強化家庭護理對社區高血壓患者的降壓效果觀察

于愛霞

【摘要】目的：就予以社區高血壓患者強化家庭護理對其降壓效果的影響展開分析和探討。方法：選擇94例 2018年4 月至2020年4月期間在我社區服務中心就診的高血壓疾病患者作為本次研究的觀察對象，根據硬幣法對所有觀察對象行分兩組處理，參照組實施常規護理，驗證組實施強化家庭護理，觀察兩組患者護理效果的差異性。結果：干預后兩組患者包括舒張壓、收縮壓在內的血壓指標水平均較干預前表現出不同程度下降，其中驗證組下降幅度較參照組更大;驗證組患者服藥依從率95.74%（45/47），明顯高于參照組患者服藥依從率76.60%（36/47）;干預后驗證組患者情感職能、生理機能、社會功能維度的生活質量評分皆較參照組患者顯著更高（P<0.05）。結論：強化家庭護理的實施能令社區高血壓患者的血壓水平得到更好控制，在確保其遵醫行為的同時有效提升其生活質量，應用價值顯著。

【關鍵詞】強化家庭護理;社區;高血壓;降壓效果

[中圖分類號]R473.2[文獻標識碼]A[文章編號]2096-5249（2022）01-0163-03

Observation on the antihypertensive effect of intensive home care on hypertension patients in

community

YUAi-xia （Guangming Community Health Service Center of Binhai People’s Hospital ofTianjin Binhai New Area， Tianjin Jiangsu300280， China）

[Abstract] Objective： To analyze and discuss the influence of intensive home care for hypertension patients in community on their antihypertensive effect. Methods：94 patients with hypertension who visited our community service center from April 2018 to April 2020 were selected as the observation objects of this study. All the observation objects were divided into two groups according to coin method， one of which was called the reference group and followed the routine nursing method， and the other group was called the verification group and followed the intensive family nursing method， and the difference of nursing effect between the two groups was observed. Results： After the intervention， the levels of blood pressure indexes including diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the two groups showed different degrees of decrease compared with those before the intervention， among which the decrease in the verification group was larger than that in the reference group.95.74%（45/47） of the patients in the verification group had good compliance with the medication， which was significantly higher than the compliance rate of 76.60%（36/47） of the patients in the reference group. The scores of emotional function， physiological function and social function of patients in post-intervention verification group were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening the implementation of family nursing can better control the blood pressure level of patients with hypertension in community， ensure their compliance behavior and effectively improve their quality of life， which is of great application value.

[Key words] Strengthening home care; Community; Hypertension; Lowering pressure effect

體循環動脈血壓過高是高血壓疾病的典型癥狀，若患者病情嚴重程度過高，其所面臨的各種心腦血管并發癥發生風險將大大提升，不僅不利于其機體健康，亦會在較大程度上造成其生活質量下降[1]。對于高血壓患者來說，通過服用降壓藥物來積極、有效的控制其血壓水平是穩定期病情的關鍵措施，但由于目前臨床方面尚不充分明確治愈高血壓的方法，故患者需在患病后持續接受藥物治療方可獲取理想的血壓控制效果，而高血壓疾病患者發病后在綜合醫院接受系統治療的時間一般有限，在其出院歸家之后，其遵醫行為會出現不同程度下降，一旦未能做到按時、按量服藥則其血壓控制效果便很難得到有效保證，因此，尋找出一種能夠有效提升社區高血壓患者用藥依從性，糾正其不良飲食、生活、運動習慣的干預措施具有相當的必要性[2-3]。本研究以94例 2018年4月至2020年4月期間就診于我社區服務中心的高血壓疾病患者為觀察對象，旨在就予以社區高血壓患者強化家庭護理對其降壓效果的影響展開分析和探討，研究過程及結果表述為下文。

1 觀察對象及方法

1.1資料來源本次研究的觀察對象為2018年4月至2020年4月期間受治于我社區服務中心的94例高血壓疾病患者，全部患者均經相關檢驗被明確診斷為高血壓，臨床表現符合高血壓疾病的典型癥狀，對本研究知情且同意積極配合研究過程，皆不存在嚴重心腦血管并發癥。根據硬幣法將所有觀察對象隨機分為參照組和驗證組，每組47例。參照組患者中男性26例、女性21例，年齡61～72歲，中位年齡（65.73±2.54）歲，病程2～9年，平均病程（5.31±1.61）年;驗證組患者中男性27例、女性20例，年齡60～73歲，中位年齡（62.31±2.28）歲，病程 2～10年，平均病程（5.76±1.80）年，統計學分析結果顯示兩組病例基本情況未見有明顯差別，臨床表現可見為均衡性（P>0.05）。

