營養支持干預在肺癌患者中的應用效果及對QOL評分的影響研究

【摘要】目的：探討營養支持干預在肺癌患者中的應用效果及對 QOL 評分的影響。方法：選取2019年2月至2021年1月期間于我院接受治療的104例肺癌患者為研究對象，用隨機數字表法分成對照組（n=52）與觀察組（n=52），對照組予以常規飲食干預，觀察組給予營養支持干預，干預1個月后評估兩組干預后的效果，比較兩組患者干預前后的營養情況、兩組干預后免疫功能指標和干預前后生存質量（QOL）評分情況。結果：干預后，觀察組 Hb、TRF 和 ALB 營養指標水平均高于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組 IgA、IgG 和 IgM 各項指標水平明顯高于對照組（P<0.05）;干預后，觀察組軀體功能、心理健康、活力、軀體角色、情感角色、肌體疼痛和總的健康狀況評分高于對照組（P<0.05）。結論：在肺癌患者護理中采用營養支持干預能夠有助于改善患者機體營養情況，提高機體免疫能力和日常生存質量水平，利于患者的康復，值得借鑒。

【關鍵詞】營養支持干預;肺癌;營養情況;免疫功能;生存質量

[中圖分類號]R473.73 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0118-03

Study on the application effect of nutritional intervention in patients with lung cancer and its influence on QOL score

GUO Jing （The Third Xiang ya Hospital ofCentral South University， Changsha Hunan 410013， China）

[Abstract] Objective： To explore the application effect of nutritional support intervention in patients with lung cancer and its influence on QOL score. Methods：104 patients with lung cancer who were treated in the hospital from February 2019 to January 2021 were selected as the research object. They were randomly divided into the control group （n=52） and the observation group （n=52）. The control group was given routine diet intervention， and the observation group was given nutritional support intervention. After one month of intervention， the effects of the two groups were evaluated. The nutritional status， immune function indexes and quality of life before and after intervention were compared between the two groups Results： After the intervention， the nutritional indexes of Hb， TRF and ALB in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After intervention， the levels of IgA， IgG and IgM in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. After the intervention， the scores of physical function， mental health， vitality， physical role， emotional role， body pain and general health status in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Nutritional support intervention in the nursing care of patients with lung cancer can help to improve the nutritional status of patients， improve the immunity and quality of daily life， and benefit the rehabilitation of patients， which is worth learning from.

[Key words] Nutritional support intervention; Lung cancer; Nutrition; Immune function; Quality of life

肺癌是臨床中發病率和死亡率較高的惡性腫瘤之一。其早期并無明顯的臨床特異性癥狀，大部分患者確診后已發展為中晚期。臨床中常采用手術治療、放化療等治療方案，可有效改善患者的生存期，但治療期間患者易產生多種不良反應，同時會常伴有營養不良的情況，會嚴重影響臨床治療效果[1-2]。因此，對肺癌在治療期間給予合理的營養支持干預，對患者的治療耐受力和臨床效果的提高有積極意義。本研究以肺癌患者為研究對象，探討營養支持干預在肺癌患者中的應用效果及對 QOL 評分的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取2019年2月至2021年1月期間于我院接受治療的104例肺癌患者為研究對象，用隨機數字表法分成對照組（n=52）與觀察組（n=52），對照組中男34例、女18例;年齡43～76歲，平均年齡（59.24±4.53）歲;病理分型：腺癌23例、鱗癌25例、其他4例;TNM 分期：Ⅰ期11例、Ⅱ期33例、Ⅲ期8例。觀察組中男35例、女17例;年齡44～77 歲，平均年齡（59.56±4.79）歲;病理分型：腺癌22例、鱗癌25例、其他5例;TNM 分期：Ⅰ期12例、Ⅱ期34例、Ⅲ期6例。

1.2納入、排除標準納入標準：所有入選患者均屬原發性肺癌;對本次干預方法耐受者;患者知情同意本研究，且均自愿簽署知情同意書。排除標準：伴有血液系統疾病或自身免疫系統疾病者;伴有肝、腎及心等嚴重臟器功能障礙者;伴有影響消化吸收功能的胃腸道病者;無法正常交流和有認知障礙者。

1.3方法對照組予以常規飲食干預，護理人員囑患者飲食注意事項及宣教合理飲食的重要性，指導其進行合理飲食營養搭配。觀察組給予營養支持干預，具體方法如下：（1）建立營養支持干預小組：小組人員主要由主治醫師，經驗豐富的?？谱o士及營養師組成，小組成員根據患者的營養狀態、營養風險并結合家屬對患者的反饋信息等對患者的基本機體營養水平進行動態評估。（2）制定合理營養支持干預方案，小組成員依據預后營養指數（PNI）和評估結果制定合理的營養方案和目標。①若 PNI 在50以上時，告知患者以高維生素、高蛋白飲食為主，禁食生冷、刺激性食物;②若 PNI 在45～50之間時，依據患者機體營養需求并結合其飲食習慣制定個性化飲食方案，食物種類和數量應清楚詳盡，患者應嚴格執行;③若 PNI 在40～45之間時，在方案②基礎上，給予患者專業型腸內營養制劑，劑量為200 ～250 mL/次，2次 /d;④若 PNI 在40以下時，在方案③的基礎上，給予患者靜脈滴注復方氨基酸注射液、水溶性維生素和脂肪乳注射液等營養液，必要時予以腸內營養。飲食方案要嚴格依據總能量消耗，并根據高蛋白、高維生素、高脂肪、低糖，循序漸進的原則進行制定。（3）定期評估患者營養狀況：營養師和專科護士根據患者病情發展和營養情況對營養方案和目標進行及時改進和調整，同時加強合理營養飲食知識的宣傳教育，提高患者和家屬的認識度。

