肝癌的三級預防

來萌萌

一、肝癌一經確診為晚期的原因

肝癌的早期表現很不典型，患者臨床表現為肝區不適、乏力、消瘦等癥狀，往往容易被忽視，一經發現，大多為中晚期。首先，肝臟是一個實質性器官，缺乏痛覺神經，所以肝臟不大會感覺疼痛不適。只有當腫瘤不斷生長，侵犯肝包膜或者周圍器官時才引起疼痛不適，但是此時往往已處于腫瘤晚期。其次，肝臟是人體再生與代償能力最強的器官，所以即使腫瘤在肝臟上長得很大，部分病人的肝功能往往還是正常的。這樣病人就容易放松警惕，認為肝臟是正常的。實際上，此時肝腫瘤正在瘋狂地生長。

二、肝癌的高危人群

①具有乙肝病毒和（或）丙肝病毒感染；②長期過度飲酒；③非酒精性脂肪性肝炎；④長期食用被黃曲霉毒素污染的食物；⑤各種其他原因引起的肝硬化；⑥有肝癌家族史，尤其40歲以上的男性風險更大；⑦藥物性肝損患者。

三、肝癌篩查的方法

1.B超檢查B超檢查經濟方便，可以顯示腫瘤的大小、形態與部位。

2. 超聲造影

在肝腫瘤數量的診斷方面，聲學造影擁有更多的優越性，如安全性好、無過敏反應、檢查費用相對較低等。

3. 增強CT相比普通CT，增強CT對病灶的定性能力高，可提高腫瘤分期的準確性，對于肝癌、總膽管病變、肝血管瘤和膽道等肝膽病變具有診斷優勢。

4.核磁共振檢查

對于肝臟的一些小病灶也能做出比較準確的判斷。

5.腹腔動脈或肝動脈造影檢查

屬于創傷性檢查，對血管豐富且較小的癌腫檢出率較高。

6. 甲胎蛋白檢查當B超或CT等影像學檢查懷疑是早期肝癌時，一般建議做甲胎蛋白檢查輔助診斷。

四、肝癌的治療方法

1. 精準外科治療

肝癌病人獲得長期生存最重要的手段，包括肝切除術、肝移植術、射頻消融治療技術、經動脈化療栓塞術。

2.化放療

無手術切除或局部消融適應癥或不愿接受有創治療，根據病情也可采取化療及放療的方法。

3. 靶向及免疫治療

靶向及免疫治療的進展讓肝癌的治療迎來了新的時代。2019年5月我國創新型PD-1單抗藥物——卡瑞利珠單抗正式獲批上市，有望在未來為中國廣大肝癌患者帶來新的福音。

五、肝癌的三級預防

1. 一級預防病因預防

接種乙肝疫苗；慢性肝炎患者的抗病毒治療；戒酒；避免攝入霉變食物。

2.二級預防早發現、早診斷、早治療

肝癌高危人群的篩查；影像學技術的支持；肝癌的早期微創治療。

3.三級預防康復預防

肝癌的外科治療；肝癌的多學科綜合治療；系統治療。

六、春季養肝護肝小知識

①調情志，養肝血，慎勞心；②保證充足睡眠；③戒煙戒酒，鍛煉身體；④健康飲食，少吃酸、多吃甘，避免食用含黃曲霉素食物，如霉變奶制品、發苦堅果、發霉食物（大米、花生、紅薯、甘蔗等）；⑤不亂吃藥。