綜合護理在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中的應用

李玉玲

(臨沂市蘭山區金雀山街道社區衛生服務中心 山東 臨沂 276000)

在臨床上，妊娠高血壓綜合征屬于常見的一種疾病，對于該疾病而言，水腫、蛋白尿等是其主要的臨床表現，嚴重者甚至會有抽搐、昏迷等現象出現，嚴重影響患者與胎兒的身體健康[1]。對該疾病患者而言，產后會因為擔心形成真正高血壓等，而產生焦慮的情緒。優質的產后護理用到患者產后護理中，能夠為患者提供更細致、全面的護理服務，并且也能對血壓更好控制，使患者生存質量及不良情緒得到改善，因此該類患者產后應實施科學護理方案。鑒于此，本次納入82例妊娠高血壓綜合征患者，分析產后實施綜合護理實施效果，如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2019.7～2021.10期間我院收治82例妊娠高血壓綜合征患者為例，采用隨機數字表方式分成兩組，研究組、對照組，各41例，對照組：初產婦20例、經產婦21例，年齡：22～37歲,平均年齡：(29.51±3.01)歲。研究組：初產婦19例、經產婦22例，年齡：23～36歲,平均年齡：(29.51±2.23)歲，比對兩組患者一般資料，無明顯差異，(P>0.05)。

1.2方法

對照組：常規護理：檢測患者的體征，告知患者正確的用藥方法，為患者講解疾病及與產后出血有關的知識內容。

研究組：在常規護理的基礎之上，實施綜合護理，具體如下：(1)心理護理干預：因為大部分妊娠高血壓綜合征患者，未能全面掌握疾病知識，常常會有抑郁、恐懼、焦慮等負性情緒的出現，對于該種情況，應該積極與患者進行溝通交流，及時地掌握患者的心理狀態及需求，使患者更好地對疾病知識進行掌握，以將患者的不良情緒緩解；并利用焦慮、溝通等手段，將患者的信任度提升，給予患者一定的鼓勵，在必要的時候注意肢體語言的應用，使其能夠以良好平和的心態面對疾病，可將其疾病護理及治療的依從性顯著提升。(2)環境護理:患者分娩以后身體較為虛弱，應該靜養，因此護理人員需要為患者創建舒適、溫馨的住院環境，保證病房內的濕度、溫度適宜，提升患者舒適度，使其機體應激反應減少，也應該對患者各項體征密切監測，并認真記錄，若患者有異常情況出現，需要立即采取針對性處理方案，避免出現病情加重的情況。(3)并發癥護理：產后患者易有子癇出現，極易引起口舌咬傷、牙關緊閉等情況，甚至會有窒息情況出現。所以，護理人員應為患者放置牙墊，并將其呼吸道中分泌物及時清理干凈，保證患者呼吸通暢性。與此同時，產后患者易有切口出血情況出現，因此產后護理人員應該嚴格監測患者尿量、心律、血壓、子宮恢復情況等，引導患者及時排空膀胱，防止產后宮縮異常，而導致產后出血的情況發生。并對患者切口處的具體情況觀察，告知患者避免進行大幅度的動作，以防切口裂開，伴有出血現象。同時，護理人員需要對患者子宮收縮、宮底情況觀察，并將應急處理準備做好。(4)用藥護理干預:醫護人員需要定時監測患者的血壓水平，按照醫囑要求告知患者正確的使用降壓藥物，并為患者講解用藥計量、藥物使用方法，以及用藥之后可能會產生的不良反應。(5) 飲食護理干預：按照患者的個人飲食愛好、身體情況，創建出科學、合理的飲食計劃，患者所攝入食物應以維生素豐富與高蛋白為主，告知患者可以飲用牛奶，但不可以進食高脂肪的食物。

1.3觀察指標

并發癥：先兆子癇、產后出血。發生率=發生數/總數*100%。產后血壓水平：舒張壓、收縮壓。情緒狀態：使用SAS(焦慮自評表)與SDS(抑郁自評表)評估，當SAS評分、SDS評分≥51分、53分，代表患者有不良情緒。SDS評分：53～62代表輕度抑郁、63～72代表中度抑郁、>72分代表重度抑郁；SAS評分：50～59分代表輕度焦慮、60～69分代表中度焦慮、>69分代表重度焦慮

1.4統計學方法

2 結果

2.1兩組并發癥比較

研究組并發癥發生率低于對照組，差異顯著，(P<0.05)，見表1。

表1 并發癥[n，(%)]

2.2兩組產后血壓水平比較

護理前，兩組患者血壓水平比較，無明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組血壓水平低于對照組，差異顯著，(P<0.05)，見表2。

表2 產后血壓水平

2.3兩組情緒狀態比較

護理前，兩組患者SDS評分、SAS評分比較，無明顯差異，(P>0.05)；護理后，研究組SDS評分、SAS評分低于對照組，差異顯著，(P<0.05)，見表3。

表3 情緒狀態

2.4血壓恢復正常時間

研究組血壓恢復正常時間(7.31±1.13)天短于對照組(21.13±0.51)天，(t=271.378，P=0.000<0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是妊娠期間常見疾病，多數患者在分娩后三個月內血壓可恢復正常。但對于部分妊娠高血壓患者來說，若產后護理不當，則會引起真正的高血壓。所以，為保證患者產后的血壓可快速地恢復正常，不僅需要對此類患者采取科學的治療手段，在產后也應實施有效的護理方案[2-4]。

以往常規護理的重點在于患者的病情，即便具有一定的效果，但對患者的心態未引起高度重視，使患者受到來自不良負性情緒的影響，對產后的恢復不利[5-6]。護患間的溝通有所缺乏，將會加劇醫患糾紛事件的發生率，使醫院服務質量降低。綜合護理是將患者作為核心開展的一種新型的護理措施，較常規護理該種護理模式更加具有針對性，且更能體現人性化[7-8]。為患者開展心理疏導護理人員積極與患者溝通，對患者心理需求與狀態及時掌握，利用溝通等手段，提升患者的信任度，并給予患者一定鼓勵，且重視環境護理，能夠有效的改善患者的不安心理情緒。本次研究結果顯示：護理后，研究組SDS評分、SAS評分低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。得出這一結果的原因是產后積極觀察患者切口處情況，告知患者避免做大幅度動作，并觀察患者子宮收縮等情況，且積極預防子癇發生，對出現的以及可能會出現的問題及時處理并預防，對患者體征長期監測，對降低并發癥有重要意義。本研究結果表明：研究組并發癥發生率低于對照組，差異顯著，(P<0.05)。醫護人員需要定時監測患者的血壓水平，告知患者謹遵醫囑服藥，出現異常情況及時處理，且為患者設計合理的飲食方案，對幫助患者控制血壓水平，促進血壓恢復有著重要意義。本次研究結果顯示：護理后，研究組血壓水平低于對照組，血壓恢復正常時間短于對照組，差異顯著，(P<0.05)

上述總結顯示：在妊娠高血壓綜合征患者產后護理中采用綜合護理，可在幫助患者縮短血壓恢復時間，緩解不良情緒的基礎上，減少并發癥，值得臨床推廣并應用。