綜合性護理干預對老年股骨轉子間骨折患者術后髖關節功能及護理滿意度的影響

李莉，王淑茹，楊秀霞，張麗萍

（東莞市石排醫院 骨科，廣東 東莞 523330）

股骨轉子間骨折屬骨科常見疾病之一，常采用手術治療，股骨近端髓內釘固定術因具有創傷小、操作簡單、術中出血量少等優勢在臨床應用最為廣泛［1－2］。因老年患者機體功能逐漸衰退，加上手術治療后需長期臥床休息，極易引發感染、壓瘡等并發癥，影響患者術后恢復［3－4］。為有效改善患者預后，加強圍術期護理干預的臨床意義重大。本研究旨在探討綜合性護理干預對老年股骨轉子間骨折患者術后髖關節功能及護理滿意度的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年3月至2021年1月期間在我院行股骨近端髓內釘固定術治療的60例老年股骨轉子間骨折患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中男性18例，女性12例；年齡60～82歲，平均年齡（68.21±5.95）歲；骨折發生至手術時間23～30 h，平均時間（26.21±3.20）h；骨折Evans分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型9例，Ⅳ型9例，Ⅴ型2例。觀察組中男性19例，女性11例；年齡61～81歲，平均（68.13±6.34）歲；骨折發生至手術時間22～31 h，平均時間（25.98±8.20）h；骨折Evans分型：Ⅱ型9例，Ⅲ型10例，Ⅳ型8例，Ⅴ型3例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：符合股骨間轉子骨折的診斷標準；年齡≥60歲，均行股骨近端髓內釘固定術；患者及其家屬對本研究知情同意。排除標準：合并其他臟器嚴重疾病者；存在精神疾病者；有手術禁忌證者。

1.3 護理方法對照組采用常規護理干預，包括在手術前對患者進行知識宣講，幫助做好術前準備；術后密切監測患者的生命體征，督促患者遵醫囑用藥，交待患者家屬居家護理措施等。觀察組采用綜合性護理干預，具體措施如下：①術前健康教育：在術前對患者及其家屬進行健康教育宣講，宣講內容包括股骨轉子間骨折和股骨近端髓內釘固定術的相關知識等，打消患者對手術治療的疑慮。②術前心理疏導：患者的緊張、焦慮情緒會對手術造成不良影響，因此在術前護理人員需與患者親密交談，充分了解患者的心理狀況，針對負性情緒嚴重的患者需給予積極鼓勵和安慰，利用臨床成功案例為患者加油打氣，讓患者正確認識疾病，樹立正確的態度，打消思想上的擔憂與顧慮。③術后生命體征監測：在術后密切觀察患者的血壓、呼吸、體溫、脈搏和大小便等情況，同時交待患者家屬要留意患者情緒、精神狀態的變化，如發現異常及時與護理人員溝通。④飲食指導：術后護理人員應告知患者多攝入鈣含量較高、高熱量、高蛋白、富含粗纖維的食物。⑤潛在并發癥預防：觀察患者術后是否出現異常情況，如出血過多、水腫、放射痛、意識障礙等，若出現應及時聯系醫生解決。術后告知患者家屬及時為患者翻身以避免壓瘡的發生，各類導管應妥善固定，以防脫管發生。術后給予患者家屬指導避免出現潛在的并發癥，如髖關節脫位、下肢靜脈血栓、切口感染、肺部和泌尿系統等其他部位感染。

1.4 觀察指標①髖關節功能：采用Harris評分［5］對患者術前及術后3個月的髖關節功能進行評價，總分100分，得分越高提示患者的髖關節功能越好。②護理滿意度：采用問卷調查形式了解老年股骨轉子間骨折患者的護理滿意度情況，問卷內容涉及健康宣教、心理疏導、護理人員態度、工作效率和工作質量等方面，采用百分制評分法，其中＞80分代表非常滿意，60～80分代表一般滿意，＜60分代表不滿意。護理滿意度=（非常滿意例數+一般滿意例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計數資料以n（%）描述，實施χ2檢驗；計量資料以±s描述，實施t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 髖關節功能術后3個月，兩組患者的Harris評分均顯著高于術前（P＜0.05），且觀察組的Harris評分顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術前后的髖關節功能Harris評分比較（±s，分）

表1 兩組患者手術前后的髖關節功能Harris評分比較（±s，分）

組別 n 術前 術后3個月 t值 P值觀察組 30 61.73±3.55 85.47±3.15 27.397 0.000對照組 30 61.47±3.62 73.36±2.20 15.374 0.000 t值 0.281 17.263 P值 0.780 0.000

2.2 護理滿意度觀察組的護理滿意度為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3 結論

股骨轉子間骨折也叫股骨粗隆間骨折，多因高空墜落、摔倒等原因導致，在老年患者中較為常見［6－7］。針對老年股骨轉子間骨折患者臨床常采用股骨近端髓內釘固定術進行治療，但因老年患者身體機能減退，手術應激反應較大，術后并發癥發生風險明顯較高［8］。綜合性護理干預是一種全面的、系統的護理干預方案，旨在為患者提供更優質的護理服務，以有效促進患者術后恢復［9］。相關研究［10－11］顯示，對股骨轉子間骨折患者采取綜合性護理能顯著提高患者的髖關節功能，降低患者的疼痛程度和術后并發癥發生率，提升患者的護理滿意度。本研究中，對照組采用常規護理干預，觀察組從術前健康教育、心理疏導以及術后生命體征監測、飲食指導、潛在并發癥預防等多個方面對患者進行綜合性護理干預，結果顯示，觀察組術后3個月的Harris評分顯著高于對照組（P<0.05），表明綜合性護理干預在提高老年股骨轉子間骨折患者術后髖關節功能方面效果更加顯著，并可有效改善患者預后。此外，本研究結果顯示，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），表明綜合性護理干預從多個方面為老年股骨轉子間骨折患者提供科學的護理，明顯提高了患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，綜合性護理干預在老年股骨轉子間骨折患者中應用效果顯著，可有效改善患者的髖關節功能，改善預后，提升護理滿意度。