手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果研究

張 穎

(淄川區醫院 山東 淄博 255100)

手術是治療許多重大疾病的首選方法，而護理服務質量直接關系到手術效果，常規手術室護理模式的應用效果比較有限，正逐步被其他新型護理模式所取代。手術室細節護理是一項注重細節的人性化護理方法，其核心思想是“以人為本”，充分尊重患者護理需求，其護理質量較高，可顯著提升手術室護理安全性[1]。本研究選取我院在2020年3月至2021年3月收治的84例手術患者為研究對象，現就手術室細節護理在確保手術室護理安全中的應用效果詳細介紹于下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院在2020年3月至2021年3月在我院行手術治療的84例患者為研究對象，采取隨機數字表法將其分為研究組(42例)與對照組(42例)。研究組中男、女各有23例、19例；年齡22-73歲，均值(46.68±4.22)歲；手術類型：骨科手術11例，婦科手術6例，眼科手術2例，胸科手術10例，心血管手術10例，甲狀腺手術3例。對照組中男、女各有25例、17例；年齡20-70歲，均值(46.96±4.50)歲；手術類型：骨科手術10例，婦科手術5例，眼科手術3例，胸科手術12例，心血管手術8例，甲狀腺手術4例。研究組中共有10名護理人員，均為女性；年齡24-53歲，平均(32.25±4.20)歲；工作年限3-23年，平均(7.20±1.25)年。對照組中共有10名護理人員，均為女性；年齡23-50歲，平均(32.89±4.27)歲；工作年限2-20年，平均(7.05±1.20)年。兩組患者、護理人員上述基礎資料比較P>0.05，差異不顯著，證實本次試驗可行。納入標準：(1)患者意識清醒；(2)均具備手術指征；(3)患者本人和家屬對試驗知情、同意。排除標準：(1)排除合并精神類疾病、營養不良者；(2)排除正參與其他試驗、中途退出試驗者。本研究得到我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

對照組實行手術室常規護理，術前加強病房巡視，做好術前宣教，做好手術準備工作，術中嚴格執行無菌操作，按常規流程進行護理操作，術后協助患者回到病房，手術室護士與病房護士做好交接工作。

研究組實行手術室細節護理：(1)術前。手術前巡回護士應加強病房巡視，詳細了解患者既往病史、過敏史，發放健康資料，告知手術注意事項，講解術中、術后可能出現的意外情況。指導患者做好各項術前檢查，指導其禁食禁飲，做好皮膚清潔工作，耐心解答患者及家屬疑問，加強心理干預，列舉治療成功案例。根據術前訪視情況評估患者手術風險，并為其制定術中緊急突發事件搶救預案。(2)術中。在患者進入手術室后給予情緒疏導，可采取語言安撫、播放輕音樂等方式緩解其負面情緒。給予患者體位指導，注意保護患者隱私，盡可能提升手術效率，縮短手術用時。手術完成后為患者擦拭身體，清點器械和藥品數量，并做好相關記錄。(3)術后。手術完成后將其送至麻醉恢復室，轉運時要妥善固定各類導管。患者蘇醒后告知其手術已順利完成，并給予鼓勵，強調術后注意事項，將其護送至病房，手術室護士與病房護士做好交接工作。術后第二天，手術室護士對患者進行隨訪，給予全面的健康指導，告知并發癥預防和處理方法。

1.3觀察指標

1.3.1比較兩組護理人員護理質量。由醫院管理層對護理人員護理質量進行評價，涉及消毒麻醉、器械準備、護士配合度、設備儀器管理四個維度，每項滿分均為100分，得分越高則表示護理質量越高[2]。

1.3.2比較兩組護理人員壓力指數、幸福感指數。壓力指數采取壓力反應量表評價，涉及行為、認知、情緒、生理四個維度，滿分為10分，得分越低則表示壓力越小[3]。幸福感指數采取幸福感SD量表評價，滿分185分，得分越高則表示幸福感越強[4]。

