孕期瑜伽體位調整在超聲檢查中的效果及對診斷準確率的影響

簡偉麗 周紅華 湯曉娟 馮娟

[摘要]目的：探討對孕婦進行產前超聲檢查中，通過孕期瑜伽體位調整的方式對孕婦檢查效果、診斷準確率的影響。方法：納入惠州市第二婦幼保健院2019年7月至2021年7月接受產前檢查的100例孕產婦，按照隨機數字表法分成觀察組與對照組，各50例。對照組通過常規爬樓梯的方式自主胎位調整，而觀察組則通過孕期瑜伽體位調整，對比兩組孕婦的檢查情況及孕婦檢查滿意度情況。結果：觀察組在胎位調整好轉率與診斷準確率上分別為96.00%（48/50）、94.00%（47/50），對照組分別為84.00%（42/50）、80.00%（40/50），組間對比差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組孕婦胎位調整時間為（12.25±2.14）min、檢查用時為（16.23±2.41）min，對照組孕婦胎位調整時間為（23.36±4.18）min、檢查用時為（26.65±5.42）min，觀察組均顯著短于對照組（P<0.05）;觀察組孕婦檢查滿意度為98.00%，明顯高于對照組的86.00%（P<0.05）。結論：產前超聲檢查中，針對常規體位無法檢查胎兒的情況，通過孕期瑜伽體位調整方式，可以提高診斷準確率及孕婦滿意度。

[關鍵詞]孕期瑜伽體位調整;超聲檢查;診斷準確率;滿意度

[中圖分類號]R445.1.

[文獻標識碼]A.

[文章編號]2096-5249（2022）02-0179-03

妊娠是女性重要的時期，定期進行產檢是非常有必要的。對孕婦進行產前檢查，主要目的是通過對胎兒各器官及系統的全面檢查，查看胎兒是否存在異常情況，對篩查胎兒畸形具有積極意義[1]。而實際進行超聲檢查的過程中，在很多的時候容易因為胎位因素或者是四肢擋住胎兒某部位，使得胎兒身體器官的某個部位無法完整的呈現在超聲檢查影像下，進而影響檢查效果，對于異常的早期檢出不利[2]。而通過瑜伽體位進行調整，能夠借助不同體位的練習以維持孕婦情緒的穩定并且保持肌肉放松，讓胎兒身體或者某個部位發生改變，達到超聲檢查胎兒最佳體位，便于超聲檢查獲得情緒影像，輔助檢查順利進行[3]。本次研究中，納入了接受超聲檢查的100例患者為研究對象，探討通過孕期瑜伽體位調整對于超聲檢查的效果，報告如下。1對象與方法

1.1研究對象

選取2019年7月至2021年7月惠州市第二婦幼保健院助產士門診的100例孕產婦為研究對象。按照隨機數字表法將研究對象分成觀察組與對照組各50例。

納入標準：（1）采取超聲檢查方式不能完全的呈現胎兒相關部位，需要進一步做體位調整的孕婦。（2）孕產婦均具備清晰的意識，有良好溝通交流能力，臨床資料完整。（3）孕產婦本人均自愿參加研究，積極配合醫護人員的工作。

排除標準：（1）合并先兆流產及陰道出血者。（2）嚴重的心、肝、腎等器質疾病的患者。（3）身體極度虛弱可出現早產可能者。（4）合并妊娠并發癥如妊娠糖尿病、妊娠高血壓者，合并精神疾病者。（5）在孕婦練習過程中自覺頭暈乏力及無法堅持者。

1.2方法

兩組患者均接受超聲檢查。在檢查前可同孕婦建立溝通并且為孕婦發放健康宣教手冊，講解超聲檢查的操作方法，對于存在緊張情緒者可給予安撫，使得孕婦能夠更好的接受檢查。并且可以讓孕婦在接受檢查前進行一些深呼吸。對兩組孕婦的檢查及指導，均是安排具有豐富經驗的人員進行指導，以保證檢查的順利進行。

