你不是懶，只是患了抑郁癥

? “我終于鼓起勇氣去醫(yī)院，確診得了抑郁癥。”在2021年的脫口秀大會上，脫口秀演員Rock坦言自己患有抑郁癥，并分享了抑郁的感受。他說：“抑郁給我?guī)淼淖畲罄_是，它會讓我失去行動力，有的時候就只能躺著，什么都不想做，看起來好像是我這個人很懶。但你知道，懶和抑郁是有區(qū)別的，懶人躺著的時候，臉上有笑容;而抑郁的人，臉上沒有笑容。”

究竟是懶，還是病？

? “沒有興趣，精力體力下降，都是抑郁癥的核心癥狀。得病后，人會缺乏動力，原本喜歡做的事也不愛做了。”北京大學(xué)第六醫(yī)院臨床心理科主治醫(yī)師姜思思說，“患者說那是一種‘從心里冒出來的沒意思、沒勁兒’，嚴(yán)重的時候什么都不想做，‘刷牙洗臉都是忍著去做的’，沒有經(jīng)歷過的人很難明白。這種什么都不想做的表現(xiàn)很像人們常說的‘懶’，所以很多患者及家屬都會問，究竟是懶，還是病了？”

? 作為精神科醫(yī)生，姜思思認(rèn)為Rock關(guān)于“抑郁”與“懶”的區(qū)別的描述非常精準(zhǔn)：“懶人在躺著的時候，內(nèi)心是高興的，因?yàn)閼兄粍邮堑脙斔浮６钟舻娜耍m然躺著不動，內(nèi)心卻一點(diǎn)兒都不開心，常常上演‘我應(yīng)該起來做事’和‘我確實(shí)一動都不想動’的斗爭，甚至?xí)趦?nèi)心攻擊自己‘懶’‘沒用’。”

? “懶作為一種特質(zhì)，應(yīng)該是從小到大都相對穩(wěn)定的;而抑郁癥作為一種病，則是一個人一段時間的狀態(tài)。因此如果你本來很勤快，愛干活，在一段時間里‘變’懶了，‘變’得什么都不愛做了，要考慮是不是得病了。”姜思思說。

“抑郁不是被夸大的現(xiàn)象，不是‘思想有問題’，更不是‘懶’。抑郁是真實(shí)存在的疾病，有著生物學(xué)基礎(chǔ)和疾病實(shí)體。”姜思思說。

? 姜思思介紹，抑郁癥作為一種疾病，其病因還在研究中。目前可以明確的是，抑郁癥與遺傳、環(huán)境因素、性格特質(zhì)，以及大腦神經(jīng)遞質(zhì)變化都有關(guān)聯(lián)。需要指出的是，并不是所有人都有識別自己抑郁情緒的能力，很多人甚至抑郁了很長一段時間自己都沒有覺察。這些人通常不太關(guān)心自己的情緒，也不了解自己的情緒變化，所以會一直覺得自己的情緒沒有問題，直到出現(xiàn)睡眠質(zhì)量變差，思維遲緩，行動力喪失，甚至出現(xiàn)自殺想法，在看過醫(yī)生后，才發(fā)現(xiàn)自己的情緒出了問題。

? 因此，覺察自己的情緒，及時了解自己的身心狀況，非常重要。姜思思認(rèn)為，抑郁是一種信號，它意味著一個人目前的身心狀態(tài)、某種生活模式，大腦里的神經(jīng)遞質(zhì)，或者是與周圍人的人際關(guān)系，需要調(diào)整。

? 如何區(qū)分抑郁情緒和抑郁癥呢？姜思思說，抑郁情緒是一種心情，而抑郁癥則不只是心情低落，是以情緒低落為核心的一組綜合征的總稱。抑郁癥的核心癥狀是心境低落，同時還伴隨著思維障礙、意志活動減退、認(rèn)知功能損害，以及一些軀體癥狀。

“對號入座”——抑郁癥狀的自我識別

? 姜思思指出，抑郁癥包含一系列癥狀，很多表現(xiàn)都可能暗示抑郁癥的存在。例如，心境低落是抑郁障礙的特征性癥狀，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落和悲觀。輕度抑郁癥患者表現(xiàn)為悶悶不樂，缺乏愉快感，興趣缺失，做事沒有干勁，患者常會訴說“心里有壓抑感”或者“高興不起來”;重度抑郁癥患者可感到悲觀絕望、度日如年，痛不欲生，患者常會訴說“活著沒有意思”或者“生活沒有樂趣”。

? 抑郁癥患者還會變得悲觀消極，表現(xiàn)為自我評價過低，認(rèn)為凡事都對自己不利，自己是最不幸的人，不會有好事發(fā)生在自己身上。姜思思強(qiáng)調(diào)，自我評價過低是抑郁障礙最常見的表現(xiàn)之一，但是患者很難自我識別。

? “當(dāng)一個人抑郁的時候，會非常傾向于貶低自己，認(rèn)為自己沒有價值，甚至有些人會對自己有強(qiáng)烈的攻擊。如果患者對這些過低的評價信以為真，就會更加低落，抑郁癥患者很難從自己的思維沼澤里跳出來，所以必須尋求他人的幫助。”

? 嚴(yán)重的抑郁癥患者還會出現(xiàn)精神病性癥狀，例如妄想或幻覺;一些患者會有自責(zé)和自罪觀念，認(rèn)為自己的存在給周圍的人帶來了麻煩，這種麻煩不可饒恕，認(rèn)為自己對不起家人、朋友和同事，進(jìn)而出現(xiàn)自殺觀念;個別患者還會出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺行為——即出于對親人的同情、憐憫或難舍親情，將親人殺死后再自殺——例如新聞里時有報道的產(chǎn)后抑郁的媽媽抱著孩子一起自殺的行為。

抑郁癥狀的復(fù)雜性遠(yuǎn)不止于此。姜思思指出，抑郁癥還會帶來認(rèn)知功能的損害，比如近事記憶力降低，負(fù)性記憶增強(qiáng)，注意力下降，反應(yīng)時間延長，抽象思維能力下降，學(xué)習(xí)能力降低，語言流暢性下降等;此外，眼手協(xié)調(diào)、空間知覺及思維靈活性等能力也會受到損害。

? 姜思思介紹說，雖然人們對抑郁的討論越來越多，但目前抑郁依然是被低估的一種疾病。很多人出現(xiàn)了問題，卻沒有就醫(yī)，因此也沒有得到應(yīng)有的幫助。

? “抑郁的自我識別非常重要。”姜思思強(qiáng)調(diào)說，“如果發(fā)現(xiàn)自己有以上列舉的抑郁癥狀，尤其是同時具有多條癥狀，就應(yīng)該在心里打一個問號，問問自己會不會是出現(xiàn)了抑郁的問題。”

（摘自《中國青年報》夏瑾）