AIDET溝通模式聯合循證護理在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應用

王紅麗，朱貴家，劉翠翠

（濮陽市油田總醫院 心內科一區，河南 濮陽 457001）

急性心肌梗死 （a cute myocardial infarction，AMI）是臨床常見的危重癥，病情進展快且預后較差。AMI隨著病情進展可致心力衰竭（心衰），AMI合并心衰患者的病情復雜程度增加，治療難度加大，預后死亡率升高。多數AMI合并心衰患者由于對疾病的認知不足，在治療期間可出現多種不良情緒，影響治療的效果及患者的預后轉歸［1］。良好的醫患溝通機制對提高患者的治療依從性至關重要，可緩解患者的不良情緒，提高治療效果。AIDET是由A cknowledge（問候）、I ntroduction（介紹）、D uration（過程）、E xplanation（解釋）、T hanks（感謝）5部分組成的溝通方式，高會霞等［2］的研究表明，AIDET溝通模式可提高肝移植患者的治療依從性，增強自護能力。循證護理通過檢索相關文獻，根據患者的自身情況提出循證問題及依據，制定個性化的干預措施，具有預見性的特質，可減少相關并發癥的發生［3］。本研究探討AIDET溝通模式與循證護理聯合用于AMI合并心衰患者的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年9月至2021年9月我院收治的100例AMI合并心衰患者為對象。納入標準：①符合AMI及心衰的診斷標準；②經影像學檢查確診；③意識清楚，可正常溝通。排除標準：①既往合并精神疾?。虎诨加邪V呆或癲癇；③腦卒中后認知障礙。按照入組單雙順序分為兩組各50例。觀察組年齡53～80（65.49±4.32）歲，男30例，女20例，體質量指數（22.16±2.36）kg／m2。對照組年齡52～80（65.62±4.41）歲，男28例，女22例，體質量指數 （22.01±2.40）kg／m2。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預方法對照組采用常規溝通及護理，責任護士向患者講解AMI及心衰的相關知識，以面對面交流的方式進行健康宣教；指導患者合理用藥，給予心理干預等。觀察組采用AIDET溝通模式聯合循證護理： （A）AIDET溝通模式。①問候：護理人員主動與患者交流，態度溫和，了解患者的年齡、工作等信息，與患者建立信任關系。②介紹：主動向患者介紹自己，突出團體協作護理的專業性及優勢，增強患者信心。③過程：詢問患者的疾病感受，引導患者講述內心想法，評估患者的生理、心理功能，及時給予宣教，排解患者不良情緒；對于患者的疑問及時給予解答并提供建議，指導患者利用轉移注意力等方式調節心情。④解釋：向患者耐心講解AMI合并心衰的病因、預后、治療方式等，強調積極樂觀的心態對疾病的改善作用。⑤感謝：讓患者知曉醫護人員會一直陪伴在旁，出院前感謝患者對自己工作的配合，肯定患者在治療中做出的努力，鼓勵患者繼續保持。 （B）循證護理：①輸入AMI、心衰、護理等關鍵詞，查閱相關的護理文獻，結合患者的具體情況制定干預措施。②干預：以循證證據作為護理依據，開展多種形式的健康培訓，使患者掌握疾病的癥狀、體征、治療方案等；利用心理暗示、情緒管理等方式改善患者的情緒。③飲食指導：囑咐患者進食高蛋白、高纖維素的食物，進食困難者給予易消化、清淡飲食。④康復指導：根據患者病情制定個性化的訓練方案，包括肢體功能、呼吸功能鍛煉；運動注意適量，注意休息。⑤健康教育：告知患者日常生活注意事項，加強用藥指導，定期復查，了解患者的病情控制情況。⑥出院指導：告知患者復查時間，出院后定期對患者進行回訪，了解患者身體狀況及用藥情況，必要時可給予患者心理疏導，提高患者心理健康水平。

1.3 觀察指標利用焦慮自評量表（SAS）［4］及抑郁自評量表（SDS）［5］評價患者的焦慮、抑郁情況，SDS及SAS量表均包括20個項目，0～4分，分值越高則患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重。利用生活質量綜合評定問卷（GQ O LI－74）［6］評價患者的生活質量，包括心理功能、生理功能、社會功能、軀體功能4個維度，每項0～100分，分值越高則生活質量越好。

1.4 統計學方法采用SPSS 23.0統計軟件處理數據。服從正態分布的計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒護理后，兩組的SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 64.11±4.20 41.64±3.55 62.53±3.42 41.26±4.78對照組 50 63.59±3.67 49.86±3.49 61.61±3.31 47.46±4.12 t 0.659 12.015 1.366 6.947 P 0.511 0.000 0.175 0.000 SDS評分

2.2 生活質量護理后，兩組的生活質量各維度評分均高于護理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后的生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組護理前后的生活質量評分比較（±s，分）

時間 組別 n 心理功能 生理功能 社會功能 軀體功能護理前 觀察組 50 75.91±5.74 78.46±5.46 78.59±6.21 78.11±6.16對照組 50 76.04±6.33 79.16±5.62 78.18±6.32 77.65±5.80 t 0.107 0.632 0.327 0.384 P 0.915 0.529 0.744 0.702護理后 觀察組 50 91.26±3.55 90.34±3.46 90.15±5.83 89.47±6.02對照組 50 85.41±3.42 83.21±3.15 84.11±5.24 82.61±5.46 t 8.392 10.775 5.448 5.969 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

AMI是主要因冠狀動脈堵塞導致心肌血氧供應減少或中斷而誘發的疾病，AMI的病情進展較快，救治不及時患者的預后較差。AMI患者隨著心功能的降低可并發心衰，心衰為心臟疾病的晚期階段，故AMI合并心衰患者的死亡率較高。在臨床中多數AMI合并心衰患者入院后由于對疾病知識了解較少，可出現煩躁、緊張等情緒，導致患者對疾病治療的配合度降低，治療效果較差［7］。護理是除治療外的主要醫學干預手段，可提高治療效果，促進患者康復。

循證護理是結合循證依據及患者實際情況的干預方式，在實施過程中目的性較強，可針對患者出現的情況進行干預，并且循證護理具有預見性護理的部分特征，可防患于未然。醫護人員與患者間順暢的溝通機制對提高患者依從性，緩解其不良情緒意義重大。AIDET溝通模式通過語言及非語言溝通方式獲取患者的信任及理解，緩解其負性情緒，提高治療效果［8-9］。本研究結果顯示，護理后，觀察組的SAS、SDS評分均低于對照組，生活質量各維度評分均高于對照組，提示AIDET溝通模式聯合循證護理可緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高生活質量。本研究利用AIDET溝通模式與循證護理對AMI合并心衰患者進行干預，加強對患者的健康教育，鼓勵患者參與護理，通過溝通加深患者的理解。AIDET注重護理人員溝通的態度、技巧，通過溝通優化護理措施，引導患者表達內心感受，與患者親切的交流拉近護患距離，幫助患者以積極的心態面對疾病。循證護理可加深患者對自身病情的了解，并掌握基本的護理技能，減少并發癥的發生，緩解自身癥狀，提高生活質量。

綜上所述，AIDET溝通模式聯合循證護理可緩解AMI合并心衰患者的焦慮、抑郁情緒，改善其生活質量。