血必凈聯合血液灌流治療急性百草枯中毒臨床療效探討

崔鴻鴛

摘要：目的：分析治療急性百草枯中毒中應用血必凈聯合血液灌流的臨床效果。方法：我院在2020年11月-2021年11月選取70例急性百草枯中毒患者，按照隨機數字表法進行對照組（35例，血液灌流治療）和研究組（35例，血必凈聯合血液灌流治療）的劃分。比對治療效果、炎性因子、動脈血氣指標、治療前后MDA和SOD水平。結果：研究組的治療效果高于對照組;研究組患者炎性因子、動脈血氣指標較對照組有所改善;治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比較無差異（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平較對照組改善，組間比較后的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為急性百草枯中毒患者應用血必凈聯合血液灌流治療，獲得的臨床應用效果良好，能避免患者機體炎性因子反應的發生，改善患者的血氣指標，促使患者生存質量的提升。

關鍵詞：血必凈;血液灌流;急性百草枯;中毒;療效

百草枯是農業的一種常見除草劑，具有高效性、內吸收作用。百草枯作為一種中等毒類，也會給人畜帶來較強的毒副作用，如果口服3克就容易發生系統性中毒，進而給人體肝腎器官造成很大損傷。急性百草枯中毒治療較為困難，盡管搶救成功，也會導致患者發生不同程度的肺間質纖維化，影響患者的身體健康，所以，要提供有效的治療方式，保證提升患者的生存質量^[1]。血必凈主要治療溫熱類疾病、因為感染引起的全身性炎性反應綜合征、多器官功能失常綜合征等疾病，血灌流是血液凈化中應用的主要手段，將其應用到急性百草枯中毒中，能將患者的機體毒素清除。本文將2020年11月-2021年11月選取70例急性百草枯中毒患者作為研究對象，分析治療急性百草枯中毒中應用血必凈聯合血液灌流的臨床效果。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

于2020年11月-2021年11月，我院選取70例急性百草枯中毒患者，并按照隨機數字表法進行對照組和研究組的35例劃分。

納入標準：身體健康;中毒且住院治療時間6個小時以內;百草枯藥物的服用劑量為200毫升以下;表現為惡心、腹瀉、腹痛等癥狀。

排除標準：合并精神疾病者;妊娠期和哺乳期者;心臟器質性疾病者。

對照組（35例）：男性和女性分別為12例、13例。最小年齡為23歲，最大年齡為45歲，平均（30.02±0.02）歲。中毒劑量（21.34±3.22）毫升，中毒到救治的時間（2.34±0.23）小時。

研究組（35例）：男性和女性分別為13例、12例。最小年齡為24歲，最大年齡為46歲，平均（30.03±0.03）歲。中毒劑量（21.35±3.23）毫升，中毒到救治的時間（2.35±0.25）小時。

以上資料經比對分析，未發現有統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均進行洗胃、甘露醇導瀉，且補液、利尿以及抗氧化和抗感染治療。

對照組：盡早的實施血液灌流治療，利用血液灌流器（珠海健帆樹脂灌流器），將血流量控制在每分鐘160-230毫升，灌流時間控制為2小時，在5天內，總血液灌流時間控制為8-12個小時，保證一天一次，連續治療5天。

研究組：在對照組上增加血必凈治療，血必凈（生產廠家：天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字：Z20040033，規格：10毫升），選擇劑量50毫升，和0.9%氯化鈉溶液（100毫升）實現靜脈滴注，保證在半個小時內滴注完，一天保證兩次，連續治療5天。

兩組患者在實際治療期間，均對患者的血樣飽和度、不良反應進行監測，在必要情況下，為患者提供心理護理、對癥治療，使患者不良情緒得到緩解，促使患者的順利治療。還需要增加飲食護理，為患者提供充足營養，以保證患者病情更穩定。

1.3 效果判定標準

（1）治療效果：主要劃分為治愈、一般、無效。治愈代表患者治療后的癥狀消失、百草枯濃度為10ug/ml以下，患者的血樣飽和度、生化指標正常。一般則代表患者癥狀明顯改善，百草枯濃度為30ug/ml以下，患者的血樣飽和度、生化指標趨于正常。無效則代表患者仍然處于昏迷、死亡情況。（2）治療前后的炎性因子，期間主要觀察C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子α（TNF-α），取患者外周靜脈血，實現全自動化分析儀測定。（3）治療前后的動脈血氣指標，主要觀察動脈血樣分壓（PaO₂）、動脈血二氧化氮分壓（PaCO₂）、動脈氧分壓和吸入氧濃度比（PaO₂/FiO₂）。（4）治療前后的MDA（丙二醛）和SOD水平（超氧化物歧化酶）^[2-3]。

