福建省男護士共情疲勞與滿意度現狀及影響因素的調查分析

梁玉鋒 黃小龍 范珍珠 苗澍 鄭書傳 徐乃濱

截至2020年底國內護士總數達到470萬，可是男護士占比僅為2.9%[1]。由于傳統觀念和生活壓力等因素的影響，男護生畢業后從事護理工作的比例較低[2]，且離職意愿高[3]，從而導致男護士隊伍缺乏穩定性。專業生活質量是指人們護士在工作中所產生的生理和心理健康包括積極的生活（同情滿意）和消極的生活（職業倦怠、繼發性創傷應激）兩部分；其水平的高低可以影響工作、學習和生活。護士的共情疲勞則是其專業生活質量低水平的具體表現，可導致護士工作滿意度下降等。工作滿意度與護士離職意愿密切相關[4-5]，較高的工作滿意度可以提高護理工作的效率和質量，還可以明顯降低離職率。本文旨在通過調查男護士工作滿意度與共情疲勞的關系，以期為提高護理滿意度，穩定男護士隊伍提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣法于2019年10—11月選取福建省各地市醫療機構的共計502名男護士作為研究對象。納入標準：注冊護士，自愿參加，從事護理工作；排除標準：因病事假等無法完成調查的護士。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 自行設計，根據男護士特點，主要內容包括：城市、醫院等級、科室、年齡、工作年限、職稱、學歷、婚姻狀況、夜班數量、體育鍛煉等。

1.2.2 護士工作滿意度評定量表 該量表由胡靜超等于2007年研制[6]，量表包括管理、工資及福利、工作本身、工作被認可、與同事關系、工作負荷、個人成長及發展、家庭/工作平衡8個因子，共38個條目。采用Likert 5級計分法，得分1～5分，得分越高滿意度越高，Cronbach’s α系數為0.815，各因子的內部一致性系數為0.73～0.81。

1.2.3 共情疲勞量表（ProQOL） 該量表是Stamm于2012年改編成共情疲勞量表（ProQOL），2013年由陳華英等翻譯成中文量表[7]并引入國內。量表包含共情滿意、職業倦怠、繼發性創傷應激3個維度（共30個條目），總分臨界值分別為＜37分、＞27分和＞17分，其中任何1個維度的總分超出臨界值為輕度共情疲勞，任何2個維度的總分超出臨界值為中度共情疲勞，3個維度的總分均超出臨界值則為重度共情疲勞。中文量表的Cronbach’s α系數為：0.87、0.73、0.84。

1.3 方法

本研究通過網絡問卷調查，招募福建省各地區的護理學會男護士工作委員會成員作為調查員，通過視頻對聯絡員明確問卷填寫目的、意義及各細則的填寫方法；由調查員在本地區的男護士微信群內進行發放問卷二維碼統一調查。由研究者本人及調查員檢查問卷的完整性，網絡問卷共回收502份，有效問卷467份，問卷有效率93%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0進行數據的統計分析、描述。計量資料以（-x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以頻數和率（%）表示，采用χ2檢驗，多因素分析采用多元線性分析，相關分析采用Pearson分析。統計檢驗水準為α=0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

本研究共納入福建全部9個城市共計467名男護士，其中三級醫院419名，二級醫院32名，其他醫療機構16名；綜合醫院411名，?？漆t院56名；年齡21～40歲，平均（29.3±4.26）歲，工作年限1～38年，中位數為6（3，9）年；每月夜班數量0～30個，中位數為6（4，9）個；最高學歷研究生5名（1.1%），本科317名（67.9%），大專145名（31.0%）；職稱為副主任護師2名（0.4%），主管護師142名（30.4%），護師206名（44.1%），護士117名（25.1%）。

2.2 男護士滿意度得分情況

男護士滿意度總體均分（3.15±0.41）分，得分最高和最低的維度分別是與同事關系（3.81±0.59）分和工資及福利（2.66±0.76）分，見表1。

表1 男護士滿意度得分情況（分，±s）

表1 男護士滿意度得分情況（分，±s）

項目 分值與同事關系 3．81±0．59管理 3．50±0．70工作被認可 3．44±0．53家庭/工作平衡 3．38±0．79個人成長及發展工作負荷工作本身工資及福利平均3．03±0．67 2．70±0．42 2．79±0．53 2．66±0．76 3．15±0．41

