口腔影像技術錐形束CT在口腔臨床診斷中的重要意義分析

鄧志強　方彥成

摘要：目的：探究口腔影像技術錐形束CT在口腔臨床診斷中的重要意義。方法：64例入組患者（2020年12月至2021年12月收治）均接受接受傳統X線、錐形束CT檢查，對其檢查結果進行統計分析與觀察比較。結果：錐形束CT檢查陽性預測值98.33%，陰性預測值75.00%，靈敏度98.33%，特異度75.00%，準確度96.88%，較傳統X線94.44%、10.00%、85.00%、25.00%、81.25%高，且靈敏度、準確度2組比較差異有統計學意義（P<0.05）;傳統X線與錐形束CT檢查圖像合格率均為100.00%，但錐形束CT檢查圖像質量評分高于傳統X線（P<0.05）;傳統X線檢查輻射劑量低于錐形束CT檢查（P<0.05）。結論：口腔臨床診斷中錐形束CT診斷效能較高，能夠為口腔疾病診療提供依據，但檢查過程中應注重輻射防范。

關鍵詞：口腔影像技術;臨床診斷;錐形束CT;口腔

口腔健康對全身健康維護與保障存在重要影響，在當前高度重視全民健康，提倡構建健康中國的背景下，加強口腔疾病預防與治療研究具有非常重要的現實意義。而多數研究證實口腔疾病治療效果與其臨床診斷質量密切相關，探尋科學、有效、安全、適宜臨床診斷方法至關重要^[1]。隨著口腔影像技術的不斷發展，形成多種診斷方法，如X線片、錐形束CT、多層螺旋CT等。本研究則以64例患者為研究對象，就錐形束CT應用效果進行了探究，旨在明確其在口腔臨床診斷中的重要意義。

1資料及方法

1.1資料

從2020年12月至2021年12月本院收治口腔疾病患者中選取64例進行研究。其中男性30例，女性34例;年齡21～70（42.81±8.62）歲;牙根折斷10例，根管治療20例，根尖周炎18例，正畸16例。

納入標準：（1）口腔疾病確診;（2）癥狀體征明顯;（3）男女不限，年齡≥18歲;（4）接受X線片、錐形束CT檢查。

排除標準：（1）病歷資料不完整;（2）難以溝通;（3）合并惡心腫瘤、精神疾病、重要臟器嚴重器質性病變等;（4）妊娠期女性。

1.2方法

64例研究對象檢查前通過一對一講解，使患者對檢查方法、檢查目的、檢查原理、檢查要求等具有全面了解，從而積極配合工作人員操作。檢查過程中，采用X射線機進行口腔牙片、口腔曲面體層片常規攝影;采用卡瓦公司的icat錐形束CT系統進行檢查，患者取坐位，掃描參數設置為：管電壓87～90kV，管電流4.0～5.5mA，掃描時間17.5s，掃描范圍60×60mm，連續掃描，重建層厚與層距均為1mm，攝取軸位圖像、矢狀位圖像、冠狀位圖像，在高像素液晶顯示器中顯示，經相關軟件進行圖像數據處理分析。

1.3觀察指標

以綜合診斷結果為金標準，牙根折斷、根管治療成功、正畸成功等視為陽性，反之視為陰性，評價統計傳統X線片檢查與錐形束CT檢查診斷效能，包括陽性預測值、陰性預測值、靈敏度、特異度、準確度等。觀察比較傳統X線片檢查與錐形束CT檢查靈敏度、特異度、準確度、圖像質量、輻射劑量。圖像質量評價標準：圖像清晰，無噪聲或噪聲較少，牙周膜顯像明顯或圖像質量評分≥3分視為合格，反之不合格，合格率=合格例數÷總例數×100%;采用5分制進行評分，分數越高表示圖像質量越好。

1.4統計學方法

用icat軟件進行統計學分析，計量資料用（均數±標準差s）表示，用t檢驗;計數資料用數（n）、率（%）表示，用檢驗;以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1口腔臨床診斷中傳統X線的診斷效能

由表1數據計算分析可知：傳統X線檢出陽性54例，陰性10例，誤漏診12例，陽性預測值94.44%（51/54），陰性預測值10.00%（1/10），靈敏度85.00%（51/60），特異度25.00%（1/4），準確度81.25%（52/64）。

2.2口腔臨床診斷中錐形束CT的診斷效能

由表1數據計算分析可知：錐形束CT檢出陽性60例，陰性4例，誤漏診2例，陽性預測值98.33%（59/60），陰性預測值75.00%（3/4），靈敏度98.33%（59/60），特異度75.00%（3/4），準確度96.88%（62/64）。

2.3傳統X線與錐形束CT的靈敏度、準確度、特異度比較

傳統X線與錐形束CT對口腔疾病診斷中的特異性差異無統計學意義（P>0.05）;錐形束CT對口腔疾病診斷的靈敏度與準確度高于傳統X線，且差異較大，P<0.05。見下表3。

2.4傳統X線片與錐形束CT的圖像質量比較

傳統X線片與錐形束CT的圖像合格率均達到100.00%，但錐形束CT圖像質量評分顯著高于傳統X線片，P<0.05，見下表4。

2.5傳統X線片與錐形束CT的輻射劑量比較

錐形束CT輻射劑量高于傳統X線，差異有統計學意義（P<0.05），見下表5。

3討論

口腔影像技術不同所具有的臨床診斷效果也不同，本次研究對比分析傳統X線與錐形束CT診斷情況發現：錐形束CT在牙根折斷、根管治療、根尖周炎、正畸等臨床診療中具有較高應用價值，即疾病及其問題誤漏診率僅為3.13%（2/64），靈敏度、準確度達到98.33%、96.88%，且顯著高于傳統X線檢查。原因在于：X線片檢查所得圖像為二維影像，且分辨率較低，不能很好地反映口腔內部情況，容易出現誤漏診問題，尤其是對小病變、組織密度較差組織病變。而錐形束CT分辨率高，可獲取更為清晰的圖像，本研究中圖像質量評分達到（4.54±0.22）分，顯著高于X線片（4.01±0.18）分，故錐形束CT影像便于醫師觀察與判斷;錐形束CT檢查所得圖像為三維影像，獲取信息量更多，對于小病變、隱匿病變、復雜病變具有較好檢查效果，不容易出現誤漏診問題;錐形束CT影像能夠在一定程度上對牙根、牙槽神經管、顳下頜關節、顱面部等結構形態、位置進行清晰顯示，便于醫師了解組織結構變化情況^[2]。值得注意的是，錐形束CT存在較大輻射，采用該方法進行口腔臨床診斷時，應給予重視。

參考文獻：

[1]楊文麒，王佳偉，戴旋，等.口腔頜面錐形束CT圖像后處理中的質量控制要點[J].中國醫療設備，2020，35（S1）：91-94+101.

[2]李英.錐形束CT在口腔內科臨床診斷治療中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（32）：166+169.