：132.

[4]焦軍杰，常昆，劉靜，等.復雜性眼外傷行玻璃體切割術手術時間對預后的影響[J].眼科新進展，2018，38（4）：360-363.