孟魯司特鈉聯合福莫特羅干粉吸入劑治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察

秦粉粉 秦茜 拜博

(1.商洛市商州區人民醫院兒科，陜西 商洛 726000；2.商洛市中心醫院兒科，陜西 商洛 726000)

小兒支氣管哮喘作為一類兒童常見、臨床典型的呼吸系統疾病，伴隨氣道慢性炎癥反應，咳嗽、胸悶、喘息為此類患兒的主要臨床表現；病情惡性進展下，甚至可引發呼吸困難，對患兒身心健康與成長發育造成重大威脅[1]。針對小兒支氣管哮喘的治療，臨床推薦藥物干預，給藥方便，患兒更易接受。目前主流的對癥用藥為長效β2受體激動劑，但通過分析研究報道發現，單一長效β2受體激動劑給藥的應用價值難令臨床滿意[2]。循證醫學證明[3]，孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘療效確切，該藥本身屬于白三烯受體拮抗劑，可對氣道平滑肌的收縮反應起到有效促進作用，同時科學給藥下，能夠有效改善患者機體炎癥反應，具備強化免疫之功效。筆者結合本單位實際情況，以福莫特羅干粉吸入劑為基礎用藥，探討在此基礎上聯合孟魯司特鈉的療效價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1—12月我院收治的確診為小兒支氣管哮喘的患兒100例，隨機分為對照組和實驗組，各50例。對照組男27例，女23例；年齡4～12歲，平均(8.61±2.06)歲；病程1～3年，平均(2.02±0.48)年。實驗組男28例，女22例；年齡4～13歲，平均(8.64±2.10)歲；病程1～3年，平均(2.05±0.50)年。研究上報本院倫理委員會且獲得批準，上述資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：確診小兒支氣管哮喘[4]；年齡≤14周歲；監護人知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書；全程參與研究；可耐受相應治療；首次參加醫學實驗。排除標準：免疫系統疾病；合并嚴重臟器疾病；認知功能障礙或精神類疾病；嚴重全身性感染；入組前1周內有過對癥藥物服用史；中途脫離研究。

1.2方法 對照組：在抗感染、化痰止咳、吸氧等基礎治療之上，加用福莫特羅干粉吸入劑(正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20103179)，4.5 μg/次，1～2次/d。實驗組：在對照組基礎上，加用孟魯司特鈉片(魯南貝特制藥有限公司 國藥準字H20083372)口服，低于5周歲者4 mg頓服，5周歲及以上者5 mg頓服。兩組均接受為期60 d的治療。

1.3觀察指標 炎癥指標：抽取清晨空腹靜脈血5 mL，常規離心分離血清，經酶聯免疫吸附試驗檢測白細胞介素(IL)-6、C反應蛋白(CRP)水平，試劑盒由賽默飛世爾科技(中國)有限公司提供。T淋巴細胞：采集患者治療前后靜脈血5 mL，經貝克曼CytoFLEX流式細胞儀檢測患者外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+表達水平。療效：基于韓冰等[5]研究文獻指導，制定療效評級標準。

2 結 果

2.1兩組炎癥指標比較 治療后，實驗組IL-6、CRP水平均低于對照組(t=7.796、19.138，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者炎癥指標比較

2.2兩組T淋巴細胞比較 治療后，實驗組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于對照組(t=5.683、4.737、8.333，P<0.05)。見表2。

表2 兩組T淋巴細胞比較

2.3兩組療效比較 實驗組治療優30例、良18例、差2例，總優良率96.00%；對照組治療優23例、良16例、差11例，總優良率78.00%。實驗組療效總優良率高于對照組(χ2=7.162，P<0.05)。

3 討 論

針對小兒支氣管哮喘疾病的治療，臨床主張抗炎、提高免疫力。有研究[6]顯示，在小兒支氣管哮喘疾病治療中，運用長效β2受體激動劑，可取得良好的療效表現。福莫特羅干粉吸入劑，為長效β2受體激動劑中典型藥物；吸入劑型能夠更好地作用于病灶，更加符合小兒支氣管哮喘的治療需求；一般給藥起效快，3 min內即可發揮藥效，且藥效維持時間可達12 h以上，科學給藥下，可有效改善患者氣道水腫，穩定肥大細胞膜，實現對炎癥介質的有效抑制療效，改善患者氣道高反應性[7]。孟魯司特鈉屬于一類半胱氨酰白三烯受體抑制劑，科學給藥下，其可特異性阻斷白三烯與受體的結合，發揮對氣道炎癥中白三烯通道的有效阻斷療效，抗半胱氨酰白三烯的促炎機制，改善血管通透性，緩解氣道炎癥反應，解除支氣管痙攣癥狀，發揮對癥治療價值[8]。在福莫特羅干粉吸入劑給藥基礎上聯合孟魯司特鈉，發揮有效的白三烯拮抗藥效；雙藥聯用，令療效升級。本文結果顯示，實驗組療效總優良率高于對照組，證實上述觀點的正確性。

本文結果還顯示，實驗組的T淋巴細胞整體表達水平佳于對照組。當患者機體免疫功能下降，此時CD4+、CD8+呈低表達，并影響CD4+/CD8+水平[9]；實驗組CD4+、CD8+與CD4+/CD8+水平均高于對照組，證實孟魯司特鈉聯合福莫特羅干粉吸入劑治療對患者免疫功能的改善效果好。CRP屬于急性蛋白之一，為臨床反映機體炎癥反應的重要與典型指標；其經由肝細胞分泌，在機體出現感染的情況下，CRP可在短期內濃度迅速提升并達峰，該指標的過表達，可有效反映機體炎性變化。IL-6在臨床炎癥反應評價中的應用率同樣頗高，其經單核巨噬細胞分泌，具備促炎癥反應、調節機體免疫應答之功效。兩炎癥指標表達水平若上升，提示患兒病情惡性進展程度越嚴重[10]。實驗組治療后的CRP、IL-6表達水平均低于對照組，證實聯合用藥確可有效改善患者機體炎癥反應。

綜上所述，在小兒支氣管哮喘治療中，給藥孟魯司特鈉聯合福莫特羅干粉吸入劑，可有效改善患兒的機體炎癥反應，提升免疫水平，整體療效表現突出。本研究亦存在一定局限性，即樣本量的納入尚不充分，可能會對研究客觀性造成影響。對此，未來將繼續擴充樣本量，豐富研究數據，提升統計學結果的客觀性，從而更好地指導臨床。