老城區醫療建筑更新策略研究
——江蘇省腫瘤醫院規劃及綜合科研樓改擴建方案設計

文／黃佳運 三江學院建筑學院

龔 錢 三江學院建筑學院

倪 可 三江學院建筑學院

潘 卉 三江學院建筑學院（通訊作者）

1 項目概述

1.1 項目背景簡介

21 世紀以來，城市化的進程加速，舊城滯后和新城發展的矛盾日漸凸顯，醫院也面臨著改造和擴建的需求，以解決醫療設施規模擴大、醫療體制不斷改革帶來的問題，同時也需要解決隨著醫療建筑密度和容積率的增加，位于城市中心的老舊醫院由于就醫人流、車流量增大，城市交通不堪重負的問題。

1.2 方案現狀分析

江蘇省腫瘤醫院位于南京市玄武老城區，毗鄰玄武門景區、明城墻及百子亭歷史文化街區，是一所集腫瘤預防、醫療、科研、教學于一體的三級甲等腫瘤專科醫院，其前身系1960 年建院的江蘇醫院。醫院院區總占地面積為3.4 公頃，已建有1～3 號病房樓、門診綜合樓、放療中心等十余棟建筑，總建筑面積約6.4 萬m2。場地西北側保留三棟民國洋房，中部留存樹木若干。由于地處老城區，用地狹小，周邊受到文保建筑、地鐵線路規劃及城墻保護限高等因素影響，流線交通混亂、院區停車緊張。

院區內門診樓建于20 世紀90 年代初，其立面以白色貼磚為主，局部輔以深藍色玻璃幕墻，整體設計單調呆板且有年代感，與后期建設的1、2 號病房樓等建筑風格不相符。為了滿足醫院發展需要，加建了很多簡易的臨時空間，立面上影響了院區的整體性和美觀性。

2 方案擴建設計思路概述

空間結構基于現狀資源條件進行整合，結合改擴建規劃梳理院區現有環境，考慮周邊地塊的便捷接入，保證新老建筑使用空間的有效連接，同時將建筑的造型元素、色調與材質協調于城市環境。方案采用多種綠色節能技術，注重環保節能，實現可持續發展。通過對項目需求的分析，擬在院區西側與百子亭路相接地塊增設科研綜合樓，包含物資集散、手術室擴建、體檢中心等功能，同時對原院區南側門診樓部分進行改造以適應整體院區形象。

該項目原主入口位于場地西南角，空間狹小經常造成路口擁堵，并且交通組織橫跨建筑對角帶來冗長的流線。門診樓原有功能空間局促，不再滿足當前功能需求。改擴建方案將主入口調整至場地西側中部區域，形成建筑群明確的中軸線（圖1）。將門診樓中急診和門診的區域對換，設置醫院街，和科研的相關部門聯系在一起。在場地北側增設物資中心和手術室，與原有1 號病房樓中的功能相互補充銜接，增設體檢中心位于場地西北角，與商業角相互聯系（圖2）。

圖1 總平面圖（圖片來源：作者自繪）

圖2 功能分區（圖片來源：作者自繪）

3 方案改擴建設計具體策略

3.1 彈性發展的策略

21 世紀前期將是中國人口老齡化發展最快的時期，隨著生活水平的提高，人們對于健康的關注日益提升，相應的健康體檢設施必將成為社會的熱門需求，因此體檢空間存在上行趨勢。同時根據未來規劃，省腫瘤醫院將門診重心遷移到江北后，老院區對門診空間需求會逐步弱化。而隨著醫療技術研究的發展，科研空間也存在發展的需求。方案應對上述多種可能，彈性設置體檢、門診和科研功能的空間關系，可隨發展需要把門診空間并入科研或并入體檢，較好地體現了靈活可變的改擴建基本原則。

3.2 空間體系的梳理

考慮到遠期百子亭歷史風貌區規劃及院區原主入口擁擠狹窄等原因，將主入口北挪，形成中心廣場并與地下廣場連為一體。主入口采用架空手法，增強入口引導感，同時加強了南北兩側建筑的連通。醫療街南側連接原門診樓改造部分及新建科研門廳功能，北側為體檢中心及地下影像中心。考慮到停車和院區功能擴建需求，擴建了三層地下層：負一層為影像中心及部分設備用房，負二、三層為停車空間。同時為與城市地下交通系統串聯，在負一層西側預留地下通道空間，日后與地鐵站相連接；負二層與玄武門廣場地下車庫相連接，便于兩處平時可以相互借用停車場地，緩解停車壓力。

方案選取多軸線交匯的中央設置院區的中心景觀，東西向與明城墻風光帶串聯形成景觀軸，南北向與玄武門廣場遙相呼應。同時結合新老建筑間的空地形成各庭院景觀節點。新建建筑屋頂均采用屋頂花園形式，以豐富景觀層次。地塊沿街面充分圍繞周邊歷史文化景觀形成城市景觀帶，并考慮到城墻保護限高、周邊現狀等因素，建筑整體從南至北呈階梯式跌落，由此產生連通城墻、玄武門城門、玄武湖的景觀視覺通廊。