1.3.3比較兩組患者心理狀態改善情況。患者心理狀態改善情況采取SAS評分、SDS評分進行分析，滿分均為80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微[5]。

1.3.4比較兩組患者護理風險事件發生率。統計對比兩組患者在護理后發生麻醉處理不到位、設備管理不到位、器械準備不足、消毒隔離未達標等護理風險事件的例數，并計算其護理風險事件發生率。

1.3.5比較兩組患者術后并發癥發生率。統計對比兩組患者術后發生感染、出血、軟組織損傷等并發癥的例數，并計算其術后并發癥總發生率。

1.3.6比較兩組患者術后生活質量。采取SF-36量表對兩組患者術后生活質量進行評價，涉及活力、生理功能、情感職能等8個維度，每項滿分均為100分，得分越高則表示生活質量越高[6]。

1.3.7比較兩組患者護理滿意度。采取問卷調查法評估患者護理滿意度，滿分為100分，得分≥ 80分為非常滿意，得分60-79分為比較滿意，得分<60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意例數+比較滿意例數)/病例總數×100%。

1.4統計學方法

2 結果

2.1對比兩組護理人員護理質量評分

研究組護理人員各項護理質量評分均顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表1。

表1 對比兩組護理人員護理質量評分分)

2.2對比兩組護理人員壓力指數、幸福感指數

研究組護理人員壓力指數明顯低于對照組，幸福感指數明顯高于對照組，兩組對比P<0.05，詳見表2。

表2 對比兩組護理人員壓力指數、幸福感指數分)

2.3對比兩組患者護理前后心理狀態評分

兩組患者護理前SAS評分、SDS評分無明顯差異，組間比較P>0.05；護理后研究組患者SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，組間比較P<0.05。詳見表3。

表3 對比兩組患者護理前后心理狀態評分分)

2.4對比兩組患者護理風險事件發生率

研究組患者護理風險事件發生率(4.76%)比對照組(21.43%)更低，組間比較P<0.05，詳見表4。

表4 對比兩組患者護理風險事件發生率[n(%)]

2.5對比兩組患者術后并發癥發生率

研究組患者術后并發癥發生率(4.76%)顯著低于對照組(19.05%)，組間比較P<0.05，詳見表5。

表5 對比兩組患者術后并發癥發生率[n(%)]

2.6對比兩組患者術后生活質量評分

研究組患者術后各項生活質量評分均顯著高于對照組，組間比較P<0.05，詳見表6。

表6 對比兩組患者術后生活質量評分分)

2.7對比兩組患者護理滿意度

研究組患者護理滿意度(97.62%)顯著高于對照組(83.33%)，兩組對比P<0.05，詳見表7。

表7 對比兩組患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

手術室細節護理是一項全新的護理模式，相比于傳統護理模式，其特點在于更加注重細節，而細節的把握有助于減少護理差錯，提升護理質量，確保手術能高效、安全完成，可最大限度保障患者身心健康[7]。手術室細節護理的應用對護理人員也具有積極意義，不但能減輕其工作負擔、心理負擔，提升其幸福感，還能提升護理質量，提升其工作積極性和主觀能動性，消除安全隱患[8]。

林珊等[9]的研究表明將手術室護理中應用細節護理模式可有效規避護理風險事件和術后并發癥的發生，可提升手術室護理安全性。本研究結果顯示，手術室細節護理相比于手術室常規護理更具應用價值，護理人員護理質量評分更高，護理人員壓力指數更低，幸福感指數更高，患者護理后SAS、SDS評分更低，護理風險事件和術后并發癥發生率更低，術后生活質量評分更高，護理滿意度更高，且組間差異明顯(統計學分析顯示P<0.05)，黃雯芳等[10]的研究結論與此相似。

從上述分析中可以看出，手術室細節護理在確保手術室護理安全中具有良好的應用效果，此干預方式值得借鑒推廣。