對照組患者在進行體位調整上主要是讓孕婦進行30分鐘以上的爬樓梯進行自主胎位調整。此外可選擇胸膝臥位，主要是囑咐孕婦排空膀胱，腹部保持放松狀態，然后囑咐孕婦俯臥在瑜伽墊，頭部偏向一側讓胸部著地，臀部翹起。雙腿同床面保持在垂直的狀態，小腿平放置于床上并且微微分開，保持腹部在懸空的狀態。

觀察組則應用瑜伽體位調整，方法如下。（1）3D貓式扭轉。主要用于扭轉胎兒的脊柱，指導孕婦在產檢床上保持跪姿，四肢撐住，雙腳分開與肩同款，大腿同地面保持垂直，雙臂同肩寬并且同樣與地面垂直，手指大大張開撐在地面，中指向前，保持背部同地面平直，大臂外旋打開肩部，手肘部位需有適當彈性。身體前后左右的移動，持續10min。（2）橋式。讓孕婦在產檢床上保持平臥，背部保持屈膝向上，腳跟后移至臀部，雙腳置于床上，分開同肩部同樣的寬度，吸氣并將軀干抬高，身體向上拱起，盡量的將背部、腰部抬起，肩部則抵住產檢床，囑咐患者的身體分別的做上下抬臀以及落臀運動，持續10min。（3）綜合瑜伽體式。左右交替高抬腿并且通過甩臀方式活動骨盆，目的是進行熱身，在舒緩背景音樂引導下取孕婦為金剛坐位，主要是臀下可放置一塊瑜伽磚，引導孕婦進行腹式呼吸練習，且囑咐孕婦練習過程保持深長腹式呼吸練習。以側立、倒立、側臥為具體體位，側立方式上主要為改良的側戰士三式，在醫生的幫助下輔助孕婦的腋下以及大腿根部，這樣主要是讓胎兒的肢體可保持側向下的方式，胎兒的背側表現為朝上側立方式;倒立方式上主要是在醫師輔助下倒立，自宮底緩慢上升到劍突下兩指位置;側臥上主要是腋下以及髖部墊上瑜伽墊，保持腹部微微懸空，對高度可不斷的進行調整，以頭低15度的角度進行側臥，平側臥及頭高15度側臥方式，采取循序漸進的運動鍛煉方式。

在各組完成動作后就可進行超聲檢查，經超聲對胎位調整情況觀察。

1.3觀察指標

檢查效果。好轉為經體位調整后，超聲可以查看到所需查看的檢查部位，獲得清晰的影像，醫師對檢查結果滿意;無效為經體位調整后，經超聲無法查看到最佳的位置。診斷效果為超聲檢查結果同孕婦的實際情況符合，準確判定孕婦及宮內胎兒的實際情況為準確，無法觀察組孕婦與胎兒的具體情況為不準確。（2）對比兩組患者胎位調整時間、檢查用時（首次檢查發現胎兒不符合標準，經體位調整重新完成檢查的用時）。

（3）完成檢查進行各組滿意情況的調查，調查應用的評價工具主要是自制問卷，問卷內容涵蓋體位調整期間的舒適度、消耗的體力、檢查順利性等，滿意度問卷總分為100分，根據得分對應相應滿意度等級。滿意度分成非常滿意、滿意、不滿意三個等級，對應的分值分別是90～100分、70～89分、70分以下。

1.4統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析。計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，使用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。2結果

2.1基線資料

兩組基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2檢查效果、診斷準確率

在兩組孕婦經超聲檢查效果以及診斷準確率上，觀察組好轉率96.00%、準確率94.00%，對照組好轉率84.00%，準確率80.00%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床指標

在檢查患者的相關指標情況上，觀察組胎兒調整與檢查時間均是明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4滿意度

