服用別嘌醇后為何痛風加劇

目前降尿酸的藥物主要有兩大類，抑制尿酸合成及促尿酸排泄兩類。別嘌醇是一種常用于降尿酸的藥物，主要功效為抑制尿酸的合成，從而使尿酸水平降低。適用于痛風患者的日常治療，主要的適應癥包括原發性和繼發性的高尿酸血癥，尤其是尿酸生成過多者，也用于腎功能不全的高尿酸血癥，還有反復發作或慢性痛風者，以及用于痛風石、尿酸性腎結石，或者是尿酸性腎病的治療。

但有一些患者在服用別嘌醇后出現痛風的復發，或者痛風的加重，這個情況在臨床上并不少見，這是由于患者在服用別嘌醇后，血尿酸的水平出現了明顯下降，使體內尿酸水平出現劇烈的波動，導致痛風加重或者痛風的急性發作。為了避免患者服用別嘌醇后出現這種情況，一般建議患者服用別嘌醇先從小劑量開始，每天100毫克或者每天50毫克，這種劑量可以使血尿酸的水平緩慢下降，而不至于出現血尿酸水平的劇烈波動，然后逐漸增加別嘌醇的劑量，使患者的血尿酸達到達標水平。對于經過上述方法仍出現痛風加重的患者，建議在服用別嘌醇的同時給予非甾體抗炎藥，也可有效防止痛風的加重。

（摘自《醫藥養生保健報》）