吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者血糖和糖化血紅蛋白水平的改善評(píng)價(jià)

高慧婷 趙西萊 陳琳 武艷艷 李小麗

【摘要】目的：觀察和評(píng)價(jià)吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者血糖和糖化血紅蛋白水平的改善情況。方法：將本院于2018年12月-2019年11月期間收診的100例肥胖合并高胰島素血癥患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。予以常規(guī)組患者二甲雙胍口服治療，予以實(shí)驗(yàn)組患者吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍口服治療。比較兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者來說價(jià)值極高，可以降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，防范不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】吡格列酮;二甲雙胍;肥胖合并高胰島素血癥;血糖;糖化血紅蛋白

【中圖分類號(hào)】R977.1+5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）01--01

前言

隨著我國居民的生活水平不斷提升，肥胖人群也變得越來越多。肥胖指的是患者自身體內(nèi)脂肪過多，超過正常需求，導(dǎo)致身體機(jī)能異常的一種慢性代謝性疾病[1]。肥胖人群很容易合并其它疾病，例如2型糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等。不僅會(huì)給患者的健康帶來影響，也會(huì)給患者帶來社會(huì)、經(jīng)濟(jì)上的雙重壓力。肥胖合并高胰島素血癥是一種比較常見的疾病，患者的胰島素會(huì)持續(xù)抵抗，自身血糖代謝和胰島功能會(huì)受到損害變得異常。因此，對(duì)于肥胖合并高胰島素血癥患者來說，有效的治療是必須的[2-3]。對(duì)此，本研究將觀察和評(píng)價(jià)吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者血糖和糖化血紅蛋白水平的改善情況，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報(bào)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將本院于2018年12月-2019年11月期間收診的100例肥胖合并高胰島素血癥患者作為此次研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組患者中：有男性32例、女性18例，年齡21-74（46.69±5.43）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中：有男性33例、女性17例，年齡21-75（46.91±5.87）歲。兩組患者一般資料比較，具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均肥胖、患有高胰島素血癥;②所有患者體質(zhì)量指數(shù)均大于等于28kg/m2;③所有男性患者腰臀比均大于等于0.9、所有女性患者腰臀比均大于等于0.8;④所有患者空腹胰島素均大于等于15mU/L或餐后2h胰島素均大于等于80mU/L;排除標(biāo)準(zhǔn)：①遺傳性肥胖的患者;②其他疾病引發(fā)的肥胖的患者;③患有嚴(yán)重心肺功能疾病的患者;④患有嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者。⑤患有出凝血功能障礙的患者。

1.2方法

予以常規(guī)組患者二甲雙胍口服治療：在予以飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，予以二甲雙胍片（中美上海施貴寶制藥有限公司）0.5g口服，每日兩次。

予以實(shí)驗(yàn)組患者吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍口服治療：在常規(guī)組患者基礎(chǔ)之上，予以鹽酸吡格列酮片（天津武田藥品有限公司）30mg口服，每日一次。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平。（2）兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：包括有惡心、腹瀉、腹痛、血清維生素B12水平異常降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)在SPSS22.0中錄入，組間計(jì)量資料在表述時(shí)應(yīng)用（），施以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料在表述時(shí)應(yīng)用（%），施以χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前、治療后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平比較

由表1所示，治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

由表2所示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。

3 討論

肥胖患者的癥狀有血糖代謝異常、胰島素抵抗等，極易合并高胰島素血癥。高胰島素血癥又會(huì)加深患者的胰島素抵抗現(xiàn)象，最終形成2型糖尿病。因此，對(duì)于合并高胰島素血癥患者來說，如何改善自身的血糖代謝功能，是治療的關(guān)鍵點(diǎn)[4]。二甲雙胍是一種可以抑制患者肝糖異生的藥品，可以很好的增強(qiáng)患者體內(nèi)胰島素的敏感性。吡格列酮是一種可以增強(qiáng)患者葡萄糖利用能力、改善患者胰島素抵抗的藥品[5-6]。以上的研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平無顯著差異（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）。可以看出吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖合并高胰島素血癥很有效，既可以降低患者的血糖，也可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效顯著。

綜上所述，吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者來說價(jià)值極高，可以降低患者的血糖和糖化血紅蛋白水平，防范不良反應(yīng)的發(fā)生，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯莎莎，馬書平.糖化血紅蛋白及血糖水平標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)2型糖尿病合并高血壓患者腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)作用[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2020，34（12）：1235-1238.

[2]逄琪琪，王美榮，高倩，等.達(dá)格列凈或吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的療效比較[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（11）：675-679.

[3]官雯娟.二甲雙胍結(jié)合吡格列酮對(duì)早期糖尿病腎病患者尿白蛋白排泄率、同型半胱氨酸水平與腎功能的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2020，27（32）：111-113+117.

[4]袁蘭所，陳茗莉，張巖.高血壓合并高胰島素血癥患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的變化[J].中華高血壓雜志，2020，28（05）：462-465.

[5]葉麗.二甲雙胍在治療肥胖伴高胰島素血癥患兒的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（30）：16-18.

[6]張衛(wèi)歡，何樺，王倩，等.吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍對(duì)肥胖合并高胰島素血癥患者糖脂代謝及胰島功能影響[J].臨床軍醫(yī)雜志，2018，46（06）：690-692.