腦血栓形成機制及采用抗血小板、阿托伐他汀治療后血小板參數的變化分析

劉曉靜 季朝亮

【摘要】目的：探究對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療對血小板參數的變化。方法：本研究根據入選標準，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機雙盲分成兩組：其中治療組50例，運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療，對照組50例，使用常規方法治療。對比兩組治療效果。結果：相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復發率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數和生活質量改善情況均優于對照組（P<0.05）。結論：對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療，能夠提高治療效果，減少疾病的復發，促進其血小板參數和生活質量得到顯著改善。

【關鍵詞】腦血栓;抗血小板;阿托伐他汀;血小板參數

[中圖分類號]R743 [文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0075-03

腦血栓在我國呈現高發趨勢，且患者年齡較大，男性多于女性。腦血栓患者多于50歲后，是缺血性腦血管病的一種，但整體無明顯性別差異。腦血栓在某些條件下，如患者血壓降低、血流緩慢等作用下，其凝血因子在管腔內凝集成塊，導致出現血栓，使血管閉塞、血流中斷，導致大腦供血區域出現供血不足，使腦組織缺氧、軟化甚至出現壞死。腦血栓理論可形成任何一節血栓，在臨床上以靜動脈、大腦前動脈以及大腦中動脈分支所形成的血栓較為常見。患者在發病前，通常包含肢體麻木、運動不靈、眩暈、視力模糊等癥狀，且患者的腦血栓常與睡眠或晨起發病，患者的肢體無活動或火力發嗆。很多患者在發病過程中出現意識消失的問題，如不有效治療，患者甚至有可能會出現死亡。由于發病的部位不同，腦血栓的癥狀也不一樣。此外，年輕患者如不健康的飲食規律以及生活習慣，也有可能導致腦血栓過早形成。

腦血栓的發生和不良因素引起的局部腦血管管腔閉塞或狹窄有關，動脈粥樣硬化是其形成的主要原因，會中斷腦局部供血區的血流，引起腦組織缺氧、缺血、壞死，從而出現神經系統的相關癥狀[1-2]。當前，臨床治療該病的關鍵在于減少血栓形成，改善預后恢復[3]。本文主要探究對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療對血小板參數的變化。結合數據，對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療對血小板參數的變化。本研究根據入選標準，選擇在2018年1月至2018年6 月期間于本院就診的患者100例，隨機雙盲分成兩組：其中治療組50例，運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療，對照組50例，使用常規方法治療。對比兩組治療效果。相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復發率（8.00%）較低（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數和生活質量改善情況均優于對照組（P<0.05）。

1 資料與方法

1.1一般資料本研究根據入選標準，選擇在2018年1月至2018年6月期間于本院就診的患者100例，隨機雙盲分成兩組：其中治療組50例，對照組50例。治療組男26例、女24例，平均年齡（61.26±8.13）歲;對照組男23例、女27例，平均年齡（62.87±7.19）歲。一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者均給予針對腦血栓患者的常規綜合治療，包括針對高血壓患者的降壓、血脂異常患者降脂、糖尿病患者的降糖，建立通氣及吸氧支持，預防上消化道出血，控制感染，預防腦水腫，預防靜脈血栓形成，預防及治療心臟損傷等保持水電解質及酸堿平衡等對癥治療。治療組則在常規治療基礎上加用阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療。口服阿托伐他汀，20 mg/次，晚間服用，1次 /d。口服阿司匹林，100 mg/d， 口服，氯吡格雷，75 mg/d， 口服，首劑300mg，連續服用2周。

