瑜伽干預(yù)產(chǎn)后女性盆底康復(fù)效果的研究

李群鳳 廣東科學(xué)技術(shù)職業(yè)學(xué)院

女性在分娩的時候，由于需要用力會導(dǎo)致產(chǎn)生疼痛以及創(chuàng)傷等，會導(dǎo)致女性的氣血津液的過度損耗，哪怕女性的體質(zhì)再好，也會有產(chǎn)生一定的虛弱感，短時間身體無法快速得到恢復(fù)。因此在生產(chǎn)完畢，女性需要一段時間進(jìn)行修復(fù)與保養(yǎng)，這個時間段女性的身體是非常的虛弱。

而在這時采取科學(xué)有效的產(chǎn)后康復(fù)措施是非常重要的一件事情，能夠有助于對產(chǎn)后女性的身心起到康復(fù)的作用，由于女性在生產(chǎn)完以后身體受到了一定的損傷，導(dǎo)致無法進(jìn)行較大幅度的運(yùn)動。但是，通過瑜伽這種負(fù)荷較小的運(yùn)動項(xiàng)目，是能夠有效幫助產(chǎn)后的女性進(jìn)行身體的康復(fù)，為了能夠進(jìn)一步驗(yàn)證瑜伽運(yùn)動對于女性在產(chǎn)后的盆底康復(fù)上的效果，本文通過研究的結(jié)果來驗(yàn)證瑜伽對女性產(chǎn)后盆底恢復(fù)的作用。

一、產(chǎn)后盆底功能相關(guān)研究

（一）妊娠及分娩對于女性盆底肌的影響

女性的盆底支持系統(tǒng)由多種肌肉組織組成，其中盆底肌包括了會陰淺橫肌、肛提肌和會陰深橫肌等，這些肌肉組織當(dāng)中最為重要的就是肛提肌。女性復(fù)雜的盆底肌肉組織在孕期起到了非常關(guān)鍵的作用。因?yàn)榕缘呐璧准∪馀c其他的組織相互作用形成了一張“網(wǎng)”，從而幫助孕婦分擔(dān)了一定的壓力，起到承托的作用。在女性妊娠期的時候，女性的身體會發(fā)生一系列的變化，比如子宮會逐漸地變大，以及松弛素的逐漸分泌等，這些都會對女性的盆底肌產(chǎn)生較大的影響，并且伴隨著胎兒的逐漸成長，子宮的重量也會逐漸增大，給身體帶來較大的負(fù)荷。此時女性的身體會發(fā)生變化，其腹部會逐漸向前突出，身體會變重等，而這一系列的變化，都會對女性的盆底造成一定的影響，增加其承托的壓力。

雖然女性的盆底肌本身是具有一定的彈性，能夠承載身體所帶來的負(fù)荷，如胎兒的重量，但是由于長時間的壓力和負(fù)荷會導(dǎo)致盆底肌的肌肉組織結(jié)構(gòu)受到損傷，由此引發(fā)女性盆底肌的肌纖維發(fā)生變形，導(dǎo)致最后沒有辦法很好的起到承托的作用，尤其是在妊娠期的后期，盆底肌的損傷會更大，一些不注意身體的臨產(chǎn)孕婦，還可能會引起一系列的相關(guān)的盆底功能障礙。不僅如此，在女性進(jìn)行分娩的過程當(dāng)中，也會對女性的盆底肌造成較大的損傷，因?yàn)樵诜置涞倪^程當(dāng)中，會發(fā)生牽拉，對女性的盆底肌造成較大的影響。

（二）盆底康復(fù)方法

由于分娩的時候，會對女性的盆底肌造成比較大的影響，許多女性還會因?yàn)榉置涠鹨恍┡璧坠δ苷系K的情況。因此，在分娩結(jié)束以后，一般都需要經(jīng)過專門的盆底康復(fù)方法，專門用于治療女性的盆底肌拉傷等情況，而盆底康復(fù)方法一般包括手法按摩、電刺激療法以及盆底肌肉鍛煉法等。在這些方法當(dāng)中，盆底肌肉訓(xùn)練由于其操作便利和簡單，不受時間地點(diǎn)的約束，還有能夠有效節(jié)省一定的資金支出。因此，盆底肌肉鍛煉受到了廣泛的推廣與應(yīng)用。歐洲泌尿協(xié)會，曾專門發(fā)文強(qiáng)調(diào)過盆底肌肉鍛煉的優(yōu)勢，其能夠有助于女性的泌尿失禁的改善。而在盆底肌肉訓(xùn)練當(dāng)中，瑜伽便是其中的一種較為有效的鍛煉方式。

