精細支持護理對改善老年帕金森病患者認知功能障礙的臨床意義研究

張金鳳

摘要：目的 探究老年帕金森病患者護理中實施精細支持護理模式的效果，并觀察此種護理模式對患者認知功能障礙的改善效果。方法 本次研究納入對象總數為70，均篩選渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止時間為2020年1月-10月。隨機抽取法進行分組，各35例。對照組實施常規護理服務，觀察組則實施精細支持護理，對比應用效果及患者認知功能障礙改善情況。結果 護理干預后，較對照組，觀察組認知及生活質量評分較高，護理滿意度同樣較高，各項差異顯著。結論 針對帕金森老年患者，精細支持護理的實施可改善認知功能障礙，可改善預后情況，患者及家屬滿意度理想，值得借鑒。

關鍵詞：精細支持護理;老年帕金森病;認知功能障礙

帕金森病（震顫麻痹）屬于神經系統退行性疾病中發病率相對較高的病癥，多發于老年人群當中，現階段由于國內老齡化程度加劇，疾病臨床發生率激增，嚴重增加了社會及家庭壓力。帕金森病會引發多樣化的影響，主要包括手抖、動作遲緩、姿勢異常以及認知功能障礙，對患者的生活質量影響比較大。臨床多選擇藥物、手術或康復治療等方法，但均未能取得滿意治療效果^[1]。因此，臨床在進行規范治療同時重視實施有效護理干預措施，控制疾病進一步發展，進而提升患者生活質量。本研究將本院收治的帕金森老年患者作為研究對象，重點分析精細支持護理對改善老年帕金森病患者認知功能障礙的臨床效果。報告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究納入對象總數為70，均篩選渝本院收治的帕金森老年患者，收集起止時間為2020年1月-10月。隨機抽取法進行分組，各35例。對照組男女比例為17：8，年齡60-78歲，均值年齡（64.85±2.44）歲;觀察組男女比例為18：7，年齡62-80歲，均值年齡（65.03±2.40）歲。兩組患者一般資料具同質性（P>0.05）。入組者均符合帕金森病臨床診斷標準（2016版指南），并經影像學診斷驗證，患者家屬均簽署知情同意書面文件;排除肝腎功能異常患者、不具備溝通能力患者。

1.2 方法

對照組實施常規護理模式：（1）病房定期消毒通風、保持合理溫濕度，同時盡量減少物品擺放，地面防滑，室內保持合理光線，必要時建議使用拐杖或是助行器，避免跌倒或是磕碰力;根據患者情況，給予心理疏導，能夠消除不良情緒，提升患者依從性;（2）護理人員要尊重患者并重視考慮患者實際需求，耐心解答患者問題同時對家屬進行必要指導，能夠確保患者得到良好的情感支持;鼓勵患者在家屬陪同下進行適量戶外活動，確保身心放松，有助于疾病控制;了解患者喜好，為期提供書報或是播放輕音樂，盡量讓患者保持良好精神狀態;存在睡眠障礙患者及時進行干預;進行用藥指導，要求嚴格遵醫囑用藥;（3）制定個性化的飲食方案，多攝入纖維素和維生素、優質蛋白，低脂低鹽，多食用新鮮果蔬，鼓勵多飲水，確保營養供應。

觀察組在常規護理同時實施精細干預護理：（1）指導患者記錄每周發生的快樂的時間，記錄發生的原因和具體時間，利用其保持患者積極情緒，并引導對生活進行思考，獲得良好感知和體驗;（2）指導患者對家人和親屬保持感恩之心，可以通過寫信方式表達，增強患者用腦能力，并對行為進行肯定，提高患者自信心;（3）強化自我認知，挑戰未接觸過的事件，完成后強化自信;實施幸福療法，和患者一起回憶幸福的往事，提升患者幸福感;尋找患者長處，并引導其自我肯定和鼓勵。

1.3 指標觀察

1.3.1護理干預后，依據蒙特利爾認知功能評估量表^[2]評價患者認知能力，主要從語言、抽象和命名能力，定向、注意和執行能力以及延遲回憶等方面完成評分，分值高，說明認知功能強。

1.3.2護理干預后，對比不同組別患者生活質量，依據生活質量簡表評價，最高100分，分值高，提示生活質量強。

1.3.3發放自制問卷，不記名方式了解患者家屬對護理工作評價。

1.4 統計學分析

SPSS 22.0軟件分析研究相關數據，計量資料（±s）表示t檢驗;計數資料百分率（%）表示x² 檢驗，P值低于0.05，提示組間有統計學差異。

2 結果

2.1護理滿意度兩組比較

護理滿意度對比差異顯著，觀察組較高（P<0.05）。見下表。

2.2護理前后生活質量、認知能力評分兩組對比

兩組在兩項評分上對比差異顯著，觀察組兩項相對較高（P<0.05）。見表2。

3 討論

帕金森為現階段我國發生率較高的慢性進展性疾病，大部分早期患者能夠在發病后的數年內正常工作和生活，但是到了疾病晚期階段，患者容易存在較為嚴重的肌強、全身僵硬等表現，也會存在較為嚴重的認知功能障礙，增加照護家庭壓力^[3]。為了提升患者生活質量，需要施以有效護理干預措施鞏固治療效果，控制疾病發展。

精細支持護理和常規護理相比，更具有優勢作用，不但關注患者存在的缺陷，同時重視挖掘其自身潛力，指導患者完成生活的小事情，提升其自信心，并提升其自我認知能力，意識到自身的優勢，強化自信心，避免發生不良情緒^[4]。并輔以寫周記，寫信，表達感謝及幸福療法，能夠挖掘患者潛能，促進腦部功能恢復，進而提升其認知能力。

綜上，帕金森老年患者將精細支持護理引入護理工作中，有助于增強患者認知能力，對提升其生活質量意義積極，推廣價值顯著。

參考文獻：

[1]朱永輝，劉遷，許莉，鄭茂. 血尿酸水平與老年帕金森病臨床分期、抑郁及認知障礙相關性研究[J]. 醫學理論與實踐，2020，33（6）：866-868.

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[3]李欣，范國鋒，陸健輝，胡金蓮. 血清神經元特異性烯醇化酶與老年帕金森病患者認知功能障礙的相關性[J]. 中國老年學雜志，2019，39（14）：3455-3458.

[4]李秀麗，陶秀健，魯燕. 精細支持護理對改善老年帕金森病患者認知功能障礙的臨床意義研究[J]. 中國醫藥指南，2019，17（5）：10-11.