多種方式藍光照射治療新生兒黃疸的臨床療效及生存質量的影響

蔡天劍

【摘 要】目的：分析新生兒黃疸（NJ）采用多種方式藍光照射治療的效果及對患者生存質量的影響。方法：于2020年6月至2021年6月期間共選取100例在我院接受藍光照射治療的NJ患兒，隨機原則分組，在普通光療組納入50例患兒（對照組），在強光治療組納入50例患兒（觀察組），對比分析兩組臨床效果。結果：觀察組的總有效率高于對照組，黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），兩組不良反應率、生存質量評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：藍光照射為當前NJ疾病治療的主要方式，通過普通光療與強光治療均可對患兒病情控制起到積極效果，改善其生存質量，但在強光治療下可加速黃疸消退，治療用時短且副作用少。

【關鍵詞】新生兒黃疸（NJ）；藍光照射；生存質量

The Clinical Efficacy and Quality of Life of Various Methods of Blue Light Irradiation in the Treatment of Neonatal Jaundice

CAI Tianjian

Nantong Maternity and Child Care Service Centre， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effects of various methods of blue light irradiation treatment for neonatal jaundice （NJ） and the impact on the quality of life of patients. Methods：From June 2020 to June 2021， a total of 100 children with NJ who received blue light irradiation in our hospital were selected and grouped randomly. 50 children （control group） were included in the ordinary phototherapy group. The treatment group included 50 children （observation group）， and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed. Results：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group. The jaundice subsided， total phototherapy， and hospitalization time were shorter than those of the control group. The bilirubin index after treatment was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reaction rate and quality of life score between the two groups （P>0.05）. Conclusion：Blue light irradiation is the main method of current NJ disease treatment. Both ordinary light therapy and strong light therapy can have a positive effect on the control of the child’s condition and improve the quality of life. However， under strong light therapy， it can accelerate the resolution of jaundice， and the treatment takes time. It is short and has few side effects.

【Key Words】Neonatal jaundice （NJ）； Blue light irradiation； Quality of life

NJ疾病發作最直接的因素即膽紅素代謝功能的異常，以血清膽紅素升高為主要特征，發生后將在患兒的鞏膜、皮膚以及臟器等多個部位發生黃染現象，其中癥狀反復出現無法自行消退的被視為病理性黃疸，是新生兒比較常見的健康隱患，累及器官包括腦組織、視力、聽力等，因此必須重視其治療工作[1]。藍光照射為當前臨床治療NJ的主要方式，經研究指出，所得療效與光源、光照強度、光照時間等多種因素均有一定聯系[2-3]。本文中選取了部分接受普通光療與部分強光治療的NJ患兒，對藍光照射不同方式的療效及對患兒生存質量的影響進行分析，內容如下。

1.1 一般資料

于2020年6月至2021年6月期間共選取100例藍光治療NJ患兒，隨機分組，在普通光療組納入50例患兒（對照組），在強光治療組納入50例患兒（觀察組）。兩組資料對比（P>0.05），見表1。

納入標準：①早產產后72 h、足月產后72 h內確診，癥狀表現反復出現；②家屬對本次研究內容、研究目標等均知情，同意參與。排除標準：合并其他新生兒病變問題者，如心臟病、肝炎綜合征等。

1.2 方法

確診患兒入院后積極實施營養支持、保溫、水電解質平衡等常規治療措施，藍光治療前需使用紙尿褲、眼罩生殖器與眼部進行保護，其余部位則需要保持裸露狀態。對照組的藍光治療使用寧波戴維醫療器械股份有限公司提供的新生兒黃疸治療燈實施普通光療，患兒與光源之間保持約30cm的距離，患兒出生72h內總膽紅素值在75%～95%；觀察組的藍光治療使用寧波戴維醫療器械股份有限公司提供的新生兒藍光治療儀實施強光治療，患兒出生72h內總膽紅素值均超過95百分位。兩組患兒均行間歇式藍光治療，即連續8h～12h光療后停止12h～16h，照射治療整個過程中需要加強膽紅素指標的檢測，每間隔1 d進行一次檢測，直至膽紅素指標在109.8μmol/ L～124.5μmol/L，停止藍光治療。

