手術室全面系統護理在婦科腹腔鏡手術患者中的應用效果分析

劉延俊

271000泰安市婦幼保健院手術室，山東泰安

腹腔鏡技術的應用為外科手術開創了一個全新的時代，腹腔鏡手術以其創傷較小、失血量較少、瘢痕較小，術后疼痛較輕，恢復較快等優勢在婦科疾病的治療中表現出了較大的應用優勢[1-2]。腹腔鏡手術的應用使得相當一部分的婦科疾病，可以通過該手術療法在極大地減少機體創傷的情況下獲得良好的治療效果。但腹腔鏡手術治療仍然屬于一種侵入性、創傷性療法，仍會引起患者產生不同程度上的生理應激反應。加之患者對手術缺乏足夠的認知，導致其在治療過程中仍然會產生焦慮、抑郁等不良情緒，引起患者產生心理應激反應[3-4]。這就導致患者在腹腔鏡手術治療期間仍然承受著較大的手術風險，從而對其手術治療產生不利影響。而臨床研究表明，合理的手術室護理能夠達到有效降低手術風險，改善患者手術療效的目的[5]。我科室針對婦科腹腔鏡手術患者的治療，開展了手術室全面系統護理，收效顯著?，F報告如下。

資料與方法

選取2019年7月-2021年4月在泰安市婦幼保健院治療的婦科腹腔鏡手術患者114 例，隨機分為觀察組和對照組，各57 例。觀察組患者年齡23~66 歲，平均(44.93±4.51)歲；對照組患者年齡22~66 歲，平均(45.12±5.73)歲。兩組患者基本資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①需行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者；②患者具備正常的認知功能；③患者清楚同意本研究。排除標準：①合并較為嚴重的心、肝、腎等功能障礙疾病的患者；②合并凝血機制異常、麻醉禁忌證等的患者；③臨床資料不完整的患者；④存在溝通障礙的患者。

護理方法：對照組給予常規手術室護理。觀察組給予全面系統護理，方法如下：①心理安撫：在患者進入手術室后，護理人員首先要進行嚴格的信息核對，并完善相應的術前基礎護理工作。在此基礎上，著重關注患者的心理情緒狀態，通過交談快速掌握患者的情緒狀態，并抓住患者的突出情緒問題，給予具有針對性的情緒安撫，幫助患者快速緩解不良情緒。同時讓患者明白，手術治療的目的和意義，重點讓患者了解積極配合手術治療的重要性，以提升其手術配合度[6]。②環境管理：嚴格保證手術室環境合格，對于層流手術間要按要求進行術前通風處理，手術間的門要保持關閉狀態。對手術室人員的頻繁活動要給予嚴格的控制，每臺手術中進行參觀、學習的人數要有數量限制，且禁止手術中無關人員的走動和進出。嚴格禁止合并有傳染病的人員進入到手術室內，對于感染手術要禁止人員參觀。以此來降低手術室感染的發生風險。③縮短手術時間：在協助患者完成手術麻醉后，護理人員要第一時間通知手術醫師盡快開始手術治療，以便縮短患者在手術臺上的等待時間。在手術治療過程中，護士要熟練而準確地配合醫師進行各項操作，提高手術治療效果，從而有效縮短手術治療時間[7]。④保溫護理：首先要保證手術室環境溫度在24～26℃，其次要著重加強對老年患者及體質較弱的患者的術中保溫工作。護理人員協助患者在手術臺上擺好手術體位后，可使用毯子、被子或者是充氣加熱毯對其下肢進行覆蓋；患者術中所使用到的棉墊、紗布等物品，均需預先在溫度為40℃的生理鹽水中進行浸泡；術中所使用到的各類沖洗液、輸液液體，均進行加溫處理，以此來避免患者術中體溫流失而發生低體溫。⑤術后護理：患者手術結束后，護理人員要陪伴在患者身邊直到其完全蘇醒。在患者蘇醒后，對患者的狀況進行評估，并告知患者手術順利完成，安撫患者情緒，簡單向患者交代一些注意事項，并將患者安全護送回病房。

