早期針灸康復治療急性腦梗死后偏癱的臨床效果分析

呂娟

摘? 要：目的? 探討對急性腦梗死后偏癱患者實施早期針灸康復治療后的臨床效果。方法? 選取2018年1月～2020年12月威海市中醫院收治的58例急性腦梗死后偏癱患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，每組29例。常規組采用常規西藥+主動訓練+情緒安撫方案治療，研究組采用常規西藥+主動訓練+情緒安撫+早期針灸康復方案治療。比較兩組患者治療總有效率、日常生活活動能力量表（ADL）評分、美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分、焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分。結果? 研究組治療總有效率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療前，兩組ADL評分、NIHSS評分經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組ADL評分高于常規組，NIHSS評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組負性情緒評分經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組負性情緒評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 在常規西藥+主動訓練+情緒安撫基礎上，早期針灸康復療法的有效應用，可顯著提高患者治療效果，并有效改善日常生活活動能力以及神經功能和負性情緒，可促進急性腦梗死后偏癱患者總體預后水平提升，充分表明早期針灸康復療法治療急性腦梗死后偏癱患者具有臨床應用價值。

關鍵詞：急性腦梗死后偏癱;早期針灸康復治療;ADL評分;NIHSS評分

中圖分類號：R246.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-8-00-03

急性腦梗死作為臨床常見疾病，其主要因為短期內大腦血液供應障礙，導致患者局部腦組織出現缺血、缺氧性壞死，出現神經功能缺損，往往出現意識障礙、偏癱、感覺障礙、吞咽障礙、言語障礙等癥狀，以偏癱發生率較高，對患者生活質量會造成嚴重影響[1-3]。急性腦梗死疾病發病突然，往往伴有半身不遂、吞咽困難、口眼歪斜等系列癥狀，屬于上下肢、舌肌及面肌運動障礙。此類患者完成治療后，患者恢復期較長，生活質量顯著降低。部分患者完成治療后，腦部神經功能仍然有所影響，未完全恢復，從而可能出現其他并發癥。急性腦梗死后偏癱發生率較高，但缺乏特效療法，僅可通過藥物干預將患者神經功能恢復，但是獲得的效果有限。因此，確定康復療法對急性腦梗死后偏癱患者進行治療，以促進其預后提升，具有重要的臨床意義[4-5]。本研究選取2018年1月～2020年12月威海市中醫院收治的58例急性腦梗死后偏癱患者為研究對象，旨在探討對急性腦梗死后偏癱患者實施早期針灸康復治療后的臨床效果，以期達到促進急性腦梗死后偏癱患者總體預后水平提升的目標，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月威海市中醫院收治的58例急性腦梗死后偏癱患者為研究對象，采用隨機數表法分為常規組和研究組，每組29例。常規組男17例，女12例;年齡43～78歲，平均年齡（62.25±2.39）歲;病程1～14 d，平均病程（6.25±0.12）d;研究組男18例，女11例;年齡45～79歲，平均年齡（62.27±2.43）歲;病程1～13 d，平均病程（6.27±0.18）d;兩組患者性別、年齡、病程等一般資料經比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者以及家屬均知曉本研究內容，并順利簽署知情同意書;本研究獲得威海市中醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①符合《中國急性腦梗死后出血轉化診治共識2019系列標準》[6]，經MRI檢查或CT檢查后確診，患者合并表現出不語、偏深感覺異常以及偏癱等系列癥狀;②臨床資料完整;③年齡43～79歲，均為首次發病;④可進行長時期隨訪。

排除標準：①伴有其他心臟、肝臟以及腎臟等嚴重疾病者;②合并意識障礙者;③呈現出重度昏迷現象者;④伴有精神疾病、風濕性疾病以及腦外傷疾病者;⑤表現出大面積腦梗死、腦出血、進展性腦出血以及短暫性腦缺血發作現象者;⑥簡易智能測試結果顯示癡呆程度>中度，無法積極配合臨床醫師治療者;⑦妊娠、腫瘤以及凝血功能障礙者;⑧研究中途退出者;⑨妊娠期、哺乳期女性。

1.3? 方法

常規組采用常規西藥+主動訓練+情緒安撫方法開展治療，對患者給予抗血小板聚集或抗凝、調脂穩定斑塊、穩定血壓血糖、改善腦循環等干預，并對患者給予常規訓練干預，在患者病情穩定后，合理展開被動鍛煉干預。早晨合理展開床上鍛煉，需要充分避免肺炎以及壓瘡等系列并發癥，坐起后合理展開床邊坐位訓練干預。在其初始步行訓練期間，安排醫護人員進行輔助，后續自行行走，將上肢以及手部動作訓練力度加強。治療1個療程為8 d，休息2 d后，對患者實施下1個療程治療，共治療2個療程。此外，對患者展開情緒安撫，針對患者因疾病以及治療表現出的焦急感及抑郁感進行必要安撫。

研究組采用常規西藥+主動訓練+情緒安撫+早期針灸康復方法開展治療，即在常規治療基礎上，加用早期針灸康復治療。依據中醫辨證施治，對患者合理采用肢體針刺法以及頭針針刺法進行治療（規格：0.45 mm）。頭針主要于運動感覺區進行進針治療，共保持30 min行針。對患者實施5 min捻針，速度為200次/min。在實施行針治療期間，控制捻針次數為3次。如患者呈現軟癱現象，則對其手三里穴、足三里穴、合谷穴、三陰交穴、血海穴以及曲池穴等實施治療。如呈現硬癱只伸不屈現象，則對其尺澤穴、內關穴、三陰交穴、合谷穴、陰陵泉穴等實施針灸治療。針對只屈不伸患者，對其天井穴、肩髃穴、風市穴、曲池穴、陽陵泉穴以及昆侖穴實施治療。時間為30 min/次，頻率為1次/d。完成針刺后，將艾條點燃，對患者針刺部位進行艾熏治療。治療1個療程為8 d，保持休息2 d后，對患者實施下1個療程治療，共治療2個療程。

