強化疼痛護理對急診創傷骨科患者疼痛程度和滿意度的影響

黃丹 周建儀 曾奕云 李淑芳

528000佛山市中醫院，廣東 佛山

醫院中收治的創傷骨科患者大多為急診患者，患者病情較為危急，發病原因復雜，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。急診創傷骨科患者的身體會出現明顯的疼痛感，從而導致心率加快，血壓水平明顯升高，一些病情嚴重者還會死亡[2]。為了能夠減輕患者的疼痛感，提升疾病預后治療效果，應結合患者病情的實際情況，有針對性地對患者進行護理，以提升患者疾病預后[3]。現階段，倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法[4]。

本文將于2020年1-12月在醫院中接受治療的80例急診創傷骨科患者作為研究對象，觀察強化疼痛護理方法所取得的護理效果。現報告如下。

資料與方法

選擇佛山市中醫院急診創傷骨科80 例，治療時間為2020年1-12月，采用隨機分組法分為對照組和觀察組各40例。對照組男20例，女20例；年齡24～83 歲，平均(56.8±2.8)歲。觀察組男18 例，女22 例；年齡23～84 歲，平均(57.2±2.9)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對照組行常規護理法，護理人員定期進入病房，以了解患者的病情變化情況，當發現患者出現異常情況時，應立即對患者進行干預，以改善患者疾病預后治療效果。觀察組行強化疼痛護理法，包括幾下幾方面：①開展疼痛教育：護理人員應詳細為患者介紹急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，增強患者對鎮痛工作的重視度，告知患者疼痛緩解方法，疼痛工具如何正常使用，并指導患者一些緩解疼痛感的小技巧。護理人員在執行護理操作期間，應嚴格做好消毒殺菌處理，并堅持無菌操作原則，以避免患者的創面部位處出現嚴重的感染。傷口及創面護理需有序及輕柔，避免操作不當而引發患者出現較大的疼痛感，應確保動作的輕柔性，并對力度及力點進行控制。根據創傷骨折部位采用不同體位或肢體擺放，使用丁字拖，夾板，三角巾或繃帶包扎固定，用傷科黃水紗濕敷骨折部位，以緩解患者的疼痛感，確保患者的骨折部位處能夠快速愈合。②環境干預：若環境舒適度不好，會導致患者的疼痛感加重。為了能夠有效緩解患者的疼痛感，促進患者身體舒適度的提升，加強對患者進行環境護理尤為重要。護理人員需要將清創室內的溫濕度控制在合理范圍內，以保證病房內環境的干凈、安靜、溫馨、清潔及舒適，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。③心理護理：若患者存在焦慮和抑郁心理情緒，將不利于患者疼痛感的緩解。因此，護理人員應加強對患者進行心理干預，當患者進入到醫院之后，應給予患者安慰、鼓勵和疏導，以促進患者疾病治療自信心的提升。另外，應確保患者能夠充分認識到疼痛是創傷骨折患者中的一種常見癥狀，在對患者進行有效的處理之后，有助于緩解患者的疼痛感。另外，還可采用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。④輕柔操作：在對患者行體位變換及創面包扎等護理操作期間，護理人員應保持輕柔的動作，以防止刺激到患者的創面，而導致疼痛感加重。⑤用藥護理：當患者出現疼痛感時，若使用非藥物干預方法將無法緩解患者的疼痛感，應給予患者鎮痛類藥物。在此期間，要求患者應嚴格按照醫囑要求進行服藥，以促進患者疾病治療依從性的提升，確保患者能夠充分認識到合理使用鎮痛藥物的必要性，以防止患者藥物成癮。

觀察指標：①使用視覺模擬評分法(VAS)[5]評估患者疼痛感，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評分為≥7 分，中度疼痛評分為4～6 分，輕度疼痛評分為1～3 分。②觀察兩組患者護理滿意度，分為滿意(80～100 分)、一般滿意(60～79 分)、不滿意(＜60 分)，滿意度與得分呈正比例關系[6]。③觀察兩組護理前后心率及收縮壓水平。

統計學處理：本研究數據應用SPSS 26.0 軟件處理，VAS評分用(±s)表示，采用t檢驗；護理滿意度用[n(%)]表示，用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前后疼痛評分對比：護理前，兩組疼痛評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后疼痛評分對比(±s，分)

表1 兩組護理前后疼痛評分對比(±s，分)

組別 n 護理前 護理后觀察組 40 9.41±1.42 3.54±0.75對照組 40 9.43±1.38 6.43±1.24 t 0.106 13.875 P 0.912 0.000

兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n(%)]

心率及收縮壓水平對比：護理前，兩組心率及收縮壓水平對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后，觀察組心率及收縮壓水平低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 心率及收縮壓水平對比(±s)

表3 心率及收縮壓水平對比(±s)

組別 n 心率(次/min) 收縮壓(mmHg)護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 85.42±5.25 70.62±4.25 135.23±10.25 115.23±9.52對照組 40 85.46±4.52 80.32±5.45 135.85±12.55 125.25±11.24 t 15.235 10.241 13.256 9.457 P 0.635 0.000 0.635 0.000

討 論

疼痛是急診創傷骨科患者中最為常見的臨床癥狀，在外力創傷之下，會損傷患者的骨骼和肌肉[7]，從而引發患者出現持久及劇烈的疼痛感，隨之出現心率加快及血壓升高等癥狀[8]。在面對疼痛時，患者也會出現較大的心理波動，導致其不能積極主動配合醫護人員的工作，不利于預后效果的提升[9]。因此，不僅需要對患者進行有效的治療，還應給予患者疼痛護理，以確保患者由于疼痛而產生的不良心理情緒得以消除，在實際的治療過程中能夠積極主動配合醫護人員的工作。在以往患者護理中通常使用常規護理方法，但是由于患者的疼痛不僅表現在生理方面，還涉及心理及社會等諸多方面，因此為了能夠為患者提供更為全面及優質的疼痛護理服務，目前倡導在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，護理內容包括疼痛教育、環境干預、心理護理、輕柔操作、用藥護理。通過給予患者疼痛教育，患者可了解急診創傷骨科患者疾病知識及鎮痛知識，掌握疼痛緩解方法及疼痛工具使用方法，緩解患者的疼痛感。通過給予患者環境干預，為患者營造了舒適的病房環境，使患者的身體疼痛感得以明顯減輕。通過給予患者心理護理，比如加強對患者進行心理干預，用為患者播放電視節目、與患者聊天的方式來轉移患者的注意力，使患者的疼痛感得以減輕。通過給予患者輕柔操作，避免在護理期間操作不當而導致患者出現疼痛感。通過給予患者用藥護理，規范患者用藥方法，使鎮痛藥的作用能夠充分發揮，使患者的疼痛感得以明顯減輕，促進患者治療效果的提升[10]。

本文研究結果說明，在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法具有可行性，進一步增強了患者對疾病治療知識的了解，使其意識到疼痛是創傷骨折疾病中的一種常見癥狀，減輕了患者的不良心理情緒。同時，為患者營造舒適的病房環境，確保各項操作的輕柔性，給予患者科學的用藥指導，各項護理內容嚴格按照相關的規定和要求開展，護理效果顯著，有助于確保患者盡快恢復健康。

綜上所述，在急診創傷骨科患者護理中使用強化疼痛護理方法，有助于減輕患者的疼痛感，促進患者護理滿意度的提升，穩定患者的心率及血壓指標，護理效果顯著。