滿意度問卷調查情況，觀察組滿意度比對照組高（P<0.05），見表4。

3討論

對處在妊娠期女性而言，一項很重要的工作是定期做好孕期檢查[4]。在孕期檢查中，超聲檢查是非常重要的項目，主要經超聲檢查的方式，可以幫助婦產科的醫師掌握宮內胎兒的基本情況，了解讓胎兒生長發育、胎兒宮內姿態，并且判斷胎兒是否發育健康及存在畸形[5]。在孕期指南中指出，對于妊娠的女性，在產科檢查上，一般12～32周每4周一次，32～36周每2周一次，37～40周每一周一次。一般而言，大多數的孕婦經超聲檢查可以獲得清楚的結果，然而因產婦個人體質的差異及胎兒生長發育異常情況，使得很多孕婦接受超聲檢查時，常常可見反復多次移動探頭無法看到胎兒顏面部、脊柱心臟等部位的情況，對此就強調進行一定的體位調整以便獲得準確結果[6]。

對于常規檢查難以顯示胎兒具體情況的問題，需要進行適當的胎兒調整，常規是采取爬樓梯調整方式，但是經實踐也顯示多次的爬樓梯難以調整到最佳胎位，而即便是調整到適合檢查的體位，實際中也經常發現檢查需要花費比較長的時間，如此可消耗孕婦比較多的體能，甚至還需要預約下次檢查時間，這樣使得孕婦常不滿意[7]。胸膝臥位的方式讓胎臀退出骨盆腔利用胎心重心作用可實現頭先露轉位，而靜態體式及自我練習的孕婦難以保持在放松狀態，并且因為孕婦本身腹部的空間局促，一些孕婦采用的姿勢不正確，比如腹部過度塌陷或者頭部比肩部的高度更高，會讓胎兒不能很好的退出骨盆，這樣不利于檢查。在本次研究中，探討了通過孕期瑜伽體位調整對孕期檢查的影響，結果顯示在胎兒調整的滿意度情況上觀察組明顯高于對照組，在診斷準確率上觀察組也是顯著高于對照組;觀察組在胎兒調整時間與檢查用時上均是短于對照組，提示采取瑜伽體位調整輔助孕婦進行產前超聲檢查的效果滿意。分析原因主要是經瑜伽體位調整方式具有高效快捷的特征，在體位干預上運用了貓式3D扭轉及橋式練習，其中應用貓式3D扭轉的方式，主要的功效是可以有效減少腰部的脂肪，靈活側腰，按摩腹內器官，有助于消化和排泄，很好的去除肩周炎，緩解背痛，滋養背部神經，靈活雙肩，伸展手臂，輔助進行合理體位調節。而橋式練習屬于經典瑜伽動作之一，通過這一方式主要是可以對臀肌部位的肌肉進行針對性訓練，讓大腦供血增加，促進腹肌力的提高，緊實腿部肌肉，改善患者的臨床癥狀[8]。以提臀，修正臀形，讓腹部緊實，減緩經痛，通過聯合干預方式并且結合胎兒脊柱受重的原理，達到順利調整至超聲需看到的部位，從而顯著提高超聲檢查效果以及診斷準確率，并且區別于常規爬樓梯時間較長的情況，孕期瑜伽調整也顯著縮短調整時間及提高檢查效率。綜合瑜伽體式還借助微動態及自然倒轉方式，經放松訓練及人工輔助臀位糾正措施，不會引起明顯的副作用，舒適放松。微動態的過程中胎兒可充分利用羊水浮力與流動，并且加上胎兒自身重力輔助在母體內可以更容易旋轉，而放松狀態下也能緩解孕婦腹壁的緊張，腹壁松弛為胎兒旋轉創造良好空間，使得糾正效果滿意[9-11]。且研究調查各組孕婦滿意度情況，顯示觀察組總滿意度明顯高于對照組，主要是單純爬樓梯對于調整位置需要消耗體力和花費較多時間，且效果不佳，在爬樓梯過程容易出現安全隱患，所以孕婦的滿意度不高，而瑜伽體位舒適度高，無需孕婦過度勞累，同時也顯著降低安全隱患，提高孕婦對檢查工作的滿意度，也為臨床檢查提供幫助。

綜上所述，在對妊娠女性進行產前檢查的時候，對于經普通體位無法獲得滿意超聲結果的情況，通過孕期瑜伽體位調整的方式可以取得良好的效果，為檢查的順利進行提供有利幫助，提高診斷準確率，縮短檢查用時，提高檢查效率以及孕婦對檢查工作的滿意度，因此值得在臨床中大量推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2021-09-26）