二、瑜伽的生理功效

女性在分娩的過程中，其盆底肌肉會被過度的牽拉，因?yàn)樵谕ㄟ^陰道分娩的過程中，醫(yī)生需要用到相關(guān)的器械進(jìn)行輔助分娩，最后會對女性的盆底肌纖維造成一定的損傷。因此，在產(chǎn)后對女性的盆底肌肌肉進(jìn)行修復(fù)顯得格外的重要，而產(chǎn)后瑜伽則是一種較好的，能夠促進(jìn)女性盆底肌恢復(fù)的運(yùn)動方式。吳立芳在談到瑜伽對產(chǎn)后女性的作用時，通過相關(guān)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后瑜伽練習(xí)當(dāng)中，能夠強(qiáng)化女性的會陰肌肉，加強(qiáng)子宮的收縮功能，并且能夠有效防治女性下尿路的脫垂癥狀。不僅如此，產(chǎn)后瑜伽除了能夠?qū)ε缘呐璧准∵M(jìn)行修復(fù)以外，還可以對女性的體型起到塑身的效果，從而有助于女性在產(chǎn)后加快身體的恢復(fù)。

但是，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的女性在生產(chǎn)完以后，很少有選擇相應(yīng)的運(yùn)動來對身體進(jìn)行修復(fù)，更多的都是通過食物攝入相應(yīng)的營養(yǎng)來進(jìn)行身體的修復(fù)。但是僅依靠食物攝取營養(yǎng)的方式略顯單一，由于缺乏相應(yīng)的運(yùn)動，導(dǎo)致產(chǎn)后的女性在身體進(jìn)行修復(fù)的時候，過度的攝入一些食物，容易導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。因此，在科學(xué)的產(chǎn)后修復(fù)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)要有適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，從而保持身體的健康。在美國，瑜伽運(yùn)動已經(jīng)是被廣泛地應(yīng)用在各個領(lǐng)域當(dāng)中，尤其是在針對慢性病的治療上。

三、瑜伽的生理功效

女性在生產(chǎn)完以后，其心里極為容易出現(xiàn)問題，有一項(xiàng)針對匈牙利人進(jìn)行的研究，該研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)孕婦當(dāng)中在產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的比例達(dá)到了12%。孕婦之所以在產(chǎn)后會出現(xiàn)高比例的抑郁，主要和產(chǎn)后體內(nèi)激素水平迅速下降有關(guān)。因此，美國婦產(chǎn)科學(xué)院針對產(chǎn)后女性的心理健康問題提出了應(yīng)當(dāng)要給予更多的關(guān)注，并且針對產(chǎn)后女性出現(xiàn)的不良心理問題，一旦其程度較為嚴(yán)重的時候，還要采取適當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行干預(yù)。

在干預(yù)的手段上，瑜伽是其中最為有效的方式之一，其有著獨(dú)特的魅力與特點(diǎn)，和其他的健身方式相比較起來，瑜伽不僅只專注于身體的練習(xí)，同時還關(guān)注到了人的心理層面，達(dá)到了身心的和諧統(tǒng)一。首先，在瑜伽的鍛煉當(dāng)中，通過體式、意識和呼吸的結(jié)合，能夠讓練習(xí)的人其生理與心理上都能得到鍛煉與放松，而且瑜伽練習(xí)的動作大多都比較柔和與緩慢，所以極為適合產(chǎn)后女性進(jìn)行鍛煉。其次，在瑜伽的鍛煉當(dāng)中還涉及了冥想，冥想術(shù)可以有效地引導(dǎo)人們把自身的注意力都集中在美好的事情當(dāng)中，從而排除內(nèi)心多余的雜念和焦慮，達(dá)到釋放壓力的目的以及緩解抑郁的情緒。

因此，產(chǎn)后女性在進(jìn)行適當(dāng)?shù)蔫べぶ?，可以改善其心理健康水平，緩解焦慮的心理和抑郁的情緒。

四、研究的資料與方法

（一）一般資料

本次的實(shí)驗(yàn)，選取了某個醫(yī)院的總共80 位正常的懷孕期滿14 周時的孕婦，本次的年齡段均選擇在25～30 歲之間，在選取的時候考慮到孕婦的身體問題，經(jīng)過嚴(yán)格的審核，所挑選出來的80 位孕婦身體上均無相關(guān)病例，且在各個方面如年齡、孕周等一般情況上均沒有較大差異，因此具有可比性。

