急性心肌梗死心血管內(nèi)科治療的臨床方法探究

張念娟 徐敏

262300山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院心內(nèi)二科，山東日照

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中較為常見的一種疾病，該疾病主要由于冠狀動脈發(fā)生持續(xù)性缺血缺氧造成的，患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為心悸、氣短、氣促以及呼吸困難，發(fā)病后患者十分痛苦，會出現(xiàn)瀕死感?；颊咝募￠L時間缺氧缺血會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的損害，不僅會給患者造成嚴(yán)重的后遺癥，還會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力，如果治療不及時，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1-2]。這就需要在今后的臨床過程中加強對急性心肌梗死這一疾病的重視程度，找到更為合理的治療方法，來降低這一疾病對患者造成的損害。本文結(jié)合兩種不同的治療方法展開探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

選取2019年2月-2020年2月在日照市五蓮縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科接受治療的100 例急性心肌梗死患者作為研究對象展開探究，將以上患者根據(jù)入院的單雙數(shù)順序進(jìn)行分組，單數(shù)患者組成對照組，雙數(shù)患者組成觀察組。對照組50 例，男27 例，女23 例；年齡38～79歲，平均52.89歲；發(fā)病時間為1～10 h，平均發(fā)病時間為3.52 h；高中及以上學(xué)歷患者22例，高中以下學(xué)歷28例。觀察組50例，男29例，女21例；年齡39～80 歲，平均53.01 歲；發(fā)病時間為1～10 h，平均發(fā)病時間為3.49 h；高中及以上學(xué)歷患者20 例，高中以下學(xué)歷30 例。兩組患者的年齡、性別、發(fā)病時間以及學(xué)歷等基本情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后通過初步診斷，均及時采取了應(yīng)急有效措施，并結(jié)合患者的實際情況及時開展救治。②患者家屬了解患者的治療方法，對治療方法無異議，并簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在血小板減少癥；②存在腦病、癲癇、其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神病史以及家族史；③有先天性或獲得性免疫缺陷；④感染新型冠狀病毒。

方法：對照組患者對常規(guī)的治療方法開展應(yīng)用，患者入院后及時應(yīng)用低分子肝素鈉注射，并讓患者服用腸溶阿司匹林。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行尿激酶溶栓治療，患者在開展該治療前應(yīng)首先口服阿司匹林，之后用0.9%氯化鈉溶液對尿激酶進(jìn)行溶解，溶解后即可對患者進(jìn)行靜脈滴注，靜脈滴注的時間應(yīng)控制在12 h 內(nèi)，滴注過后給予患者注射低分子肝素鈉。兩組患者治療過后均采取同樣的護理方法，患者持續(xù)開展1個月的治療，治療過后對患者的相關(guān)指標(biāo)開展對比。具體藥物廠家與服用方法如下：低分子肝素，商品名：依諾肝素鈉注射液；通用名：低分子肝素注射液；藥品來源：深圳市天道醫(yī)藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20056846；規(guī)格0.2 mL：20 mg；2 次/d，每次0.5 mL，皮下注射。阿司匹林，商品名：拜阿司匹林；通用名：阿司匹林腸溶片；藥品來源：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國藥準(zhǔn)字J20130078；規(guī)格100 mg/片；1次/d，每次300 mg，口服。尿激酶，商品名：洛欣；通用名：注射用尿激酶；藥品來源：天津生物化學(xué)制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H12020492；規(guī)格10萬IU/支；將10 萬IU 尿激酶與100 mL 5%葡萄糖溶液混合，1 次/d，靜脈滴注，控制滴注速度，單次滴注時間不宜超過30 min。

觀察指標(biāo)：記錄兩組患者的治療有效率、滿意程度以及并發(fā)癥情況。(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療過后若癥狀消除，無乏力以及心悸情況出現(xiàn)；②有效：患者治療過后癥狀有所緩解，偶爾出現(xiàn)乏力以及心悸情況；③無效：若患者治療過后癥狀為緩解，且頻繁出現(xiàn)乏力及心悸情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三檔，根據(jù)患者出院前的滿意程度問卷調(diào)查評分進(jìn)行分檔，評分在80 分以上為滿意；評分在60～80 分為較滿意；評分在60 分以下為不滿意?？倽M意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

