春季常見傳染病防治

流感是流行性感冒的簡稱，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒傳染性強，特別是甲型流感病毒易發生變異，已多次引起世界范圍的大流行。臨床表現以上呼吸道癥狀較輕，而發熱與全身中毒癥狀較重為特點。

流感的癥狀表現

1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

3.少數病例食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

流感的病原學

1.不耐熱，加熱55攝氏度1小時、60攝氏度10分鐘可被滅活。

2.對紫外線及常用消毒劑均很敏感。

3.對干燥及寒冷有相當耐受力，能在真空干燥下或-200C長期保存。

A型流感病毒 ①不僅可以感染人，還可感染多種動物;②侵襲所有年齡組人群;③抗原變異性最強。

B型流感病毒 ①主要感染人類;②主要侵襲兒童;③抗原變異性弱;④可引起局部爆發。

C型流感病毒 ①可感染人和豬;②致病性較弱;③抗原性比較穩定;④引起幼兒和成人散發病例。

流感的臨床表現

1.急起畏寒、高熱、頭痛、頭暈、全身酸痛、乏力。

2.咽痛、干咳、流鼻涕、流淚。

3.少數病例有食欲減退、腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉。

流感的流行病學

1.傳染源和宿主。①病人和隱形感染者;②動物。

2.傳播途徑。①經空氣飛沫傳播;②間接接觸傳播;

3.人群易感性。①普遍易感;②各型病毒間無交叉免疫，不同亞型間僅有部分交叉免疫。

流感防制策略和措施

1.建議高危人群及時進行流感疫苗的接種。

2.加強病例監測，早發現、早報告，發現聚集性病例及時處置，避免發生暴發疫情。

3.加強宣傳教育，特別是對托幼機構、學校等重點部門的宣教，提高群眾防病能力。

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的人類常見的急性呼吸道傳染病，其臨床特征為非化膿性一側或雙側腮腺腫大，疼痛，伴發熱和周身不適。多在兒童和青少年中發生流行。

腮腺炎是全球性流行的疾病，在我國以冬春季為流行高峰，暴發性流行常在3～4月。一年四季不斷有散發病例。原發感染多在童年期，發病高峰在5～15歲年齡組。兒童患者性別無差異，青春期后發病者男多于女，常在家庭、托兒所、學校、軍隊集體機構中暴發流行。成人中亦可有病例發生。

傳染源與傳播途徑

本病只在人群中發生，受感染的人是唯一的傳染源，其類型分為病人及隱性感染者。病人自腮腺腫大前數日至整個腮腺腫大期間均有傳染性。5歲以內兒童感染可引起上呼吸道感染而無腮腺炎。1/3感染者無癥狀，但仍能成為傳染源。腮腺炎傳播快，病毒能在分泌物中存活7日，傳播途徑主要為空氣飛沫經人呼吸道吸入傳播，接觸被傳染源唾液污染的食具、玩具等，在短期內接觸易感染者的口腔，亦可引起感染。

臨床表現

潛伏期為14～25日，從感染到唾液腺腫大約為18日。多數患者無前驅癥狀，少數可有短暫的前驅期，表現為倦怠、低熱、食欲不振、嘔吐、頭痛、全身不適等。1～2日后腮腺逐漸腫大，體溫上升達39度以上。

并發癥

1.神經系統并發癥。腦膜炎、腦膜腦炎為兒童腮腺炎患者中最常見的并發癥。一般在腮腺腫脹3～10日出現癥狀，也可在腮腺腫大前1～2周或遲至腮腺腫大后2～3周發病，或與腮腺腫脹同時發病，其臨床表現和腦脊液變化與其他病毒性腦炎相同。腮腺炎腦炎的預后一般良好，絕大多數在7天左右痊愈。本病也可并發多發性神經根炎、脊髓炎、三叉神經炎、偏癱、上行性麻痹等。

2.生殖系統并發癥。腮腺炎病毒多侵犯成人生殖腺體，成年男性可并發睪丸炎，多在腮腺腫脹后一周左右，伴高熱、睪丸腫大、疼痛。常合并附睪炎、鞘膜積液和陰囊水腫，常為單側。急性癥狀3～5日，持續10日左右消退，很少引起不育癥。成年女性偶可發生卵巢炎，表現為下腹疼痛，不影響生育力。

3.急性胰腺炎。兒童少見，常發生在腮腺腫大后3～7日，主要癥狀為體溫驟升、惡心、嘔吐、上腹劇痛，一般在一周左右恢復。

4.其他。腎炎、心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎、關節炎、胸膜炎等也偶有發生。

預防與控制

1.疫苗接種。接種腮腺炎減毒活疫苗是有效的特異性方法，是降低腮腺炎發病率和死亡率、減少各種嚴重合并癥的最好的預防措施。

2.隔離治療病人。針對傳染源應采取早發現、早隔離、早治療病人等措施。隔離期是癥狀體征消失或病后14天。

3.消毒及防護。對污染的飲食用具進行煮沸消毒，以及合理使用口罩，可作為切斷傳播途徑的有效方法。