七氟烷復合瑞芬太尼對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激指標與麻醉效果的影響研究

鄭連奎

【摘 要】目的：研究在腹部子宮切除手術(shù)病人中選用七氟烷聯(lián)合瑞芬太尼麻醉劑應(yīng)激指標與麻醉情況。方法：研究對象均出自于2020年1月至2021年1月在醫(yī)院施行腹部子宮切除手術(shù)病人，對共60例研究對象依據(jù)麻醉劑不同給予區(qū)劃， 參照組選擇30名患者選用七氟烷施行七氟烷麻醉劑，研究組選擇30例選用七氟烷復合瑞芬太尼。結(jié)果：研究組病人恢復情況包含睜開眼總時間，可自主呼吸時間，定向力恢復用時，語言回應(yīng)的時間均低于參照組（P<0.05）；對于研究組開展麻醉劑總高效率的鑒定，相較參照組居更高質(zhì)量（P<0.05）；應(yīng)激狀態(tài)率小于參照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)麻醉基本上，使用七氟烷、瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)子宮切除手術(shù)中運用，所形成的應(yīng)激狀態(tài)較小、麻醉劑效果非常好，副作用少。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)麻醉；七氟烷復合瑞芬太尼；腹部子宮切除術(shù)

Effects of sevoflurane compounded remifentanil on stress indicators and anesthesia outcomes in patients undergoing laparoscopic hysterectomy

ZHENG Liankui

Linyi Urban Hospital， Linyi， Shandong 276017， China

【Abstract】Objective： To study the selection of sevoflurane combined with remifentanil anesthetic stress index and anesthesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Methods： The study subjects were all patients who underwent abdominal hysterectomy in the hospital from January 2020 to January 2021. A total of 60 study subjects were divided according to different anesthetics. 30 patients in the reference group were selected to use sevoflurane for sevoflurane Anesthetics， the research group selected 30 cases of sevoflurane combined with remifentanil. Results： The recovery status of the patients in the study group included the total time to open their eyes， the time to breathe spontaneously， the time taken to recover the orientation， and the time of language response were all lower than the reference group（P<0.05）； for the study group to carry out the identification of the total high efficiency of anesthetics， Compared with the reference group， it ranked higher quality（P<0.05）； the stress state rate was lower than that of the reference group（P<0.05）.Conclusion： Basically， in conventional anesthesia， the use of sevoflurane and remifentanil in laparoscopic hysterectomy will result in less stress， good anesthetic effects， and fewer side effects.

【Key Words】surgical anesthesia； sevoflurane combined with remifentanil； abdominal hysterectomy

腹腔鏡手術(shù)子宮切除在臨床醫(yī)學運用普遍，其根本原因在于外傷輕，術(shù)后疤痕小，痛疼輕，應(yīng)激狀態(tài)居較低的水平上，可促進病人痛楚顯著緩解，對病人施行傳統(tǒng)的治療，病人易發(fā)生焦慮、抑郁癥不良情緒等副作用，進而導致應(yīng)激狀態(tài)[1-2]。因而，施行腹腔鏡手術(shù)切除患者子宮時，為病人采用適合麻醉劑，降低應(yīng)激狀態(tài)對患者至關(guān)重要，經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，利用七氟烷與瑞芬太尼施行應(yīng)用，實際效果較好，能有效減少患者因手術(shù)帶來的應(yīng)激反應(yīng)，現(xiàn)將情況匯報如下。

1.1 臨床醫(yī)學材料

選擇醫(yī)院自2020年1月至2021年1月施行腹部子宮切除術(shù)病人60例，通過使用不同的治療計劃選擇麻醉，按參照組與研究組區(qū)劃，各30例。參照組，年齡33歲～62歲，平均年齡（42.12±4.33）歲；研究組，年齡32歲～61歲，平均年齡（46.21±5.12）歲。比照兩組病人年齡等一般材料，其間無任何統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 排納規(guī)范

列入規(guī)范：在告知書上簽字。消除規(guī)范：麻醉藥過敏的病人。有比較嚴重的器官綜合征的病人。

1.3 實驗方法

在手術(shù)前對病人施行空腹禁水（8h～12h），當病人推入診室時，施行輸液通道的創(chuàng)建，并對其施行常規(guī)的心電監(jiān)護檢測；參照組病人使用面具吸進七氟烷施行麻醉，參照組要施行麻醉劑引導后，使用氣管導管，引入七氟烷復合型瑞芬太尼施行全麻[3]。