對比兩組患者的治療有效率：觀察組總有效率為94%，對照組總有效率為78%，觀察組的總有效率明顯優(yōu)于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

對比兩組患者的滿意度：觀察組總滿意度為96%，對照組總滿意度為84%，觀察組患者的總滿意度明顯優(yōu)于對照組患者的總滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者滿意程度情況對比[n(%)]

對比兩組患者的并發(fā)癥情況：對照組并發(fā)癥率為10%，觀察組并發(fā)癥率為24%，觀察組患者的并發(fā)癥例數(shù)以及并發(fā)癥率明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥情況對比(n)

結(jié) 論

急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中較為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)病率較高，患者發(fā)病后會出現(xiàn)心悸、氣短、氣促、呼吸困難等情況，給患者造成了較為顯著的不適感，此外該疾病容易給患者留下后遺癥，若未及時開展有效救治，嚴(yán)重情況下甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷3-4]。由于患者發(fā)病期間會有較為顯著的瀕死感，因此患者的心理上會出現(xiàn)恐慌感，可見該疾病不僅會給患者的生理上造成較為嚴(yán)重影響，還會引發(fā)患者的心理問題。因此需要不斷對該疾病的治療方法開展探究，找出更為有效的治療方法，在今后的臨床過程中開展應(yīng)用。

急性心肌梗死的發(fā)病原因較為多樣，發(fā)病機制較為復(fù)雜，但通過研究人員的不斷研究，得出結(jié)論為該疾病主要是由于冠狀動脈粥樣硬化引起[5]?；颊吖跔顒用}出現(xiàn)粥樣硬化后，會造成血小板的聚集，血小板在患者心臟部位形成斑塊后，會堆積在血管中造成堵塞，堵塞改變了患者的血流動力學(xué)，這一過程中就會造成患者的心肌供氧不足，長時間的供氧不足就會導(dǎo)致細(xì)胞壞死，給患者帶來不適感以及危險。

急性心肌梗死患者在發(fā)病后，體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子也會隨之增加，因此在對患者開展治療的過程中，除了需要開展溶栓治療外，還需要對炎性細(xì)胞因子進(jìn)行足夠的重視，應(yīng)選取合適的藥物來降低患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子，以盡快幫助患者恢復(fù)各項指標(biāo)的正常，對患者開展有效治療[6-7]。傳統(tǒng)的治療過程中主要對利尿劑以及強心藥物開展應(yīng)用，以上藥物的應(yīng)用能夠有效幫助患者緩解心肌梗死的狀況，效果較為顯著，但仍存在一定的弊端，即患者的滿意程度以及治療有效率較低[8]。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，這就需要我們進(jìn)一步找出合理的方法開展應(yīng)用，來更好地提升治療過程中患者的滿意程度以及治療有效率。因此本文結(jié)合以上情況展開探究，在治療的過程中對血管轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行了聯(lián)合應(yīng)用，目的在于找出更為有效的治療方法，在今后的臨床過程中開展應(yīng)用。通過探究得出結(jié)論，在原有的治療過程中加強對血管轉(zhuǎn)換酶的應(yīng)用，效果十分顯著，這一過程中不僅有效提升了患者的治療效果，增強了患者的滿意程度，還更好地降低了患者的病發(fā)這種情況，應(yīng)用血管轉(zhuǎn)換酶的觀察組患者治療總有效率為94%，滿意度為96%，并發(fā)癥率為10%；應(yīng)用常規(guī)方法的對照組患者治療總有效率為78%，滿意度為84%，并發(fā)癥率為24%，以上指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這就說明心肌梗死患者在接受治療的過程中，有針對性地對其提供藥物治療的效果十分顯著，在這一過程中加強對血管轉(zhuǎn)換酶藥物的應(yīng)用，能夠很大程度提升患者的生存質(zhì)量，因此在今后的臨床過程中，應(yīng)加強對該方法的應(yīng)用。

綜上所述，急性心肌梗死是心血管內(nèi)科中常見的疾病，該疾病的危害性較大，發(fā)病率較高，因此需要對患者開展針對性治療。應(yīng)用利尿劑、強心劑以及血管轉(zhuǎn)換酶治療急性心肌梗死的效果顯著，可降低疾病對患者造成的影響，提升患者的綜合生活質(zhì)量。