丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉用于臨床治療急性腦梗死的療效

張莉婷 侯芳芳

(1.陜西省子長市人民醫院神經內科，陜西 延安 717300；2.西安高新醫院神經內三科，陜西 西安 710000)

急性腦梗死引起的神經功能缺損，患者會產生感覺障礙、運動障礙、認知障礙，影響其自理能力，導致生活質量下降。急性腦梗死臨床治療過程中，實施溶栓治療、抗凝治療方法，用于清除血栓、防止血栓形成，進而控制病情進展[1]。在此基礎上，給予腦保護藥物，選用依達拉奉作為治療藥物，有助于減輕腦水腫，防止腦細胞、神經細胞持續受到損傷，同時具有延長溶栓時間以及改善微循環的作用。而為了促進神經功能恢復，改善急性腦梗死患者的神經功能損傷，聯合應用丁苯酞軟膠囊，能夠有效消除血栓形成，可以更好地保護腦神經細胞，進而提高疾病的臨床治療效果[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年6月至2021年2月收治的急性腦梗死患者88例，隨機分為觀察組和對照組，各44例。觀察組男24例，女20例；年齡61～83歲，平均(65.84±6.71)歲。對照組男25例，女19例；年齡60～84歲，平均(65.43±6.58)歲。納入標準：經顱腦CT、MRI檢查進行診斷，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》對于急性腦梗死的診斷標準[3]；對于本研究知情同意；首次發病。排除標準：存在丁苯酞軟膠囊、依達拉奉等藥物的禁忌癥；肝、腎功能損傷；合并精神疾病；中途退出研究。本研究經由醫院倫理委員會批準。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均接受抗凝、溶栓治療，患者口服阿司匹林片(上海新黃河制藥有限公司，國藥準字H31020143)75 mg+硫酸氫氯吡格雷(蘇州立新制藥有限公司，國藥準字H20163121)75 mg，1次/d；皮下注射低分子肝素鈣注射液(深圳賽保爾生物藥業有限公司，國藥準字H20060190)4 000～6 000U，1次/d；靜脈滴注尿激酶(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20113006)4萬～6萬U，1次/d。對照組給予依達拉奉注射液(南京優科制藥有限公司，國藥準字H20193255)30 mg+氯化鈉注射液500 mL，靜脈滴注用藥，2次/d。觀察組靜脈滴注依達拉奉30 mg+氯化鈉注射液500 mL，2次/d，聯合應用丁苯酞軟膠囊(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299)，口服用藥0.2g/次，3次/d。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標 比較兩組臨床療效[4]；在治療前和治療14 d后，應用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估神經功能[5]，應用簡易智能狀態量表(MMSE)評估認知功能[6]，應用健康調查簡表(SF-36)評價患者的生活質量，應用Barthel指數評價患者日常生活活動功能。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 觀察組治療顯效24例、有效18例、無效2例，有效率為95.45%；對照組治療顯效19例、有效17例、無效8例，有效率為81.82%。觀察組的治療有效率高于對照組(χ2=4.062，P<0.05)。

2.2兩組治療恢復情況比較 治療前，兩組患者的NIHSS、MMSE評分對比無顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的NIHSS評分顯著降低，MMSE評分顯著提升(P<0.05)；且觀察組的NIHSS評分低于對照組，MMSE評分高于對照組(t=7.749、6.452，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS、MMSE評分比較分，n=44]

2.3兩組生活質量比較 治療前，兩組患者的SF-36評分、Barthel指數對比無顯著差異(P>0.05)。與治療前相比，兩組患者治療14 d后的SF-36評分、Barthel指數顯著提升(P<0.05)；且觀察組患者的SF-36評分、Barthel指數高于對照組(t=5.354、7.412，P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后SF-36評分、Barthel指數比較分，n=44]

2.4兩組不良反應發生情況比較 觀察組出現頭暈1例、惡心1例、嘔吐1例，發生率為11.36%；對照組出現頭暈2例、惡心1例、嘔吐2例，發生率為6.82%。兩組不良反應發生率比較無差異(χ2=0.138，P>0.05)。

3 討 論

依達拉奉在抑制脂質過氧化方面的作用，能夠對神經細胞、血管內皮細胞形成保護，減輕氧化損傷。在急性腦梗死溶栓治療期間，依達拉奉的應用，具有擴大治療“時間窗”的作用，延緩病情進展，有助于提高疾病的救治效果。丁苯酞軟膠囊的應用，能夠保護血管內皮細胞的完整性，恢復血管管徑，同時可以改善血管痙攣，進而增加腦組織缺血區血流灌注。與此同時，丁苯酞軟膠囊的應用，可以保護線粒體結構的完整，增加線粒體復合酶Ⅳ、線粒體ATP酶的活性，同時可以維持線粒體膜的穩定性，減少半暗帶細胞損傷，達到保護腦神經細胞的作用[[7]。在丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉的聯合用藥期間，兩種藥物能夠相互協同，增強臨床用藥的療效，可以更好的促進局部腦組織的血液循環恢復，保護腦神經細胞，加快神經功能的恢復，幫助患者盡早擺脫感覺障礙、運動障礙、認知障礙等后遺癥的困擾[8]。

本文結果顯示，治療14 d后，觀察組患者的NIHSS、MMSE、SF-36評分及Barthel指數均優于對照組，表明丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉治療后神經功能和認知功能的恢復效果更好，充分反映出聯合應用丁苯酞軟膠囊、依達拉奉治療對于改善患者生活質量的優勢作用；觀察組患者的治療有效率達到95.45%，比對照組更高，進一步說明丁苯酞軟膠囊聯合依達拉奉是急性腦梗死臨床治療的良好選擇。

綜上所述，應用丁苯酞軟膠囊于依達拉奉聯合治療急性腦梗死，能夠有效修復神經功能損傷、改善其認知功能，幫助患者快速、良好的恢復健康。