1.4 統計學分析

70例患者的數據分析使用SPSS19.0版本軟件處理，其中主要對比患者治療效果、炎性因子、動脈血氣指標、治療前后MDA和SOD水平。分別通過（均數±標準差）的形式、率（%）的形式表示，并實現t數值、卡方檢驗，通過比較判定數值是否符合統計學意義p<0.05。

2 結果

2.1 治療效果

研究組患者的治療效果為97.14%，對照組患者的治療效果為71.42%，經比較后發現，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表1所示。

2.2 炎性因子

治療前，研究組和對照組的炎性因子比對后未發現有統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的炎性因子低于對照組的炎性因子，比較后發現，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表2所示。

2.3 動脈血氣指標

治療前，研究組和對照組的動脈血氣指標比對后未發現有統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的動脈血氣指標高于對照組的動脈血氣指標，比較后發現，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表3所示。

2.4 治療前后MDA和SOD水平

治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比對后未發現有統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平低于對照組的動脈血氣指標，比較后發現，其差異十分顯著（P<0.05）。具體如表4所示。

3 討論

百草枯作為一種除草劑，具有較強的致死率，通過消化道、呼吸道以及皮膚接觸后，將引起急性中毒現象，危害患者的生命安全^[4-6]。臨床治療急性百草枯中毒疾病還沒有特效藥物，一般是保證減少毒物吸收，促使毒物排出，發揮抗氧化和保護肝臟的作用。在使用百草枯期間需要注意到，因為該疾病會引起全身中毒，會損害患者的機體系統，容易引起大出血、纖維化、水腫等情況，所以，需要為急性百草枯中毒患者提供積極治療方式^[7-8]。

血液灌流治療在臨床上常見，在較短時間內能為中毒患者的血液系統進行中外源和內源性毒物的清除，也會有效清理患者機體內的血清膽紅素、內源性毒物等，避免中毒癥狀的再一次發生，保證患者癥狀逐漸改善，以免患者面對較大痛苦，降低給患者肺、肝、腎等器官造成的損傷，有效降低致死率。有研究發現，為急性百草枯中毒患者提供血液灌流治療，能發揮良好的治療效果。血必凈作為一種中藥提取制劑，其成分為紅花、當歸、川穹、丹參、赤芍等，能發揮活血化瘀的良好效果。基于現代藥理學的分析，為中毒患者提供藥物治療，能使患者體內的血清膽紅素、內毒素、炎性細胞進行清理，改善患者機體微循環，使血小板黏附、聚集能力逐漸降低，以免急性炎癥的發生，促使炎性因子的有效吸收。在急性百草枯中毒期間，炎性因子在期間發揮十分重要的作用，其中，CRP為其中的主要標志物，其水平和疾病嚴重程度存在很大關系，一般情況下，提供發現患者的CRP濃度低，將給機體組織帶來很大影響，面對急性感染情況下，也將提升CRP水平，這種情況下代表患者機體有炎性反應。TNF-α也是急性損傷早期炎性反映的主要指標，如果濃度正常會保護人機體，濃度較高則導致患者發熱、降低血壓以及發生代謝紊亂等情況。所以，分析TNF-α和CRP指標是治療急性百草枯中毒疾病的關鍵。聯合藥物使用會使患者的血氣指標更穩定，主要是炎性因子水平降低，導致的癥狀改善，促使患者血氣指標的改善。聯合用藥能使患者體內的百草枯濃度降低，使氧化酶物逐漸消耗，提升其濃度，在患者癥狀逐漸改善的情況下，也將避免患者組織細胞受到損傷，促使患者生存質量的提升^[9-10]。所以說，治療急性百草枯中毒患者中應用血必凈聯合血液灌流十分重要。

在本文研究中， 研究組患者的治療效果97.14%高于對照組患者的治療效果71.42%，研究組患者炎性因子、動脈血氣指標較對照組有所改善;治療前，研究組和對照組的MDA和SOD水平比較無差異（P>0.05）;治療后，研究組的MDA和SOD水平較對照組改善，組間比較后的差異有統計學意義（P<0.05）。其結果表明，血必凈聯合血液灌注流對急性百草枯中毒進行治療效果顯著，能改善患者的機體炎性因子，促使患者血氣指標更穩定，避免給患者的臟器帶來嚴重損傷，也將促使患者生存質量的提升，臨床應用價值較高，適合推廣。

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