慢性支氣管炎三個(gè)時(shí)期的中西醫(yī)治療

慢性支氣管炎通常為非感染抑或感染因素所致的支氣管、氣管黏膜周?chē)M織發(fā)生慢性非特異性炎癥。急性發(fā)作期咳嗽，咳痰，喘息加重，出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰;慢性遷延期不同程度的咳、痰、喘癥狀遷延不愈;緩解期經(jīng)過(guò)治療，咳、痰、喘輕微或消失。以下簡(jiǎn)述慢性支氣管炎三個(gè)階段的中西醫(yī)治療方法。

西醫(yī)治療

主要采取管控感染及鎮(zhèn)咳、祛痰措施;患者在并發(fā)喘息時(shí)配合使用解痙平喘藥物。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，科學(xué)使用磺胺類藥物和抗生素。

（1）慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)，通常將鏈霉素和青霉素族聯(lián)合使用。（2）氯霉素和紅霉素可以抑制肺炎雙球菌及流感嗜血桿菌。（3）感染嚴(yán)重時(shí)服用氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定。服用三天后病情若沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可結(jié)合痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果科學(xué)選取抗生素。（4）多次感染患者可給予預(yù)防性用藥，連續(xù)使用復(fù)方sMZ（劑量是治療劑量的50%）。預(yù)防性治療方式能減少病情發(fā)作、壓縮療程。（5）科學(xué)使用鎮(zhèn)咳祛痰藥。咳嗽藥水，如棕色合劑、氯化銨、鮮淡竹瀝一次使用10～20毫升，一天2～3次。止咳時(shí)使用噴托維林、咳美芬。（6）使用解痙平喘類藥物，如氨茶堿、喘定和沙丁胺醇。慢性支氣管炎患者陣發(fā)性咳嗽并發(fā)程度不一的支氣管痙攣癥狀時(shí)，要通過(guò)支氣管舒張劑來(lái)緩解相關(guān)癥狀。有利于清除痰液的藥物如氯喘、沙丁胺醇、丙卡特羅、克侖特羅等。

中醫(yī)治療

外寒內(nèi)飲 咳嗽氣急，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生喘逆，痰黏白呈清稀泡沫狀，無(wú)汗怕寒，身子沉且疼痛，嚴(yán)重時(shí)四肢浮腫，舌苔白滑。此是外寒侵入肺部，導(dǎo)致肺氣不宣，咳嗽生喘，痰中泡沫較多;表寒外束，所以無(wú)汗怕寒，身子沉且疼痛;肺失宣降，無(wú)法暢通水路，水飲從肌表溢出，所以四肢浮腫。舌苔白滑，是寒飲內(nèi)盛的表現(xiàn)。治宜解表除寒、宣肺化飲。

燥熱傷肺 咳聲短促，嚴(yán)重時(shí)氣逆且喘，痰不多難以咳出，口咽干燥，嚴(yán)重時(shí)胸痛，抑或存在身熱形寒之類外在表現(xiàn)。苔薄黃，舌尖紅，脈細(xì)數(shù)。此是燥熱傷肺，津液為熱氣所化，所以咳而無(wú)痰，抑或痰不多難以咳出;燥熱不利于生津，所以鼻咽干燥;咳得嚴(yán)重時(shí)不利于經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣機(jī)不順，所以胸痛;燥邪不利于養(yǎng)肺，所以存在身熱形寒之類外在表現(xiàn)。苔薄黃等，都是燥熱的表征。治宜潤(rùn)燥化痰、辛涼清肺。

痰濕內(nèi)聚 咳嗽聲濁，痰黏且白，大便溏薄，納差腹脹，胸脘滿悶，舌胖淡旁有齒痕，苔白滑抑或白膩，脈儒滑。此是痰從脾中生出，上浸入肺，痰濕聚于中焦，寒從中生，所以痰黏且白;痰濕內(nèi)停，中焦氣機(jī)受阻，所以納差腹脹、胸脘滿悶。苔白膩等，都是痰濕過(guò)盛的表征。治宜化痰止喘、溫陽(yáng)健脾。

西醫(yī)治療

西醫(yī)療法通常是提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，幫助患者防復(fù)發(fā)，管控病情進(jìn)展。

（1）氣管炎菌苗，通常于病情發(fā)作季節(jié)之前注射。若效果尚可，要持續(xù)使用一兩年。（2）胎盤(pán)多糖，隔天抑或每天肌注。（3）人脾轉(zhuǎn)移因子，每星期1～2次。（4）核酪，每星期肌注抑或皮下注射兩次。

中醫(yī)治療

肺腎兩虛 長(zhǎng)時(shí)間咳喘，出氣多吸氣少，活動(dòng)時(shí)特別明顯，痰白且稀，肢冷怕寒，腰酸膝痛，舌苔白滑，脈細(xì)無(wú)力。腎陰偏虛的人午后顴紅、內(nèi)心煩熱、口燥咽干，舌苔少且紅，脈細(xì)數(shù)。此是長(zhǎng)時(shí)間咳嗽，病情由肺發(fā)展到腎，下元未得到鞏固，氣失攝納，所以出氣多吸氣少，所以氣喘得特別厲害;腎陽(yáng)虛難以化飲，聚在一起形成痰，所以痰白且稀;陽(yáng)虛難以在外溫養(yǎng)，所以肢冷怕寒。舌苔白滑等，也是陽(yáng)衰飲聚的表現(xiàn)。治宜補(bǔ)益下元、收氣止喘。

脾肺兩虛 咳嗽氣短，音低無(wú)力，神色疲倦，胸脘痞悶，自汗納差，大便溏薄，一碰上風(fēng)寒就會(huì)導(dǎo)致咳嗽氣喘抑或癥狀加劇，脈儒緩，苔白薄。此是肺虛而氣無(wú)主，所以氣促且喘;脾虛不運(yùn)，所以納差便溏、胸脘痞悶;肺氣虛，又遭風(fēng)寒，更傷肺氣，痰濕轉(zhuǎn)盛，所以咳痰氣喘抑或癥狀加劇。苔白薄等，也是肺脾虛弱表現(xiàn)。治宜健脾補(bǔ)肺、強(qiáng)氣固表。