在挑選出80 名孕婦以后，根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的需求進(jìn)行分組，共分為觀察組與研究組兩組，一組各40 名孕婦。

（二）方法

在方法的實(shí)施上，對照組的孕婦和平常一樣，接受醫(yī)院常規(guī)的產(chǎn)期運(yùn)動護(hù)理，期間護(hù)士也會鼓勵產(chǎn)婦用自己的方式進(jìn)行一些幅度較小的運(yùn)動與鍛煉，在產(chǎn)后不對產(chǎn)婦提出有特別的運(yùn)動要求，而針對研究組的孕婦，則采取連續(xù)性的瑜伽訓(xùn)練。

在瑜伽項(xiàng)目上，本次負(fù)責(zé)項(xiàng)目的瑜伽老師，均選自專業(yè)的機(jī)構(gòu)，且具有上崗的資質(zhì)，同時都是婦產(chǎn)科的專業(yè)護(hù)理人員，因此能夠較好地配合本次的實(shí)驗(yàn)要求。根據(jù)本次的實(shí)驗(yàn)的要求進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練方案的制定，在合理且科學(xué)的情況下幫助研究組的產(chǎn)婦采取連續(xù)性的瑜伽鍛煉。

訓(xùn)練方案：本次的瑜伽訓(xùn)練方案將會貫穿孕婦的懷孕期，到產(chǎn)后持續(xù)14 個周期，時間周期較長。該方案的制定是在護(hù)士長以及相關(guān)的管理人員共同審核下通過的瑜伽訓(xùn)練方案。本次的瑜伽方案將對產(chǎn)婦進(jìn)行有針對性的計(jì)劃制定，在制定計(jì)劃的時候，會先對所有的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解其身體情況等，再來制定計(jì)劃。此外，考慮到一些產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)能力可能會比較弱，為了能有效幫助產(chǎn)婦進(jìn)行更好地學(xué)習(xí)，還會專門制作真人視頻，起到示范的作用，有助于產(chǎn)婦掌握正確的瑜伽鍛煉方式。本次的研究組一共有40 位產(chǎn)婦，為了能夠確保每位產(chǎn)婦都能得到有效的鍛煉和獲得科學(xué)的指導(dǎo)。因此，每次的上課人數(shù)控制在十人左右。

實(shí)施階段：孕期瑜伽訓(xùn)練，本次的瑜伽訓(xùn)練正式開始時間是在產(chǎn)婦的孕期滿15 周時開始，因?yàn)檫@個時候的產(chǎn)婦，其胎兒普遍的狀態(tài)都相對穩(wěn)定，能夠進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，且不會對身體造成過大的影響。不過在具體的實(shí)施上，會讓醫(yī)生對每一位產(chǎn)婦都先做一次檢查，確保身體的健康。但是考慮到過量的運(yùn)動有可能會對胎兒造成一定的影響，因此在鍛煉上，僅僅是安排少量的鍛煉，比如簡單的身體扭動、拉伸等運(yùn)動，每周集體上課一次。首先老師進(jìn)行集體上課，針對本次要講的瑜伽訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行解釋與示范，其次學(xué)員在老師的指引下進(jìn)行相應(yīng)的模仿，再次老師會一對一地進(jìn)行動作的調(diào)整，確保每位產(chǎn)婦掌握的都是正確的瑜伽鍛煉方式，最后還會給到每位產(chǎn)婦真人教學(xué)視頻的素材，幫助她們在平時空閑之余還能進(jìn)行相關(guān)的學(xué)習(xí)。

產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練，一般情況下產(chǎn)婦在分娩后的30 個小時以后，可以開始簡單的床旁瑜伽訓(xùn)練，但是每日只進(jìn)行一次。而且前期會由專門的瑜伽老師在床旁進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)以及觀察，在確認(rèn)產(chǎn)婦掌握了正確的瑜伽鍛煉方式之后，會通過微信視頻的方式進(jìn)行相應(yīng)的觀察以及指導(dǎo)，展開連續(xù)性的產(chǎn)后瑜伽訓(xùn)練鍛煉，具體的內(nèi)容上，在第一周產(chǎn)婦只需要做最簡單的瑜伽鍛煉，如簡單的熱身運(yùn)動，還有平靜呼吸，然后從第二周開始會比上一周多1～3 節(jié)的內(nèi)容，然后不斷增加相應(yīng)的瑜伽鍛煉的內(nèi)容，一直持續(xù)到14 個周期。