1.3 觀察指標

（1）療效分析：以TBIL指標與癥狀變化情況為評估依據，該指標在正常范圍內且相關癥狀全部消失即顯效；該指標下降明顯且相關癥狀改善明顯即有效；該指標與相關癥狀與治療前差異不大甚至有加重即無效。顯效+有效=總有效。（2）記錄兩組黃疸消退、總光療及住院等時間指標。（3）檢測患兒血清總膽紅素、間接膽紅素指標并對比。（4）統計患兒在治療中不良反應的發生情況。（5）使用醫院自制生存質量問卷調查表從患兒睡眠、飲食、哭鬧、抓撓、洗澡等5個方面開展調查，各項評分范圍1分～5分，分數越高代表的質量水平越低。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率98.00%（49/50）高于對照組86.00%（43/50），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組臨床指標與血清膽紅素指標比較

觀察組黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應比較

此次藍光治療下患兒不良反應較少，以皮疹、腹瀉、發熱等為主，觀察組發生率4.00%（2/50）與對照組8.00%（4/50）（2χ=0.709，P>0.05）。

2.4 兩組生存質量評分比較

觀察組生存質量評分（7.69±1.99）分與對照組（7.28±1.87）分比較差異無統計學意義（t=1.062，P>0.05）。

新生兒尚未發育成熟的血腦屏障為膽紅素穿透沉積腦組織提供了機會，所引起的神經毒性將直接損害腦組織功能，膽紅素腦病為NJ最嚴重的并發癥狀之一，其導致聽覺、視覺、智力等方面后遺癥的概率高達70%，致死的概率高達10%，因此早期干預NJ疾病的有效性必須引起高度重視[4-5]。

藍光照射下，可使膽紅素喪失活性，從而降低血清中相關指標含量，但研究指出藍光照射受到光照強度的影響，在療效上存在一定差異[6]。鑒于此本研究選擇了若干NJ患兒開展調查，結果觀察組的總有效率高于對照組，黃疸消退、總光療、住院的時間短于對照組，治療后的膽紅素指標低于對照組，說明強光照射下，可以加速黃疸的消退，獲得更理想治療效果；兩組不良反應率、生存質量評分無顯著差異，說明強光治療方式不會造成更多的不良反應，在改善患兒生存質量方面同樣具備積極意義。

綜上所述，藍光照射為當前NJ疾病治療的主要方式，對血清膽紅素水平降低、黃疸消退意義重大，通過普通光療與強光治療均可對患兒病情控制起到積極效果，改善其生存質量，但在強光治療下可加速黃疸消退，不僅治療用時短，而且副作用少，是一種安全可靠的NJ治療方案，可供臨床借鑒。

參考文獻

[1] 劉凱，趙慧敏，郭慧君.鳥巢式護理干預在新生兒黃疸中的應用效果觀察及對家長滿意度的影響評價[J].系統醫學，2020，5（13）：142-144.

[2] 趙秋妮.短時多次藍光照射聯合酪酸梭菌二聯活菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（13）：104-106.

[3] 袁麗君.間斷性藍光照射和持續性藍光照射治療新生兒黃疸的療效比較[J].現代診斷與治療，2019，30（18）：3217-3218.

[4] 蘭婷婷，鄧全敏，詹璐.藍光光療對新生兒黃疸的臨床療效及其對生長發育的影響[J].川北醫學院學報，2020，35（2）：305-308.

[5] 陳思鈞，莊澤吟，李女好.雙面強光光療對新生兒高膽紅素血癥血清指標及膽紅素含量的影響[J].中國當代醫藥，2019，26（32）：3.

[6] 麥靜儀，饒曉林.早期不同藍光照射方案治療新生兒黃疸的效果及安全性觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（1）：91-92.