1.2方法參照組患者實施常規護理，具體內容包括：患者講解口服降壓藥的服用方法、實施口頭健康宣教及告知患者按時服藥、養成正確生活習慣對其病情康復的重要性等。

驗證組患者實施強化家庭護理，具體護理方法如下：①強化健康教育：積極強化對患者的健康教育，通過定期舉辦并組織組內患者參加高血壓疾病相關知識講座、發放健康教育手冊、設立宣傳欄等方式提升患者對于高血壓疾病相關知識的掌握，同時鼓勵患者隨時向護理人員提出內心疑慮、耐心解答其不解的問題，若患者年齡偏大、理解能力弱，則采取一對一指導的方式強化其健康知識;為患者建立具體包含其性別、年齡、姓名、體重、飲食習慣、身高、疾病認知度、血壓水平等內容的健康檔案，定期通過上門隨訪、電話隨訪等手段掌握患者的血壓水平控制情況，確保患者及其家屬充分掌握對血壓水平進行自我測量的方法，囑其一旦發生不適癥狀立即入院接受系統治療。②提升患者的高血壓疾病認知度：通過系統講解高血壓發病原因、治療方法、用藥方法、危害性及不健康飲食、生活、運動習慣對其病情緩解的不良影響來持續強化組中患者對高血壓疾病的認知度。③心理疏導：積極與患者展開溝通并鼓勵其將心中想法說出來，針對其負面情緒的產生原因及具體心理狀態展開疏導，予以患者充分的安慰、關懷、鼓勵、理解，培養其自控能力，促使患者以積極、樂觀的心態面對治療。④運動指導：使患者明白適量運動對其病情恢復的積極作用，囑患者每日進行30 min 左右的步行鍛煉，同時視之具體身體情況及耐受度適當開展氣功、太極拳、游泳、慢跑等有氧運動。⑤飲食指導：以患者的具體病情、日常飲食偏好為根據完成對個體化飲食計劃的制定，嚴格控制其對鹽分的攝入，具體以每日6 g 以下為宜;同時囑患者加強對蛋白質的攝入，多多食用新鮮的蔬菜、水果，嚴格禁吸煙、飲酒。⑥病情監測：囑患者每日對血壓水平進行自測并借助發微信、打電話等途徑將測量結果上報至護理人員，以根據其血壓水平的具體變化情況對飲食、運動方案予以適當調整，確保血壓控制效果。

1.3觀察項目觀察干預前后兩組患者的血壓水平、服藥依從性和生活質量。其中血壓水平指標具體包括舒張壓、收縮壓;對患者服藥依從性的評估借助自擬服藥依從性調查問卷完成，共完全依從、部分依從、不依從三項標準，依從率=（完全依從+ 部分依從）/總例數×100%;對患者生活質量的評估采用 SF-36（健康狀況調查簡表），從中選擇情感職能、生理機能、社會功能三個維度，患者得分與其生活質量成正比。

1.4統計計算應用 SPSS19.0軟件完成對研究中相關數據的統計，分別用 t與χ2檢驗研究中所獲得兩組患者干預前后血壓水平、服藥依從性及生活質量相關數據，以P<0.05作為判定組間數據存在統計學意義的標準。

2 結果

2.1對比干預前后兩組患者血壓水平干預前兩組患者包括舒張壓、收縮壓在內的血壓指標水平差別不明顯（P>0.05），護理后均表現出不同程度下降，其中驗證組下降幅度較參照組更大（P<0.05）。詳見表1。

2.2對比兩組患者服藥依從性驗證組患者服藥依從依從率95.74%（45/47），明顯高于參照組患者的服藥依從率76.60%（36/47），差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3對比干預前后兩組患者生活質量評分兩組患者治療前情感職能、生理機能、社會功能維度的生活質量評分差異不大（P>0.05），經護理皆有所上升，其中驗證組上升趨勢更優于參照組（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1高血壓疾病的特點目前，我國人口老齡化現象持續嚴重，高血壓等慢性疾病的發生率也隨之升高，有統計數據指出，現今我國每100人中即有可能存在20例的高血壓疾病患者[4]。同時，因高血壓疾病有著無法徹底根治的特點，高血壓患者的大部分受治地點都是在其家庭當中，而很多高血壓患者在脫離了綜合醫院專業護理后均會表現出服藥依從性不高的問題，不僅會降低其疾病治療效果，亦會對其身體健康造成不良影響，增加其發生心腦血管疾病的幾率[5-7]。

3.2導致社區老年高血壓患者康復效果不理想的原因究其根本，導致高血壓患者在歸家治療后不能有效遵循醫囑按時、按量服用降壓藥物的主要原因便是其對高血壓疾病相關知識的掌握不夠、對高血壓疾病危害性的認識不足，無法充分明確及按時服藥和保持良好生活、運動、飲食習慣對其病情康復的重要意義，所以才會在無醫院專業護理人員監督的背景下疏于對自身服藥行為的監管、督促[8-9]。

3.3強化家庭護理在提升社區高血壓患者血壓控制效果方面的作用強化家庭護理是一種有效囊括了健康教育、認知干預、心理干預、運動指導、飲食指導等干預措施的新型護理模式，能有效強化患者及其家屬對高血壓疾病相關知識的掌握，將患者的自我護理意識有效激發出來，使之擁有良好的自控能力、養成健康的生活、運動、飲食習慣，與此同時，護理人員也會根據患者每日自測的血壓水平數據來更好幫助其調整所制定的飲食、運動計劃，持續提升所實施護理干預的針對性和適用性，故能收獲較常規護理方法更為理想的干預效果。

為更好提升社區高血壓患者的血壓控制效果，本研究遵循強化家庭護理方法為47例驗證組患者實施了護理，收獲了較為理想的效果：相較于采用常規護理方法施護的參照組患者來說，驗證組患者干預后的血壓控制水平更佳、服藥依從性更高、生活質量更好。

綜上所述，強化家庭護理的實施能令社區高血壓患者的血壓水平得到更好控制，在確保其遵醫行為的同時有效提升其生活質量，應用價值顯著。

參考文獻

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（收稿日期：2021-6-13 接受日期：2021-7-26）