1.4觀察指標①療效標準[4-5]。治愈：腦血栓得到控制，臨床癥狀及體征消失，患者神經功能缺損評分減少>90.00%，言語能力恢復，肌力恢復至V 級或以上，生活可基本自理;顯效：腦血栓基本控制，患者臨床體征及癥狀基木消失，肌力提高2 級，言語能力趨向正常;好轉：臨床癥狀及體征有明顯好轉，神經功能缺損評分減少46.00%～89.00%，肌力提高1級，言語功能有明顯改善;無效：治療前后患者臨床癥狀及體征無任何改善或有惡化。②疾病復發率。③治療前后采用全自動血液分析儀及其配套試劑檢測空腹靜脈血血小板參數指標：血小板計數、血小板比容、血小板平均體積、血小板分布寬度。④生活質量情況，主要包括生理功能、活力等六項內容，滿分100分，得分越高生活質量越好。

1.5統計學分析運用 SPSS22.0統計學軟件，用 x ±s、例（%）表示，t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果比較治療組高于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2對比疾病復發率治療組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3比較治療前后血小板參數的變化治療組改善情況優于對照組（P<0.05），詳見表3。

2.4生活質量對比治療組治療后生活質量各指標評分均高于對照組（P<0.05），詳見表4。

3 討論

在腦血管疾病中，腦血栓屬于一種常見病，該病具有較高的致殘率和致死率，若治療不及時，將會對患者的神經功能產生嚴重損傷[6-7]。腦血栓的主要癥狀為動脈粥樣硬化，體內低密度脂蛋白和總膽固醇水平的升高會對正常細胞產生損害，影響血液的正常流動，進而使動脈粥樣硬化形成，誘發腦血栓[8-9]。

腦血栓的發生和脂類代謝紊亂之間具有十分密切的關系，在調脂藥物中，阿托伐他汀在臨床中十分常見，通過有效抑制肝臟合成膽固醇還原酶，使酶的活性降低，可以減少肝內膽固醇的合成，發揮良好的調脂作用[10-11]。同時，該藥物能夠有效調節血漿內和血液組織細胞的膽固醇，刺激肝內低密度脂蛋白，有效降低機體血清中低密度脂蛋白和膽固醇的濃度。該藥物還可以抑制機體內膽固醇和還原酶的合成，使血漿中的脂蛋白和膽固醇水平降低，從而維持良好的膽固醇內環境。此外，該藥物還可以改善血管內皮狀態，促進機體的神經功能等得到顯著提升[12-13]。在抗血小板藥物中，阿司匹林和氯吡格雷屬于臨床常用藥，其中氯吡格雷具有較快起效時間，可以加快磷蛋白磷酸化，將血小板活性因子的表達阻斷，進而對血小板聚集產生抑制作用。阿司匹林通過失活環氧化酶，阻斷 AA 向血栓烷 A2轉化，進而對血小板的聚集產生抑制作用[14-15]。

在檢查中，對于患者的腦血栓檢查，通常包含腦電圖、腦血管造影、腦超聲波、CT 以及血液進行檢查。根據患者的病因、臨床表現進行確診。在治療過程中，我國目前對于腦血栓的治療包含急性期以及恢復期。在急性期，以促進神經功能恢復為原則，緩解患者腦水腫。針對于梗塞區域較大的嚴重患者，可以使用利尿劑，改善微循環，稀釋血液。通過抗凝、擴張血管二者治療方案的結合，可以更好的使患者恢復健康。而在恢復期，除藥物外，還可以配合理療等，服用抗血小板凝聚劑，如潘生丁或阿司匹林等，也可以防止患者病情復發[16-20]。

本文通過探究對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療對血小板參數的變化，結果顯示，相比于對照組，治療組治療總有效率（94.00%）較高，疾病復發率（8.00%）較低，差異顯著（P<0.05）;治療后，治療組血小板參數改善更明顯（P<0.05）;且治療組生活質量各指標評分均高于對照組（P<0.05）。綜上所述，對腦血栓患者運用抗血小板、阿托伐他汀聯合治療，可以提高治療效果，降低疾病復發率，使其血小板參數和生活質量得到顯著改善[21-23]。

參考文獻

[1] 鄒錦秀.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].醫學理論與實踐 ， 2020， 33（8）：1259-1261.

[2]白燕青.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志 ， 2020， 8（29）：36-37.