2.3 共情疲勞得分及分布

三個因素的得分均超過臨界值，其中、重度共情疲勞占多數，占79.23%，見表2、表3。

表2 467名男護士共情疲勞各維度得分

表3 467名男護士共情疲勞分布

2.4 工作滿意度影響因素的單因素分析

單因素分析顯示共情疲勞程度、每月夜班數量、工作年限、經濟壓力、是否有外派學習、是否參加體育鍛煉、是否擔任行政或教學職務對工作滿意度有影響（P＜0.05），見表4。

表4 男護士一般資料及工作滿意度得分單因素分析

2.5 滿意度與共情疲勞相關分析

工作滿意度總體與共情疲勞程度呈負相關，各維度中職業倦怠與工作滿意度呈負相關（r=-0.585），共情滿意與工作滿意度呈正相關（r=0.638），見表5。

表5 工作滿意度與共情疲勞相關性分析

2.6 滿意度影響因素的多因素分析

單因素分析顯示：共情疲勞程度、每月夜班數量、工作年限、經濟壓力、是否有外派學習、是否參加體育鍛煉、是否擔任行政或教學職務方面的工作滿意度得分差異有統計學意義（P＜0.05）。以工作滿意度均分為因變量，以上述7個因素為自變量進行逐步多元線性回歸分析，其中分類變量設置虛擬變量，選入變量檢驗水準為0.05，剔除變量檢驗水準為0.1，所得回歸方程模型結果顯示，經濟壓力、共情疲勞程度、夜班數量進入回歸方程，調整后決定系數R2=0.313，P=0.001，即可解釋因變量變異的31.3%，見表6。

表6 工作滿意度多重線性回歸分析

3 討論

3.1 福建省男護士滿意度現況分析 男護士主要集中在三級醫院，前三位科室分別是ICU、手術室、急診，與程艮等[8]的調查一致。福建省男護士工作滿意度總體均分（3.15±0.41）分，高于胡靜超[6]研制的上海地區護士工作滿意度常模（3.02±0.48）。滿意度得分最低的維度是工資及福利待遇，給予護理工作量相匹配福利待遇，可以減少不滿意率；滿意度得分最高的維度是與同事關系，說明男護士在工作中容易與同事相處，在以女性為主的群體中，能較好的處理人際關系。

3.2 共情疲勞嚴重 本研究結果顯示，共情疲勞三個維度平均得分均超過臨界值，中、重度共情疲勞占比達到79.23%，與急診、ICU等科室護士的共情疲勞水平[7-10]相當。福建省男護士共情疲勞嚴重，可能與男護士大部分分布在ICU、急診、手術室等工作壓力大、勞動強度高的科室有關。共情疲勞與離職意愿呈正相關[11]，是影響護理質量和工作忠誠度的重要因素，因此護理管路者在實際工作中應重視護士職業心理素質的提高。

3.3 工作滿意度與共情疲勞呈負相關 各維度中共情滿意與工作滿意度（r=0.638）呈正相關；職業倦怠與工作滿意度（r=-0.585）呈負相關，這與亓新玲等[12]結果一致。同情滿足是共情疲勞的積極因素，體現了護士對工作生活質量的積極態度；而職業倦怠是共情疲勞的消極因素，可導致護士對工作喪失熱情，工作滿意度低下。因此同情滿足和職業倦怠從正反兩個方面與工作滿意度相關。

3.4 經濟壓力大、夜班數量多 男護士的經濟壓力大和很大的比例分別為35.1%、50.3%。本次調查的男護士大多分布在地市級城市，物價和房價水平普遍較高。而護士收入來源往往主要依靠工資及福利。2019年頒布《國家衛生健康委辦公廳關于開展“互聯網+護理服務”試點工作的通知》[13]，將護理服務延續，為有需要的家庭和居民提供上門護理服務，是一個提高男護士勞動收入和體現個人價值的方法[14]。夜班是護理工作中必不可少的部分，頻繁夜班工作可導致護士正常作息經常被打亂，容易出現過勞狀態[15]，導致滿意度偏低。

本研究調查福建省9個地市的男護士共情疲勞及工作滿意度的狀況，福建省男護士共情疲勞程度較重，共情疲勞積極因素同情滿意與工作滿意度呈正相關，消極因素職業倦怠與工作滿意度呈負相關；其中得分最高及最低的維度分別是與同事關系和工資及福利；共情疲勞程度、夜班數量、經濟壓力是工作滿意度的主要因素，護理管理者應關注相關影響因素，加強男護士隊伍建設。由于本研究采用便利抽樣，對整個福建男護士的代表性欠佳，以后研究中可加以改進。