多模塊康復護理聯合親情化護理在腦外傷偏癱患者中的臨床效果

王項，楊雯雯，夏靈

（南陽市第一人民醫院 神經內科，河南 南陽 473000）

隨著交通事業的發展，我國腦外傷患者數量不斷增多，偏癱是腦外傷患者較為常見的后遺癥，患者會出現運動與語言功能障礙，對其日常生活影響較大。腦外傷偏癱患者的中樞神經系統功能具有一定的修復與重塑能力，通過外界干預可以提升修復與重塑的速度，進而改善患者的偏癱癥狀，因此，加強對患者的早期康復護理十分重要［1］。研究［2］表明，康復護理是腦外傷偏癱患者改善預后的重要措施，也是提升患者生活能力與語言功能的關鍵。如何為患者選擇針對性護理措施十分重要。多模塊康復護理與親情化護理均為臨床上新型的護理模式，本研究著重探討兩種護理模式聯合應用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2018年9月至2020年4月收治的腦外傷偏癱患者100例，分為A組與B組各50例。A組中，男性有26人，女性有24人；年齡區間在43～72歲，平均年齡為（55.26±4.91）歲；左側偏癱22例，右側偏癱28例。B組患者中，男性有24人，女性有26人；年齡區間在41～75歲，平均年齡為（55.76±4.81）歲；左側偏癱28例，右側偏癱22例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①存在顱腦外傷史；②手術治療后發生偏癱；③認知以及精神正常；④患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重肝腎功能不全；②患有惡性腫瘤疾病；③無法進行表達與溝通；④不愿參與研究。

1.3 護理方法B組給予常規護理。A組給予多模塊康復護理聯合親情化護理，具體措施如下： （A）多模塊康復護理：①初期運動模塊護理：護理人員每日于早中晚協助患者進行翻身訓練，無法完成該訓練的患者，護理人員可使用輔助工具，在家屬的協助下完成翻身訓練，待患者可自行翻身后，指導患者進行翻身訓練。每日對患側肢體進行按摩，同時加強不定時肌肉伸縮訓練，主要針對趾部以及掌部，防止肌肉痙攣；在完成肌肉訓練后進行抗阻力訓練，協助患者進行下床走動，逐漸開展肢體負重訓練。②語言模塊康復護理：首先評估患者的聽力，結合患者的日常興趣，與患者進行話題交談，吸引患者的注意力，激發患者表達自我感想的欲望；早期進行發音訓練，先從簡單的字母以及音節開始，逐漸過渡至詞語與句子，密切觀察患者的狀態，加強與患者的交流。③心理模塊護理干預：護理人員應給予患者多方位的關懷，讓患者家屬多給予患者情感支持，加強對患者的健康宣教，及時緩解患者的負性情緒。（B）親情化護理：護理人員告知家屬，患者此刻心情較為低落，應讓患者親密度較高的家屬參與至整個親情化護理中，由患者的配偶以及子女參與至院內與院外的護理中，以激發患者的康復欲望。在院內護理中，家屬應時刻陪伴在旁，使用“加油，我在你身邊陪著你”、 “你可以的”等類似鼓勵性話語，讓患者能夠感受到親密家屬帶來的勇氣。在出院后，護理人員指導家屬在家中進行延續護理，多關心患者的內心想法，支持患者在家中做一些簡單的家務，如拿取小物件、上下樓梯等，所有運動應以患者的耐受程度為限，每日多說一些鼓勵患者的話語，以提升患者的康復效果。

1.4 觀察指標①語言功能評分［3］：參考北京醫院自制的“漢語失語癥檢查法”對患者的語言功能進行評估，共評估4個模塊，每個模塊50分，滿分為200分，分數越高，表示患者的語言功能恢復越好。②生活能力評分［4］：采用Barthel量表對患者的生活能力進行評估，＜40分表示患者生活出現嚴重依賴，40～60分表示患者生活部分依賴，＞60分表示患者的生活能力較好。③運動功能恢復情況［5］：參考Brunnstrom指標評分法，運動能力恢復至6級為痊愈，運動能力提升2級為顯效，運動能力提升1級為有效，運動能力無改善則為無效。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法使用SPSS 25.0統計軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的語言功能以及生活能力比較護理后，兩組的語言功能以及生活能力評分均提高，且A組的語言功能以及生活能評分均顯著高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的語言功能以及生活能力評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的語言功能以及生活能力評分比較（±s，分）

組別 n 語言功能評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 50 57.59±5.13 173.75±7.81 58.67±8.23 85.61±6.58 B組 50 57.68±4.91 154.67±6.92 58.48±8.83 69.48±4.11 t值 0.089 12.929 0.111 14.701 P值 0.928 0.00 0.911 0.000生活能力評分

2.2 兩組的運動功能恢復情況比較A組的運動功能恢復總有效率為90.00%，高于B組的66.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的運動功能恢復情況比較［n，n（%）］

3 討論

臨床上收治的腦外傷所致偏癱患者，多數存在運動及語言功能障礙，若不及時處理，會導致患者的生活能力受到嚴重影響，出現運動功能喪失、失語等癥狀。相關研究［6］指出，腦外傷偏癱患者中樞神經系統雖然受損，但其相應組織仍具有一定的修復以及重塑能力，故可以通過早期康復護理措施以改善患者的生活能力。傳統護理模式僅僅側重于患者的基礎護理，忽視了患者的個體差異，導致護理效果欠佳。與傳統護理模式相比，新型的康復護理措施具有以下優點：①根據患者的康復進展，護理人員及時調整康復措施；②更為注重患者的心理感受，通過激發患者的主觀能動性，提升其依從性來提高康復效果；③針對出現語言障礙、生活能力下降的患者，加強語言功能、生活能力康復訓練。現如今研究報道較多的新型康復護理措施主要為多模塊康復護理、早期綜合康復護理［7－8］，兩種護理模式均可有效改善患者的臨床護理效果，對提升患者語言功能以及生活能力均有積極作用。親情化護理為新型的家庭護理模式，是由患者最親密的家屬來完成整個護理工作，患者在每時每刻看到最親密的家屬時，內心的信念與情感支持得到滿足，最大程度地激發自身康復欲望，從而提升依從性。

本研究結果顯示，護理前，兩組的語言功能、生活能力評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，A組的語言功能、生活能力評分均顯著高于B組（P＜0.05）。這表明，多模塊康復護理能夠針對患者的康復狀況，采取不同的措施，以循序漸進地改善患者的語言功能，同時還能提升患者的生活能力，聯合親情化護理，最大程度地調動患者的主觀能動性，改善患者的負性情緒，讓患者獲得來自親密家屬的情感支持，院內與院外都保持愉悅的心情，配合各項康復訓練，進而提升預后效果。本研究結果顯示，A組的運動功能恢復總有效率為90.00%，顯著高于B組的66.00%（P＜0.05）。這表明，多模塊康復護理聯合親情化護理實施后，患者親密家屬每日陪伴在旁，一方面患者的心理壓力得到緩解，另一方面護士指導家屬實施護理干預，患者既獲得了護理服務，又能夠在家人身旁，主觀能動性較強，自身的康復欲望較為強烈，故而在實施多模塊康復護理時，患者能夠積極主動地配合，護理效果較為顯著。

綜上，多模塊康復護理聯合親情化護理能有效改善腦外傷偏癱患者的語言功能和生活能力，恢復運動功能，效果顯著。