血小板輸注在血液病患者中的運用

肖興東 李敏 席舒榮 魏耀東 牛莉霞 王麗娟 胡海文

【摘 要】目的：探討與分析血小板輸注在血液病患者中的運用價值。方法：選擇2015年7月至2020年7月期間入院進行診治的血液病患者260例作為對象，根據1：1信封抽簽分為兩組，各130例。所有患者采用自動血細胞分離機采集血小板后進行輸注治療，研究組輸注單采血小板懸液，對照組輸注多人份混合血小板懸液。記錄與隨訪患者的近期與遠期預后。結果：研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130），組間存在統計學差異（P<0.05）。平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期都高于對照組（P<0.05），組間存在統計學差異。結論：單采血小板在血液病患者中的運用能提高治療有效率，使患者獲得較長的生存時間。

【關鍵詞】血小板輸注；血液病；有效率；生存時間；單采血小板

Application of platelet transfusion in patients with hematological diseases

XIAO Xingdong， LI Min， XI Shurong， WEI Yaodong， NIU Lixia， WANG Lijuan， HU Haiwen NO.1 Hosptal of Long Nan City， WuDu， Gansu 746005， China

【Abstract】Objective： To explore and analyze the value of platelet transfusion in patients with blood diseases. Methods： 260 patients with hematological diseases were selected as subjects， who were admitted to the hospital for diagnosis and treatment from July 2015 to July 2020， and they were divided into 2 groups according to 1：1 envelope drawing. There were130 cases in each group. All patients were treated with platelets collected by an automatic blood cell separator and transfused. The study group was transfused with a single platelet suspension， and the control group was transfused with multiple mixed platelet suspensions. Follow up and record the short-term and long-term prognosis of patients. Results： The effective rate of treatment in the study group was 85.38% （111/130）， which was higher than 66.92% （87/130） in the control group. There was a statistical difference between the groups（P<0.05）. The average follow-up time was（12.94±2.19）months. The survival period and disease-free survival period of the study group were higher than those of the control group（P<0.05）， and there were statistical differences between the groups. Conclusion： The use of apheresis platelet in patients with hematological diseases could improve the effective rate of treatment and enable patients to obtain a longer survival time.

【Key Words】platelet transfusion， hematopathy， effective rate， survival time， platelet apheresis

當前由于各種因素的影響，血液病在我國的發病人數逐漸增加，對患者的生活造成極大的影響，且一直有比較高的死亡率[1]。血液病多主張長期藥物治療以提高療效，但是許多患者多不能耐受長期藥物治療，特別是患者的嘔吐、乏力、惡心、脫發等不良反應較明顯，為此需要提供其他治療手段[2]。血小板輸注在應對血液病中發揮著重要的價值，但是很多患者在治療中需要多次輸注血小板，容易使得機體產生相關抗體及補體，從而影響輸注效果[3]。機采血小板技術當前得到了廣泛應用，其能有效改善患者臨床癥狀，具有預防臟器出血的優勢，使得患者血小板數量得以保證[4]。但是在臨床上輸注血小板的方法還不明確，本文具體探討了不同血小板輸注方法在血液病患者中的運用價值，報道如下。

1.1 研究對象

選擇2015年7月到2020年7月選擇在本院進行診治的血液病患者260例作為對象，根據1：1信封抽簽分為兩組，各130例。

1.2 方法

所有患者都給予自動血細胞分離機（Baxter CS-3000 Plus）采集血小板后進行輸注治療，所有血小板均為新鮮血小板，單個患者治療容量為200mL，在采集完成后24h內完成輸注，輸注時間在40min左右。研究組：輸注單采血小板懸液。對照組：輸注多人份混合血小板懸液。每袋血小板200mL，血小板計數大于3.0×1011/L。

1.3 觀察指標

（1）有效判定標準：血小板輸注后24h若實際血小板回收率（PPR值）>20%且血小板計數增加校正指數（CCI值）>4.5×109/L。CCI值=（輸注后血小板計數-輸注前血小板計數）×體表面積（m2）/輸入血小板總數。PPR值=[（輸注后血小板計數-輸注前血小板計數）×體重（kg）×7.0%]/輸入血小板總數×100%[5]。（2）所有患者隨訪至今（2021年9月），觀察與記錄兩組患者的生存期、無病生存期。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組一般資料對比

對照組和研究組的一般資料經比較，結果顯示差異小（P>0.05），見表1。

2.2 兩組有效率對比

研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130）（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生存情況對比

所有患者隨訪到2021年9月1日，平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期和對照組相比均較長（P<0.05），見表3。

血液病是較為常見的一種病癥，發病機制為造血系統及血液異常，臨床主要表現為出血、感染、發熱、貧血等[6]。對于絕大多數血液病患者，在臨床上多需要采用血小板輸注治療。但是長期進行血小板輸注的患者在輸注后可存在血小板輸注無效的影響，增加了出血的可能性[7]。機采血小板輸注治療是臨床上預防和緩解各種血液病的主要方法，患者體內后通過血液循環系統迅速向出血部位聚集，能提供有效的供體血小板血型抗原及血小板質量，起到止血的目的，從而改善患者的預后[8]。本研究顯示，研究組的治療有效率為85.38%（111/130），高于對照組的66.92%（87/130）（P<0.05），表明單采血小板輸注能提高血液病患者的治療效果。從機制上分析，單采血小板可準確測得血小板數量，只需單個供血者，細胞污染率比較低，為此制備過程更精確化和簡單化，提高了安全性與有效性[9]。

本研究顯示所有患者隨訪到2021年9月1日，平均隨訪時間為（12.94±2.19）個月，研究組的生存期、無病生存期都高于對照組（P<0.05），表明單采血小板輸注能延長血液病患者的生存時間。從機制上分析，單采血小板輸注有利于患者外周血小板計數，且血小板得率比較高，且貯存期長，能盡可能降低同種免疫事件的發生率，降低同種免疫事件發生，從而有利于促進改善患者的預后[10]。本研究由于經費與時間限制，沒有進行大規模的調查分析，也沒有對具體病例進行分組分析，將在后續研究中探討。

總而言之，單采血小板輸注在血液病患者中的運用能提高治療有效率，使患者獲得較長的生存時間。

參考文獻

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