（三）評價方法

本次的評定時間為產(chǎn)后的14 個周期，主要記錄的是：觀察組和研究組的產(chǎn)婦，在進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)后，其盆底肌張力的恢復(fù)狀況如何；其次，還需要專門編制運(yùn)動護(hù)理滿意率調(diào)查問卷，發(fā)放給實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦們，對于高于85 分以上的則為對本次的運(yùn)動護(hù)理表示滿意，低于85 分的則為不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用的是SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，采用Y2檢驗(yàn)、O 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

五、結(jié)果

如表1和表2所示。

表1 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后盆底肌張力恢復(fù)良好率比較

表2 兩組產(chǎn)婦干預(yù)后對運(yùn)動護(hù)理滿意率比較

六、討論

在分娩過程中，對于產(chǎn)婦的盆底肌等造成的過度擴(kuò)張，會導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后的因盆底肌的損傷引發(fā)一系列的疾病，在產(chǎn)后大多的女性會有情緒低落和煩躁等各種情況發(fā)生，導(dǎo)致對盆底肌的恢復(fù)造成一定的影響。因此，在產(chǎn)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是一件非常有必要的事情，能夠提高女性的恢復(fù)的時間，對盆底肌功能有效地進(jìn)行修復(fù)，本研究選取了一共80 名產(chǎn)婦，并且分成了兩組，其中一組產(chǎn)婦是選擇在孕期15 周的時候，在胎兒較為穩(wěn)定的情況下，對產(chǎn)婦進(jìn)行了相關(guān)的孕期瑜伽訓(xùn)練，一直訓(xùn)練到分娩的時候，瑜伽訓(xùn)練停止，等到產(chǎn)后的30 個小時之后，開始重啟瑜伽訓(xùn)練，然后一直堅(jiān)持鍛煉到15 個周期。在產(chǎn)后的瑜伽修復(fù)當(dāng)中，采取的是階梯式增加訓(xùn)練內(nèi)容，循序漸進(jìn)的鍛煉模式，讓產(chǎn)婦在可接受的情況下，逐步去適應(yīng)瑜伽鍛煉的強(qiáng)度，以及更好地對身體進(jìn)行恢復(fù)。通過統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，見表1，可以看到研究組的產(chǎn)婦，要比對照組的產(chǎn)婦效果更好，研究組當(dāng)中40 名產(chǎn)婦在產(chǎn)后盆底肌張力恢復(fù)得更快，其中只有4 名產(chǎn)婦的恢復(fù)是比較慢的。而且在產(chǎn)后進(jìn)行連續(xù)性的瑜伽訓(xùn)練的這些產(chǎn)婦當(dāng)中，大部分都不需要再用額外的藥物來對身體進(jìn)行恢復(fù)以及控制，不會對產(chǎn)婦的身體造成過大的影響，因此，在產(chǎn)后進(jìn)行連續(xù)性的瑜伽訓(xùn)練，具有可推廣的意義。

七、結(jié)語

產(chǎn)后進(jìn)行瑜伽鍛煉對產(chǎn)婦的盆底康復(fù)有著明顯的作用，在產(chǎn)后進(jìn)行瑜伽鍛煉，不僅便利，且不受時間和地點(diǎn)的影響。為了進(jìn)一步驗(yàn)證瑜伽對產(chǎn)婦的作用，本文通過以80 為產(chǎn)婦作為案例，把產(chǎn)婦分為了研究組和觀察組，然后研究組的接受系統(tǒng)的瑜伽鍛煉，而觀察組則按照平常的方式來進(jìn)行。在經(jīng)過了一段時間的觀察后，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后的恢復(fù)當(dāng)中，接受了瑜伽鍛煉的產(chǎn)婦更快地恢復(fù)了身體，且盆底康復(fù)效果顯著。而觀察組的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后有10 名產(chǎn)婦都出現(xiàn)了恢復(fù)不良的情況。因此，對于產(chǎn)婦在產(chǎn)后的盆底康復(fù)中采用瑜伽鍛煉的方式，是一件非常有必要的事情。