1.4觀察指標①兩組患者干預前后的營養情況：分別于兩組干預前后抽取3 mL 清晨空腹靜脈血，離心，采用全自動生化分析儀（7600型）對兩組患者的血紅蛋白（Hb）、轉鐵蛋白（TRF）和白蛋白（ALB）進行檢測。②兩組干預后免疫功能指標變化：采用 Cobas e 601儀器對兩組患者的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）和免疫球蛋白 M（IgM）水平進行檢測。③兩組干預前后生存質量（QOL）評分情況：采用生存質量測定量表（QOL）[3]對兩組患者護理前后的生存質量加以評定，主要包括軀體功能、心理健康、活力、軀體角色、情感角色、肌體疼痛和總的健康狀況，每項滿分100分，最終分數越高，表示生存質量越好。

1.5統計分析采用 SPSS18.0軟件處理，計數資料行χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料行 t 檢驗，采用x ±s 表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后的營養情況比較干預前兩組 Hb、TRF 和 ALB 營養指標水平無統計學意義（P>0.05）;干預后，觀察組 Hb、TRF 和 ALB 營養指標水平均高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組干預后免疫功能指標變化比較干預后，觀察組 IgA、IgG 和 IgM 各項指標水平明顯高于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組干預前后生存質量（QOL）評分比較干預前兩組 QOL 各項評分差異無統計意義（P>0.05）;干預后，觀察組軀體功能、心理健康、活力、軀體角色、情感角色、肌體疼痛和總的健康狀況評分高于對照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

近年來，肺癌是發病率和病死率增長最快的惡性腫瘤之一，其病因至今尚未完全明確，大量資料顯示，肺癌的發病與長期大量吸煙有密切關系[4]。臨床中才采用手術、放化療等綜合治療方案，其雖能有效的延長患者的生存期，但治療周期較長，易產生多種不良反應和并發癥，給患者身心造成較大的壓力，同時還會伴有營養不良情況的發生，影響患者的預后效果[5-6]。因此在治療期間給予患者必要的營養支持干預能夠有效提高治療效果，有助于患者的預后。營養支持干預是依據患者自身營養狀況和機體對熱量的實際消耗，制定滿足個體需求的營養支持干預方案，滿足人體營養基本需求的同時，根據患者個體營養結構情況，調整營養配比，指導其高維生素、高蛋白質和高脂肪飲食，且在必要條件下給予患者腸外營養或腸內營養支持，以達到改善患者機體營養結構，提高機體免疫能力，減少并發癥的發生，加快疾病的康復的目的[7-8]。本研究中，觀察組干預后 Hb、TRF 和 ALB 營養指標水平均高于對照組，說明營養支持干預用于肺癌患者護理中，能夠明顯改善患者機體的營養水平，提高身體素質，對疾病的治療有積極作用。Hb 是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，其水平的升高或降低可反應機體是否貧血。TRF 是血漿中主要的含鐵蛋白質，常用于臨床診斷貧血和對治療的檢測，TRF 水平也是反應機體營養狀態的一個重要標準。ALB 是人體血清總蛋白中主要蛋白質成分，能夠有效反映機體的營養狀態，也可作為腫瘤患者預后的評判標準。本研究中，觀察組干預后 IgA、IgG 和 IgM 各項指標水平明顯高于對照組，表明肺癌患者護理中采用營養支持干預能夠提高身體免疫功能，有助于臨床治療。有研究結果顯示，維生素 A、維生素 C 和維生素 E 能夠促進機體組織再生修復，脂肪酸能夠利用分子信號傳導以及通過第二信使影響機體免疫功能。營養支持干預從患者實際營養狀態出發，制定針對性的營養支持方案，滿足其機體對營養的需求，必要時給予患者腸內營養支持，提供營養的同時促進了胃泌素的分泌及胃腸道的蠕動，有助于胃腸功能快速恢復，促進營養的消化吸收[9-10]。本研究中，觀察組干預后軀體功能、心理健康、活力、軀體角色、情感角色、肌體疼痛和總的健康狀況評分高于對照組，說明將營養支持干預用于肺癌患者護理中能夠明顯提高患者的生活質量，增強患者對抗疾病的信心。

綜上所述，在肺癌患者護理中采用營養支持干預能夠有助于改善患者機體營養情況，提高機體免疫能力和日常生存質量水平，利于患者的康復，值得借鑒。

參考文獻

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作者簡介：郭婧（1992.11-），女，漢族，湖南長沙人，大學本科，護師，研究方向：臨床護理學。

（收稿日期：2021-6-25 接受日期：2021-8-9）