觀察指標：①患者的手術應激反應程度：監測患者手術期間的血壓、心率、皮質醇水平，以評估其生理應激反應程度。②患者的心理情緒變化：使用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對患者術前和術后的抑郁、焦慮情緒水平進行評估[8]。并分析其術前、術后的變化情況，以評價患者手術期間的心理應激反應程度。③患者的手術療效：統計手術時間、術中失血量、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間。④患者的并發癥發生率：統計術后切口感染、切口疼痛、腹脹腹痛、惡心嘔吐等并發癥發生率。

統計學處理：應用SPSS 22.0 軟件分析，手術應激反應程度、心理情緒變化、手術療效用(±s)表示，實施t檢驗；并發癥占比用n(%)表示，實施χ2檢驗；P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

兩組患者手術應激反應程度比較：觀察組患者的手術期間的血壓、心率、皮質醇等應激反應指標值均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的手術應激反應程度比較(±s)

表1 兩組患者的手術應激反應程度比較(±s)

組別 n 血壓(mmHg) 心率(次/min) 皮質醇(ng/L)舒張壓 收縮壓觀察組 57 87.14±4.18 121.08±3.74 67.19±1.32 502.13±134.48對照組 57 93.29±5.02 143.57±3.62 80.46±2.39 583.38±142.57 t 7.246 7.493 9.983 8.743 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者心理情緒變化比較：兩組患者治療后SAS、SDS 均降低，差異有統計學意義(P＜0.05)；術后觀察組SAS、SDS 評分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的心理情緒變化比較(±s，分)

表2 兩組患者的心理情緒變化比較(±s，分)

組別 n SAS評分 SDS評分術前 術后 術前 術后觀察組 57 53.75+7.08 21.25+5.43 51.13+5.46 24.08+4.16對照組 57 53.47+7.26 31.36+6.15 50.23+5.35 35.46+5.33 t 0.236 7.484 0.312 7.243 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組患者手術療效比較：觀察組患者的手術時間、術中失血量、下床活動時間、腸鳴音恢復時間、住院時間均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的手術療效比較(±s)

表3 兩組患者的手術療效比較(±s)

組別 n 手術時間(h) 術中失血量(mL) 下床活動時間(h) 腸鳴音恢復時間(h) 住院時間(d)觀察組 57 1.83±0.32 42.26±7.68 8.32±2.17 14.33±1.53 7.26±0.85對照組 57 2.06±0.55 56.64±9.08 12.74±3.24 17.49±1.68 9.29±1.23 t 8.254 9.653 6.582 7.175 4.736 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者并發癥發生率比較：觀察并發癥發生率為5.25%，低于對照組的21.05%，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

討 論

手術室護理是外科手術治療開展過程中的一項重要輔助工作，以往認為手術室護理的意義主要在于配合手術操作，護理工作的重點在于輔助手術完成。但近年來，隨著醫療模式的不斷轉變，以及護理醫學的不斷發展，越來越多的研究表明，手術室護理的意義絕不僅僅是對于手術操作的配合與輔助，這僅僅是手術室護理的一個基本功能，其更加重要的作用在于降低患者手術期間的生理和心理應激反應，降低患者的手術風險，最終達到改善手術療效的目的[9]。

因此，近年來對手術室護理的研究給予了高度的關注，尤其是在腹腔鏡手術這種全新的手術方式在臨床大范圍開展應用的形勢下，以往的常規護理模式已經無法適應其需求。針對這一問題，我科室對婦科腹腔鏡手術患者開展了手術室全面系統護理，該護理模式不僅僅關注手術操作過程中的基礎護理，同時關注手術操作期間不利于患者的因素，從整體出發，從細節入手，采取多種護理措施，最大程度上改善患者的身心應激反應程度，從而使其手術期間的生理狀況和心理精神狀況達到最佳狀態，確保其手術療效[10]。

綜上所述，手術室全面系統護理能夠有效降低婦科腹腔鏡手術患者手術期間的身心應激反應程度，降低其并發癥發生率，提高手術療效，值得推廣應用。