西藥房配藥現存問題及管理對策

姚沛林

摘要：西藥房是醫院的組成部分之一，藥房服務是臨床醫生與疾病患者間的樞紐，而西藥房管理是醫療服務的主要環節。在西藥房日常工作中，配藥是其核心內容，需要采取科學的配藥管理制度與管理程序，保證配藥規范性。但在具體配藥工作中，受調劑人員與藥品等因素影響，配藥問題較多，容易出現配藥錯誤或是誤差等情況，進而損害醫院名譽。因此，分析西藥房的配藥問題并總結成因，采取管理對策至關重要。

關鍵詞：西藥藥方;配藥現存問題;管理對策

西藥房是開展臨床治療工作的主要部門，藥房內藥品種類多樣，工作內容包括調配處方收據、檢查藥品質量和發放藥品等。其中，配藥環節復雜，若某一環節操作不當，則會造成配藥錯誤等不良事件，甚至會導致藥患糾紛，因此需要加強西藥房的配藥管理。

1.西藥房配藥問題分析

1.1 藥品數量有誤

患者的疾病類型與病情程度決定其藥品種類與實際用藥數量。部分患者需同時服用多種藥品，且用藥周期長。此時，藥房內調劑人員需一次性配置較大數量的藥品，容易出現計算誤差，如藥品發放錯誤或配藥量錯誤等。

1.2 藥品品種混淆

藥房內的藥品種類較多，調劑人員可能因品種混淆發錯藥物。此外，調劑人員可能因為超負荷工作導致精力不夠集中，進而看錯藥品的具體名稱，出現發錯藥物等情況，如血脂康錯看成脈血康。藥品品種混淆對于臨床用藥的危害性比較大，是導致藥患糾紛的主要因素。

1.3 藥品劑型錯誤

在配藥環節中，即使藥品種類配置正確，也可能在劑型方面出現差錯。如在藥品劑型調劑過程中，調劑人員未詳細研讀說明書，未掌握不同劑型藥品治療作用和用藥注意事項，進而造成劑型錯誤。

1.4 藥品劑量與規格配置錯誤

配藥期間較易出現藥品劑量與規格錯誤等情況，如將每次10mg劑量配置成每次5mg或每片10mg。此外，配藥過程中調劑人員可能將包裝不完整或保質期臨近的藥品發放給患者，可能因為藥效改變和用藥期間藥品過期導致不良事件，嚴重者會加重患者病情。

2.西藥房配藥問題的成因

2.1 醫生問題

醫生對于西藥藥品的相關知識認知度不足，并未熟練掌握同種藥品不同規格與不同劑型的差異，缺乏對藥品作用機制、配伍禁忌和用藥不良反應等知識的了解度。部分醫生采取經驗性配藥方法，結合臨床治療經驗選擇藥品種類，確定藥品療程與劑量，可能導致配藥誤差。此外，部分醫生所開具的處方不夠規范，字跡潦草欠清晰，藥房調劑人員無法準確辨認藥品信息，進而出現錯誤配藥等情況。甚至在配藥過程中，因為醫生筆誤造成藥品種類錯誤，這會嚴重影響疾病治療效果。

2.2 藥品問題

西藥房內的物品數量較大，不同藥品的包裝、顏色、用藥規格或是品牌相似，可能因為視覺混淆導致藥品選擇錯誤。在西藥房中，藥品擺放可能根據劑型或適用范圍進行分類，在藥品配置過程中可能出現因為藥品高度類似而錯拿。如腦栓通膠囊高度相似于腦絡通膠囊，藥房調劑人員在配藥過程中可能出現混淆，進而導致配藥問題。

2.3 調劑人員問題

調劑人員的自身問題是造成配藥錯誤的最關鍵因素，且調劑人員問題會明顯增加配藥錯誤的頻率，具體原因是：第一，藥房調劑人員的道德素質較低，責任心不強，并未認識到配藥工作的重要性，在日常工作中表現出消極心態。因此在配藥環節并未詳細核實藥品的規格與包裝，甚至對于藥品種類和名稱的觀察不夠仔細，最終造成配藥錯誤。第二，西藥房的配藥工作可能受到外界環境的干擾，如配藥過程中患者或是家屬催促調劑人員、配藥工作量過大等，這會顯著增加調劑人員的身心壓力，使其明顯加快配藥速度而有所忽略配藥質量，并未關注配藥過程中的細節問題，最終導致配藥不當。第三，調劑人員的專業知識不足。配藥工作是藥房工作內容的基礎環節，對于臨床治療具有重要作用，但部分調劑人員并未充分掌握藥品知識，對于疾病治療、藥品配伍等專業知識的掌握度有限。且在配藥期間無法及時發現與解決問題，造成配藥出錯等情況。

3.西藥房配藥問題的管理對策

3.1 強化與處方醫生的溝通

調劑人員需要及時與處方醫生進行溝通，指導醫生開具藥品處方，并高效配合醫生的相關工作，使調劑人員參與并監督臨床處方。如每季度開展1次藥品處方點評會，調劑人員總結本周處方開具問題，提出整改方案。同時需要提高醫生的責任感，定期為其進行專業培訓，講解合理用藥知識、藥品最新信息和處方書寫要求等，使醫生能夠全面掌握藥品知識。

3.2 完善配藥流程

要求調劑人員明確不同種類、劑型藥品的擺放位置，可以快速且正確取藥。同時規范配藥流程，調劑人員審核藥品處方，確認無誤后配置藥品，而后雙人核對藥品的種類等信息，發放藥品時做好登記并簽字，確保配藥責任的可追溯性。同時，為調劑人員營造安靜的配藥環境，可設置獨立的配藥室，避免其受到外界干擾。

3.3 提升調劑人員的職業道德

對調劑人員開展職業道德培訓，對其進行素質教育，重點講解配藥環節的注意事項，使調劑人員明確藥房工作性質，主動調整工作態度，以積極心態完成配藥工作。鼓勵優秀員工發表工作體會，發揮榜樣作用，并給予優秀員工物質獎勵，提高調劑人員的工作積極性。同時組織調劑人員學習藥學相關法律法規，并開展考核活動，確保每位調劑人員均能有效掌握法律知識，進而提高其法律意識。

3.4 完善配藥管理制度

西藥房管理人員結合藥房工作性質與現狀擬定管理制度，明確配藥錯誤的懲罰機制和配藥規范標準，以此為基礎監督配藥問題。同時需要發揮衛生監督部門職能，不定期抽查調劑人員的配藥工作，為調劑人員開展崗前培訓與定期在職培訓等活動，不斷提升調劑人員的專業技能。

綜上，西藥房的配藥管理是確保用藥安全且合理的重要措施，院方應動態化分析配藥問題，確定配藥問題的誘因，并制定管理制度，完善配套流程，發揮調劑人員對于西藥處方的監督和管理作用，進而減少配藥錯誤等現象。

參考文獻：

[1] 朱慶. 淺析西藥房配藥現存問題及管理對策[J]. 當代醫學，2017，23（11）：52-53.

[2] 張靜芳. 淺析西藥房配藥現存問題及管理對策[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（6）：190.