3.3 功能的重構

規劃保留原有的3 幢病房樓，北側對1 號病房樓進行擴建形成新建的手術物資樓，西北側考慮原有民國建筑群和遠期該地區整體規劃，增加體檢中心，定位為一個相對獨立于院區內部功能或可單獨運營的功能區。其地下設置院區新增的影像中心，緩解原影像中心就診壓力。中間為新建的科研綜合樓以連接北側體檢與南側保留改造的門診樓。為方便各功能區塊之間的聯系，結合原有連廊在二層位置增設連廊形成環形流線，加強了通達性。

3.4 造型手法的再生與延續

通過梳理周邊建筑肌理，得出本案的體塊造型以矩形為基礎最優，局部設置架空、咬合、切割等形式。考慮北側保留建筑尺度及景觀，體塊形式上大體呈現由南至北遞減狀態，由此形成的露臺空間也成為“親近自然的一隅”。西北側為了緩解新建大尺度建筑對保留建筑帶來的壓迫感，在底層進行了局部退讓，底下灰空間也成為商業角的外擺空間。考慮到新老建筑的貫通問題，在二層設置多個連廊空間提高通達性，將院區建筑串聯形成“回”字造型。

考慮到院區原建筑配色多以白色為主，輔以綠色，為保證更新后院區的整體環境的協調與統一，與西側百子亭路相對的主立面擬采用白色的穿孔鋁板，搭配景觀綠植，營造生態有機的立面形式。與百子亭路平行的鋁板表皮與內側幕墻形成的切角空間設置了若干外掛小陽臺，便于后期表皮圍護的同時也增加了層次感與趣味性。北側體檢中心及手術物資樓立面均采用不規則的豎向構件分割，其疏密變化的尺度也是對場地小尺度民國建筑及大尺度高層建筑的呼應。在院區內側的科研樓立面選取大面積折板玻璃，增強立面豐富性的同時也順應了院區原三角形元素。對于門診樓外立面遵循了原來的開窗洞口形式，增設了豎向的三角形式鋁板，使與整體更為融合。大面積玻璃幕墻的使用使得內部空間通透明亮，利于舒緩患者的心情，營造出有溫度的空間。

4 相關設計策略

4.1 景觀設計

本項目將景觀設計分為三個層次：最核心的中心廣場、分散在各節點空間的庭院景觀、屋頂花園。用不同形式的硬質鋪地區分人流集散廣場、休憩聊天區等（圖3）。用不同的植物配種營造不一樣的景觀體驗，以兩棵保留下來的梧桐樹為核心的景觀區，恰處于玄武門南北軸線上，周邊多栽種低矮灌木，增加軸線延伸感。北側與民國建筑群形成的商業角景觀較他處多以硬質鋪裝為主，意在加強醫院與城市的聯系，是對歷史文化風貌區的激活與融入。為營造位于兩軸交匯處的核心廣場景觀意境，使得玄武門廣場景觀軸線較為開闊，分別對北側體檢體塊進行了局部架空，形成了水池灰空間，上擺石凳等構筑，形成休憩場地；南側于保留的樹木之間下挖地下廣場，通過階梯狀設計豐富空間層次感，也給負一層影像中心提供了景觀亮點，成為日后與地鐵站相通后院區的首要景觀節點（圖4）。

圖3 鳥瞰效果圖（圖片來源：作者自繪）

圖4 院區內部效果圖（圖片來源：作者自繪）

4.2 綠建技術

采用綠色建筑的技術手段，植入綠植墻面、屋頂花園等形式，做到自然低碳，利用雨水回收措施，節約資源，也能給整個綠植系統提供部分水分。綠植墻面的使用在裝飾立面的同時，給建筑內部打造了一個冬暖夏涼的溫度感，可以一定程度地減少能源消耗、凈化空氣。立面遮陽系統的使用也避免了陽光的直射，保證了室內空間的舒適度。

4.3 室內設計

為呼應院區整體風格，室內設計以舒適溫馨的白色、原木色調為主，輔以綠色。室內衛生間、交通核、走廊等處均采用無障礙設計。為減少患者處于幽閉狹長空間的時間，將傳統醫院的線性走廊候診設置為點廳候診。為提高就診效率，方案強化了導醫標牌及智能化診室導覽系統，以期緩解患者在人流密集、交通繁復空間的焦慮感。

結語

隨著我國城市化進程的加速，老城區的大中型醫院必然都會面臨更新改造的問題。基于城市設計視角，如何處理好改擴建后對于城市空間的影響；基于建筑層面，如何妥善解決新老建筑的協同聯系，創造更舒適的就醫環境，是越來越多的實際工程要客觀解決的難題。江蘇省腫瘤醫院改擴建方案展現了如何在受限于周邊環境的情況下，力爭整合優化院區的資源配置，進一步提高使用效率。其設計策略很好地啟發了人們與城市情境的對話，做到了有機更新，構建更具人性化、溫度感的醫院建筑設計。