把酒言歡須防橈神經(jīng)損傷

劉斯文

親戚朋友聚會(huì)時(shí)餐桌上免不了小酌兩杯，把酒言歡之余，您可要小心這個(gè)病。這不，前段時(shí)間醫(yī)院就接診了一名中年男性患者，晚上喝醉酒后入睡，第二天醒來發(fā)現(xiàn)右手手指不能伸開，手腕不能背屈，來就診時(shí)右手呈現(xiàn)典型的垂腕狀態(tài)，患者一臉愁容，不停地念叨：“睡了一覺手腕怎么就抬不起來了？”

根據(jù)患者的癥狀，結(jié)合其發(fā)病原因，使我們馬上意識(shí)到這可能就是所謂的“星期六夜麻痹”。這個(gè)病名的由來很有意思，在西方某些國(guó)家的人們每到周末都有到外面喝酒狂歡的習(xí)俗，喝醉的人睡意甚濃，便癱坐在椅子上，隨便把上臂向靠背上一放，以臂為枕就睡著了，等到夢(mèng)醒時(shí)手臂已受到壓迫數(shù)小時(shí)，呈現(xiàn)麻痹狀態(tài)。這種現(xiàn)象最常發(fā)生在星期六晚上，所以一般稱之為“星期六夜麻痹”。

這種病涉及的受損神經(jīng)是橈神經(jīng)，患者的肌電圖檢查結(jié)果驗(yàn)證了我們的判斷。肌電圖結(jié)果提示右橈神經(jīng)病損，考慮為橈神經(jīng)麻痹。那到底是哪段橈神經(jīng)受損了呢？進(jìn)一步做肌骨彩超找到了明確定位。右側(cè)橈神經(jīng)肌骨彩超提示右側(cè)橈神經(jīng)主干于肱骨干橈神經(jīng)溝增粗、回聲增強(qiáng)，考慮損傷，卡壓后改變。

一、橈神經(jīng)損傷

1.橈神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)

前臂伸肌癱瘓，不能伸腕伸指，抬前臂時(shí)，出現(xiàn)“垂腕”；前臂旋后功能減弱；第1、第2掌骨間背面“虎口區(qū)”皮膚感覺障礙。因?yàn)闃锷窠?jīng)在橈神經(jīng)溝處和肱骨離得最近，所以該神經(jīng)在此處的壓迫性損害最常見，常因醉酒后或過度勞累后熟睡，上肢被壓迫而造成，多在第二天起床時(shí)發(fā)現(xiàn)手腕和手指不能抬起，即垂腕和垂指，以垂腕更明顯。

2.橈神經(jīng)損傷的預(yù)后和治療

橈神經(jīng)麻痹一般不能自愈，發(fā)病初期應(yīng)積極治療干預(yù)，避免貽誤病情，目前治療多以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素、針灸等保守治療為主，如保守治療1～3個(gè)月無效則建議手術(shù)治療。一般發(fā)病初期及時(shí)治療，保守治療1個(gè)月左右后患者肌力會(huì)有所改善，可以開始配合一些自我按摩與功能鍛煉來進(jìn)一步幫助關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)功能恢復(fù)。

二、橈神經(jīng)損傷的康復(fù)治療

1.自我按摩按壓列缺、合谷、陽溪穴

列缺穴位于手少陰肺經(jīng)，肺經(jīng)循行于人體上肢內(nèi)側(cè)前緣，止于拇指橈側(cè)端，合谷穴與陽溪穴位于手陽明大腸經(jīng)，此三穴處均有橈神經(jīng)淺支分布，通過按壓穴位可以通經(jīng)活絡(luò)止痛，同時(shí)刺激橈神經(jīng)功能修復(fù)。

具體操作如下：列缺穴位于前臂橈側(cè)緣，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸；合谷穴位于手背，第1、第2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處；陽溪穴位于腕區(qū)，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋橈側(cè)，橈骨莖突遠(yuǎn)端。用健側(cè)手拇指用力按壓患側(cè)列缺、合谷、陽溪穴，力度適中，以酸脹為宜。時(shí)間不宜過長(zhǎng)，每穴約1分鐘，2組/天，局部腫痛明顯者，可先在周圍按揉。

2.功能鍛煉按壓腕關(guān)節(jié)屈伸、牽拉手指、相握搖腕

腕關(guān)節(jié)屈伸、牽拉手指與相握搖腕可以起到舒筋活絡(luò)的作用，通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮。

具體操作如下：①腕關(guān)節(jié)屈伸，大陵穴位于腕掌橫紋的中點(diǎn)處。用健側(cè)手拇指指端按于患側(cè)大陵穴上，作腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)30次，2組/天，其中拇指指端按壓要實(shí)，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)應(yīng)達(dá)到最大限度，局部有輕度酸痛感。②牽拉手指患者取坐位，用健側(cè)手牽拉患側(cè)手指，間斷牽拉約5分鐘，2組/天，牽拉動(dòng)作要輕柔，避免暴力。③相握搖腕，患者取坐位，雙手五指交叉相握，搖動(dòng)腕關(guān)節(jié)，每次作20次，再向反方向旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每次做20次，2組/天，患側(cè)腕部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)用要輕柔，速度要緩和均勻。

最后溫馨提示：酒精有抑制神經(jīng)中樞的作用，醉酒深睡時(shí)若體位不當(dāng)使上肢長(zhǎng)時(shí)間受壓，容易導(dǎo)致該病的發(fā)生，建議適度飲酒，不要貪杯。