1.4 觀察指標

對兩組恢復指標值開展觀察，與此同時鑒定麻醉劑實際效果，觀察應(yīng)激狀態(tài)狀況。

1.5 實際效果點評

恢復指標值低、麻醉劑總高效率高、應(yīng)激狀態(tài)少意味著麻醉劑效果非常好、安全系數(shù)高[4]。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組病人恢復指標值比照

恢復指標值包含：睜開眼總時間，可自主呼吸時間，定向力恢復用時，語言回應(yīng)的時間。在此次試驗中，研究組病人的全部指標值均小于參照組，其間具備統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 治療效果

參照組病人效果顯著有10例，合理10例，總高效率為66.67%；研究組病人效果顯著有21例，合理8例，總高效率為96.67%，研究組病人好于參照組，其間具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3 兩組病人應(yīng)激狀態(tài)

研究組及參照組的應(yīng)激狀態(tài)率各自為10%（3/30）與16.67%（5/30），表明參照組病人的應(yīng)激狀態(tài)率較參照組更優(yōu)，其間具備統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

腹腔鏡手術(shù)歸屬于微創(chuàng)手術(shù)，在子宮切除手術(shù)中的運用比較普遍，具備損傷小、出血少的優(yōu)勢，但腹腔鏡手術(shù)子宮切除手術(shù)中對醫(yī)生的控制技術(shù)系統(tǒng)及麻醉藥品的挑選有較高的要求，務(wù)必選用最合適的麻醉劑，與此同時，規(guī)定麻醉藥的奏效時間快，在手術(shù)后恢復指標的高效快速[5]。

七氟醚在麻醉劑中歸屬于吸進的麻醉藥物，有具備引起迅速、醒悟速度更快、刺激性不顯著、可操控性強、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點[6-7]。瑞芬太尼在藥物特性上，屬芬太尼類μ型的一種應(yīng)用廣泛的阿片受體緩聚劑，引起奏效時間較快，但維持時間經(jīng)觀察也相應(yīng)較短，對病人咽喉具有的刺激，具備一定的抑制效果，因而能降低置管反映，其止痛效果經(jīng)評定，是芬太尼的兩倍，止痛實際效果強[8-9]。

此次科學研究中研究組病人恢復指標值即睜開眼總時間，可自主呼吸時間，定向力恢復用時，有語言回應(yīng)的時間段均低于參照組（P<0.05）；對于研究組麻醉總效率的鑒定，相較參照組更高好（P<0.05）；應(yīng)激狀態(tài)率小于參照組（P<0.05）。

總的來說，應(yīng)用在七氟烷基本上，協(xié)同瑞芬太尼混合型麻醉藥的方案，在施行腹腔鏡手術(shù)子宮摘除時，應(yīng)激狀態(tài)指標更小、麻醉藥實際效果更強，應(yīng)激反應(yīng)較少，具有一定的安全性能，十分非常值得在臨床醫(yī)學專業(yè)上推廣于運用。

參考文獻

[1] 宋村笛，姜虹.七氟烷復合瑞芬太尼對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激指標與麻醉效果的影響[J].醫(yī)學綜述，2020，26（10）：2070-2074，2080.

[2] 周雷.七氟烷復合瑞芬太尼對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激指標與麻醉效果的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2020，12（20）：16.

[3] 朱書友，汪秀芬.七氟烷復合瑞芬太尼在腹腔鏡子宮切除患者中的應(yīng)用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1246-1247.

[4] 丁雷鳴，李軍，鄭珍慧，等.七氟醚復合瑞芬太尼對腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)、血流動力學及認知功能的影響[J].中國醫(yī)刊，2018，53（6）：646-649.

[5] 王國慶.七氟醚復合瑞芬太尼對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者血流動力學及術(shù)后恢復的影響[J].河南醫(yī)學研究，2020，29（19）：3564-3565.

[6] 高琳.七氟烷吸入麻醉對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2015（11）：105-107.

[7] 高項羽，劉喆，呂志峰，等.瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉對腹腔鏡子宮切除患者呼吸力學的影響[J].河南醫(yī)學研究，2014（9）：21-23.

[8] 徐立.瑞芬太尼用于腹腔鏡下全子宮切除術(shù)麻醉的效果評價[J].中國藥業(yè)，2013（3）：82-83.

[9] 趙玉潮，陳萍，余得水，等.七氟醚復合瑞芬太尼麻醉對腹腔鏡子宮切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及早期認知功能的影響[J].外科研究與新技術(shù)，2019（2）：109-111，114.