1.4? 觀察指標

①比較兩組患者治療總有效率。治愈：患者美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）評分獲得減少，程度>80%;顯效：患者NIHSS評分獲得減少，56%≤程度≤80%;有效：患者NIHSS評分獲得減少，10%≤程度<56%;無效：患者NIHSS評分獲得減少，程度≤10%;總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。②比較兩組患者日常生活活動能力量表（ADL）評分、NIHSS評分，用于日常生活活動能力評定以及神經功能缺損程度評定，分值分別為0～100分以及0～42分，越高分值，分別對應日常生活活動能力越強、神經功能缺損程度越嚴重。③比較兩組患者焦慮自評量表（SAS）評分、抑郁自評量表（SDS）評分， SAS用于焦慮癥狀判定，總分25～100分，50分為臨界值，越高分值，代表焦慮癥狀越嚴重;SDS用于抑郁癥狀判定，總分為25～100分，53為臨界值，越高分值，代表抑郁癥狀越嚴重。

1.5? 統計學分析

研究結果導入SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計數資料以χ2檢驗，表現形式為[n（%）];計量資料以t檢驗，表現形式為（x±s）。以P<0.05代表差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者臨床治療總有效率比較

研究組臨床治療總有效率高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者ADL評分、NIHSS評分比較

治療前，兩組患者ADL評分、NIHSS評分經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組ADL評分高于常規組，NIHSS評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者負性情緒評分比較

治療前，兩組患者負性情緒評分經比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組負性情緒評分低于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

急性腦梗死臨床發病率較高，是嚴重威脅中老年人群生命安全的一種疾病。中醫學將其稱之為“卒中”，一經發病，病情危急、發展迅速，對患者生活質量及生命健康均造成嚴重威脅。對于急性腦梗死患者而言，主要由于腦神經元細胞功能受損，從而使其神經細胞活性呈現出暫時喪失現象而發病。偏癱作為腦梗死常見癥狀，發病率高，對患者日常生活影響較大，臨床治療主要為抑制該病病情惡化，最大程度改善患者偏癱癥狀[7-8]。而中西醫結合療法，可有效改善患者大腦梗死區血液供應情況，從而恢復缺血半暗帶中神經元細胞活性。

對于急性腦梗死后偏癱患者，既往治療多以常規西藥為主，但臨床療效有限，難以獲得理想效果，患者日常生活活動能力、神經功能等無顯著改善，患者仍然表現出系列負性情緒，使總體治療效果受到進一步影響。對此應確定更為有效的方法展開對應治療，提升患者病情康復效果。近年來，在康復技術以及針灸療法不斷成熟并廣泛應用后，受到臨床工作者充分重視。對患者給予早期針灸治療，可有效預防經絡阻塞，充分改善缺血組織血液循環，在加強康復訓練的同時，合理進行早期針灸治療，對相關穴位實施針刺，可有效改善患者神經功能缺損狀況，促進其日常生活活動能力恢復。針灸作為中醫學主要治療方案，其主要通過舒筋活絡功效改善患者腦血液循環，從而提升大腦神經細胞興奮性。此外，對于休眠狀況腦神經細胞，針灸也會對其進行一定程度刺激，從而將腦部各區域神經活性有效激活，對患者大腦功能進行調節，有效改善肢體功能，并可有效疏通淤阻脈絡，充分緩解腦水腫癥狀。對于可逆轉腦部神經元進行有效恢復，充分建立腦血管側支循環，將腦損傷程度顯著降低，確保在最短時間恢復運動功能，對大腦以及全身功能實施調節，盡快恢復神經元細胞功能[9-10]。本研究發現，研究組臨床治療總有效率顯著高于常規組（P<0.05）;治療前，兩組ADL評分、NIHSS評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組ADL評分顯著高于常規組（P<0.05），NIHSS評分顯著低于常規組（P<0.05）;治療前，兩組負性情緒評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，研究組負性情緒評分顯著低于常規組（P<0.05），亦可驗證上述結論，分析原因為，傳統治療期間，實施藥物治療，雖可獲得一定效果，但并不樂觀。因為缺乏針灸鞏固治療，難以將疾病癥狀顯著改善，無法有效改善治療效果顯著提高，無法有效改善其神經功能以及日常生活能力。所以即使通過情緒安撫，也無法將患者的焦慮癥狀以及抑郁癥狀顯著改善。而實施早期針灸康復治療，對患者造成的影響極為顯著。在治療期間針對急性腦梗死后偏癱患者，中西醫結合療法配合應用，可獲得明顯效果。在此過程中，配合給予情緒安撫干預，可顯著改善患者焦慮感以及抑郁感，實施針灸康復療法，可促進患者病情康復。實施針灸，可有效改善患者瘀阻脈絡，和患者腦部組織血液循環，及時修復受損腦部神經細胞。此外，其可有效調整大腦功能，刺激休眠腦神經細胞，從而促進患者語言功能、面部神經以及肢體功能的恢復，療效理想，證實早期針灸康復療法治療急性腦梗死后偏癱患者具有臨床價值。

綜上所述，在常規西藥+主動訓練+情緒安撫治療方案基礎上，有效應用早期針灸康復療法，可顯著提高患者治療效果，并有效改善日常生活活動能力、神經功能以及負性情緒，提升急性腦梗死后偏癱患者總體預后水平，充分表明早期針灸康復療法治療急性腦梗死后偏癱患者具有重要的臨床價值。

參考文獻

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