桑杷止咳湯聯合布地奈德治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

王清江，王利江，李振云

（新鄉醫學院第一附屬醫院1RICU，2呼吸科，3結核科，河南 新鄉 453100）

慢性支氣管炎是臨床較為常見的慢性疾病，其發生與機體病毒、細菌及支原體感染相關，同時與患者年齡、機體免疫系統、環境、有害顆粒及氣體吸入等因素相關，是多種因素引起的慢性非特異性炎癥疾病［1］。患者早期癥狀具有典型性，伴隨炎癥的加重，病情會持續進展，晚期會伴隨多種并發癥［2］。在疾病發作期，患者會出現咳嗽、呼吸困難、喘息等嚴重癥狀，甚至會引發肺心病、心力衰竭等，對患者生命安全造成嚴重威脅［3］。目前臨床針對慢性支氣管炎以抗感染、止咳、平喘等西藥治療為主，但效果不甚理想。有研究［4］指出，川貝枇杷膠囊對慢性支氣管炎有一定療效。本研究探討桑杷止咳湯聯合布地奈德治療慢性支氣管炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的122例慢性支氣管炎患者，依據治療方法不同分為對照組和觀察組，各61例。對照組男性32例，女性29例；年齡32～76歲，平均年齡 （54.6±2.3）歲；病程5～24個月，平均 （15.6±2.1）個月。觀察組男性33例，女性28例；年齡31～74歲，平均年齡（54.3±2.1）歲；病程4～25個月，平均病程（15.7±2.3）個月。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法對照組采用布地奈德混懸液 （品名：普米克令舒，生產廠家：阿斯利康有限公司，批號：H20600748，規格：1 m L／支，1 mg∶2 mL）氧驅霧化吸入治療。用藥方法：將1 mg布地奈德混懸液與2 mL生理鹽水溶合，置混合液于霧化器中，通氧，設氧流量7～8 L／min，驅動霧化吸入，時間為10 min，2次／d。觀察組在對照組基礎上加用桑杷止咳湯治療，布地奈德給藥方法與劑量同對照組。桑杷止咳湯組方如下：陳皮、百部、白芥子、款冬花各6 g，桔梗、蘇子、魚腥草、枇杷葉、桑白皮各10 g，浙貝母、白前各12 g， 蜜紫菀15 g，加500 m L水煎煮至200 m L藥液，每日1劑，早晚2次分服。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標①對比兩組的臨床療效，參照《中藥新藥臨床研究指導原則 （試行）》［5］療效標準進行判定：顯效：患者咳、痰、喘等癥狀消失，生命體征及血常規恢復，肺哮嗚音消失，胸部X線片結果恢復；有效：患者咳、痰、喘等癥狀顯著好轉，肺哮嗚音減輕，但未及發病前狀態，胸部X線片結果及血常規基本恢復；無效：咳、痰、喘等癥狀無改善甚至加重，胸部X線片結果及血常規無變化。②對比兩組的憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀緩解時間。③對比兩組的不良反應情況，包括皮疹、口咽刺激、頭暈頭痛、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據。計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組治療總有效率為95.1%，高于對照組的80.3%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n（%）］

2.2 臨床癥狀緩解時間觀察組的憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽緩解時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

表2 兩組患者的臨床癥狀緩解時間比較（±s，d）

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2.3 不良反應觀察組發生皮疹5例、口咽刺激2例、頭暈頭痛1例、惡心嘔吐2例，不良反應發生率為16.4%；對照組發生皮疹4例、口咽刺激3例、頭暈頭痛1例、惡心嘔吐3例，不良反應發生率為18.0%；兩組的不良反應均可耐受，停藥后自行消失。兩組的不良反應發生率比較無統計學差異（χ2=0.058，P＞0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎主要由支氣管黏膜及周邊組織出現非特異性炎性反應而引發，往往出現咳嗽、咯痰等癥狀，屬于典型的呼吸系統疾病［6］。調查［7］顯示，我國慢性支氣管炎發病率高達3.8%，且該病發生率會隨年齡增長而升高，其中50歲以上老年群體的發病率高達15%以上。患者出現慢性支氣管炎后，氣道變得狹窄，纖毛運動能力減弱，炎性反應惡化使痰塊形成，易引起細菌感染，若得不到有效治療會導致病情反復，待患者出現合并呼吸道感染后，疾病癥狀會加劇，使咳痰量增加，且痰液是黏稠、黃色膿性痰，偶見帶血，嚴重影響患者的生活質量［8］。慢性支氣管炎的病理特點為黏液增多、支氣管腺體增生等，臨床上多給予西醫藥干預，如抗炎、抗病毒、抗菌治療等，但療效欠佳，且患者往往會對抗生素產生心理抵抗，且停藥后病情易復發，整體療效不夠理想。

中醫學將慢性支氣管炎歸于 “痰飲”、 “喘證”、 “咳嗽”等范疇，認為其致病機是氣血不足，加之外感風寒，脾肺虛弱所引發，與腎、肺、脾緊密相關［9］。因此治療中應遵循瀉肺平喘、行水消腫的原則。本研究的桑杷止咳湯方中，蜜紫菀可發揮潤肺止咳的效果；浙貝母能夠解毒散結、化痰清熱；白前可止咳、化痰、降氣；魚腥草具有除濕利尿、清熱解毒、療瘡消腫的功效；桑白皮可抗炎、鎮痛鎮靜、利尿；枇杷葉可利尿和胃、止渴、清肺止咳；桔梗可宣肺、利咽、祛痰；蘇子具有顯著的止咳平喘、消痰降氣的功效；陳皮可健脾、燥濕化痰、行氣除脹滿；白芥子可消痰下氣；百部可化痰止咳；款冬花也具有化痰止咳的作用，同時還可潤肺下氣。諸藥合用共奏化痰祛咳、止咳清肺之效。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，憋喘、肺啰音、呼吸困難、咳嗽緩解時間均短于對照；兩組的不良反應發生率比較無明顯差異，表明桑杷止咳湯聯合布地奈德治療慢性支氣管炎患者可提升療效，對促進臨床康復具有積極作用，安全性較高。

綜上所述，桑杷止咳湯聯合布地奈德治療慢性支氣管炎患者，可顯著提升療效，加速臨床癥狀緩解，且用藥安全，值得臨床應用。