[3]寧紅輝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓臨床效果、血小板參數及預后分析[J]. 中國現代藥物應用 ，2020， 14（7）：84-86.

[4] Ferro J M， Bousser M G， Canh？o P， et al. European StrokeOrganization guideline for the diagnosis and treatment of cerebral venous thrombosis – endorsed by the European Academy of Neurology[J]. European journal of neurology：theofficialjournaloftheEuropeanFederationof Neurological Societies， 2017， 24（10）：1203-1213.

[5]陸燕.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的效果及其對血小板參數與安全性的影響[J].中國醫學創新 ， 2020， 17（4）：28-31.

[6] 倪金花 ， 杜才偉.阿托伐他汀聯合抗血小板藥物治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].醫療裝備 ， 2020， 33（6）：112-113.

[7] 劉雪原.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓患者的療效及血小板參數影響的療效分析[J].智慧健康 ，2020， 6（9）：69-70.

[8] Wang， Yan'gang， Wang， Yang， Zhang， Junjie， et al. CerebralVenous Sinus Incision for Surgical Thrombectomy Combined with Thrombolysis During Decompressive Craniectomy for Malignant Cerebral Venous Sinus Thrombosis Complicated with Cerebral Hernia[J]. Journal of stroke and cerebrovascular diseases： The officialjournalofNational Stroke Association， 2019， 28（6）：60-63.

[9] 漆丹.分析阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ， 2020， 7（1）：155.

[10]盛明.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓患者的療效及血小板參數的影響[J].中國保健營養 ， 2019， 29（5）：298-299.

[11]滕秀涵.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響研究[J].養生保健指南 ， 2019， 23（25）：285.

[12]陳勇 ， 付德安.阿托伐他汀與抗血小板藥對腦血栓血小板參數的影響[J].中國繼續醫學教育 ， 2019， 11（1）：122-125.

[13]胡賽麗 ， 張茜 ， 李永生.阿托伐他汀與抗血小板藥對腦血栓血小板參數的影響分析[J].中國現代藥物應用 ， 2019， 13（19）：59-61.

[14]田婭.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓的療效及對血小板參數的影響[J].臨床合理用藥雜志 ， 2019， 12（10）：57-59.

[15]左興云.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J]. 中國醫藥指南 ， 2019， 17（36）：148-149.

[16]漆丹.分析阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志 ， 2020， 7（1）：1.

[17]高藝.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].系統醫學 ， 2019， 4（6）：75-77.

[18]郭小雙 ， 尹澤剛 ， 嚴冬梅.雙聯抗血小板聯合不同劑量阿托伐他汀鈣對急性腦梗塞患者血清 MCP-1、 VE-cadherin水平的影響[J].心血管康復醫學雜志 ， 2019， 28（4）：450-454.

[19]余洋.阿托伐他汀鈣片聯合抗血小板藥物治療腦梗死患者的療效及對血小板參數的影響[J]. 中國保健營養 ， 2019， 29（19）：69-70.

[20]左興云.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J]. 中國醫藥指南 ， 2019， 17（36）：148-149.

[21]白燕青.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志 ， 2020， 8（29）：44-45.

[22]劉雪原.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療對腦血栓患者的療效及血小板參數影響的療效分析[J].智慧健康 ， 2020， 6（9）：69-70.

[23]鄒錦秀.阿托伐他汀聯合抗血小板藥治療腦血栓患者的療效及對血小板參數的影響[J].醫學理論與實踐 ， 2020， 33（8）：61-63.

基金項目：青島市2017年度醫藥科研指導計劃“腦血栓形成機制及采用抗血小板、阿托伐他汀治療后血小板參數的變化分析”（編號：2017-WJZD156）

作者簡介：劉曉靜（1978.11-），女，漢族，山東膠州人，本科學士，主治醫師，研究方向：神經內科腦血管病、經顱多普勒及腦電圖、睡眠監測等神經功能檢查。

（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-8-10）